膝顶复位综合疗法治疗锁骨骨折
作者：邬强
单位：成都军区八一骨科医院，四川 成都 610011
关键词：
中国骨伤000643 自1995年3月～1997年7月，我院运用何氏骨科的膝顶复位法，压条加小压垫、胶布、后背双肩“∞”字绷带、三角巾联合夹缚固定术治疗锁骨骨折63例，疗效满意，临床报告如下：
1 临床资料
本组63例中男40例，女23例；年龄3～63岁，平均33岁，10～40岁者47例；病程半小时至16天。分型：Ⅰ型(骨折断端无移位)4例，Ⅱ型(有移位的骨折)52例，Ⅲ型(粉碎性骨折)7例。锁骨中1/3骨折53例，外1/3骨折7例，内1/3骨折3例。
2 治疗方法
2.1 整复方法 患者坐于凳上，抬头挺胸，双臂外展，两手(拇指向前)叉腰，助手立于患者背后，一脚踩于凳缘，膝部屈曲顶在患者肩胛间区上部约3～5胸椎之间，两手扶肩前部徐徐向后上方扳拉，力量由小到大，持续用力，同时膝部往前顶。术者面对患者，两手拇指捏住骨折的远近端，先顺长轴反向牵拉，与助手协同用力矫正重叠移位，然后推压骨折近端向前下，提拉骨折远端向后上，以远端将就近端，使骨折复位。
2.2 固定方法 术者将两根压条(剪一细硬纸壳作中轴，外裹药棉搓紧似卷烟状，长短合适)分别置于锁骨上下方。用四条胶布呈“#”字型粘贴固定，再用一小弧形硬纸壳，内衬适量药棉，置于骨折近端，压住压条，成为合骨垫，用胶布粘贴妥当，然后局部外敷何氏散剂以活血化瘀消肿止痛，用绷带作后背双肩“∞”字包扎，从患肩前方开始，绕肩至腋下、腋前，缠绕一圈后从后背至健侧腋下，绕过健肩前上方再经后背至患侧腋下，压住合骨垫。如此顺序包扎几圈后，再用一大弧形压垫压住小弧形压垫，用胶布粘贴，增大合骨垫的压力。继续用绷带作后背“∞”字包扎，最后用三角巾悬吊患肢前臂于胸前，保持挺胸患肩外旋位。摄片复查，骨折断端位置不满意者可重复上述操作。位置满意者一周换药3次，术后3周去除压条小压垫等外固定物，开始患肩功能锻炼。
3 治疗结果
疗效标准：优(锁骨解剖复位，骨折临床愈合，肩关节功能正常)，良(锁骨连接，骨折临床愈合，肩关节功能正常)，差(锁骨未连接，肩关节功能障碍)。本组63例，优20例，良43例。……
参考文献：
[1]王育才.骨折诊治失误及其预防·长春：吉林人民出版社，1983.64
[2]何天佐.何氏骨科学·上册 北京：中医古籍出版社，1993.51., http://www.100md.com
单位：成都军区八一骨科医院，四川 成都 610011
关键词：
中国骨伤000643 自1995年3月～1997年7月，我院运用何氏骨科的膝顶复位法，压条加小压垫、胶布、后背双肩“∞”字绷带、三角巾联合夹缚固定术治疗锁骨骨折63例，疗效满意，临床报告如下：
1 临床资料
本组63例中男40例，女23例；年龄3～63岁，平均33岁，10～40岁者47例；病程半小时至16天。分型：Ⅰ型(骨折断端无移位)4例，Ⅱ型(有移位的骨折)52例，Ⅲ型(粉碎性骨折)7例。锁骨中1/3骨折53例，外1/3骨折7例，内1/3骨折3例。
2 治疗方法
2.1 整复方法 患者坐于凳上，抬头挺胸，双臂外展，两手(拇指向前)叉腰，助手立于患者背后，一脚踩于凳缘，膝部屈曲顶在患者肩胛间区上部约3～5胸椎之间，两手扶肩前部徐徐向后上方扳拉，力量由小到大，持续用力，同时膝部往前顶。术者面对患者，两手拇指捏住骨折的远近端，先顺长轴反向牵拉，与助手协同用力矫正重叠移位，然后推压骨折近端向前下，提拉骨折远端向后上，以远端将就近端，使骨折复位。
2.2 固定方法 术者将两根压条(剪一细硬纸壳作中轴，外裹药棉搓紧似卷烟状，长短合适)分别置于锁骨上下方。用四条胶布呈“#”字型粘贴固定，再用一小弧形硬纸壳，内衬适量药棉，置于骨折近端，压住压条，成为合骨垫，用胶布粘贴妥当，然后局部外敷何氏散剂以活血化瘀消肿止痛，用绷带作后背双肩“∞”字包扎，从患肩前方开始，绕肩至腋下、腋前，缠绕一圈后从后背至健侧腋下，绕过健肩前上方再经后背至患侧腋下，压住合骨垫。如此顺序包扎几圈后，再用一大弧形压垫压住小弧形压垫，用胶布粘贴，增大合骨垫的压力。继续用绷带作后背“∞”字包扎，最后用三角巾悬吊患肢前臂于胸前，保持挺胸患肩外旋位。摄片复查，骨折断端位置不满意者可重复上述操作。位置满意者一周换药3次，术后3周去除压条小压垫等外固定物，开始患肩功能锻炼。
3 治疗结果
疗效标准：优(锁骨解剖复位，骨折临床愈合，肩关节功能正常)，良(锁骨连接，骨折临床愈合，肩关节功能正常)，差(锁骨未连接，肩关节功能障碍)。本组63例，优20例，良43例。……
参考文献：
[1]王育才.骨折诊治失误及其预防·长春：吉林人民出版社，1983.64
[2]何天佐.何氏骨科学·上册 北京：中医古籍出版社，1993.51., http://www.100md.com