手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症
作者：黄锦文
单位：玉林市中医院，广西 玉林 537000
关键词：
中国骨伤000640 作者自1993年6月至1996年6月应用手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症150例，取得满意效果，报告如下。
1 临床资料
本组150例中男86例，女64例；年龄17～62岁，其中30至50岁103例；病程1时～5年。L2,3后关节紊乱4例，L3,415例，L4,569例，L5S162例。有腰部扭伤史113例。
2 治疗方法
2.1 手法治疗 (1)松解法：患者取俯卧位，医者先用手掌的大小鱼际或掌根部位在两侧腰部按揉，由上而下，由轻而重，反复数次。接着用皂法，以损伤部位腰肌为主，连续3至5分钟，然后用拇指指腹在两侧竖脊肌行分筋手法，以患侧为重点，力度不够可用双手拇指重叠，约3分钟，最后用拇指指腹在患椎偏歪侧痛点行镇定手法，持续约半分钟。上述手法用力大小应视病情轻重和病人耐受程度而定，一般急性宜轻，慢性可重。(2)定点旋转复位法：以第4腰椎棘突向右偏歪为例。患者端坐在双连椅的前椅上，两脚分开与肩同宽，双手指交叉后置于头枕部，医者正坐于后椅上，右手自患者右腋下伸向前，掌部轻压于患者颈后下部，手指扶颈肩部，左手拇指顶住偏向右侧棘突之后下角，然后令患者前屈60°～90°，同时医者右手往右拉，使患者身体向右侧弯，在最大侧弯位时，医者右手迫使患者上半身向后上方旋转，同时左手拇指将偏歪的棘向左内上方推按，此时可听到“咯”的响声，手法完毕。上述手法每周2～3次，10次为一疗程，间休5天。
2.2 中药治疗 (1)行气活血法：适用于损伤初期，主要是使用行气活血止痛药。常用药物：当归、川芎、白芍、红花、元胡、桃仁、香附等。气滞甚可加乌药、木香；痛甚可加乳香、没药。(2)舒筋活络法：适用于损伤中期，主要是使用活血通络药。常用药物：当归、赤芍、川芎、牛膝、川断、威灵仙、宽筋藤、七叶莲等。湿重可加苡仁、苍术、独活；寒邪偏盛酌加桂枝、细辛、制川乌等。(3)补益肝肾法：适用于损伤后期，主要是使用补益肝肾、强筋健骨药。常用药物：熟地、当归、牛膝、川断、杜仲、山萸肉、五加皮、桑寄生、鹿含草等。气虚加党参、黄芪；肝肾阴虚明显者可加龟板、女贞子、枸杞子；肾阳虚可酌加巴戟、淫羊藿、熟附子等。
3 治疗结果
痊愈：症状体征完全消失，恢复正常工作78例；显效：症状及体征基本消失42例；有效：症状及体征有好转27例；无效：手法治疗10次以上症状及体征无变化3例。
4 讨论
手法复位是治疗腰椎后关节紊乱症的关键，先以松解法缓解肌紧张，解除肌痉挛，减轻疼痛，为手法整复作准备，用腰椎定点旋转复位法具有定位准确，疗效显著，不良反应少等优点。复位技巧是令患者身体缓缓前屈，侧弯到极限时，双手同时瞬间用力，即易将关节复位。本病用手法配合中药治疗，基于内治与外治的辨证关系。既重视局部损伤的变化，又不忽视脏腑气血的盛衰。, 百拇医药
单位：玉林市中医院，广西 玉林 537000
关键词：
中国骨伤000640 作者自1993年6月至1996年6月应用手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症150例，取得满意效果，报告如下。
1 临床资料
本组150例中男86例，女64例；年龄17～62岁，其中30至50岁103例；病程1时～5年。L2,3后关节紊乱4例，L3,415例，L4,569例，L5S162例。有腰部扭伤史113例。
2 治疗方法
2.1 手法治疗 (1)松解法：患者取俯卧位，医者先用手掌的大小鱼际或掌根部位在两侧腰部按揉，由上而下，由轻而重，反复数次。接着用皂法，以损伤部位腰肌为主，连续3至5分钟，然后用拇指指腹在两侧竖脊肌行分筋手法，以患侧为重点，力度不够可用双手拇指重叠，约3分钟，最后用拇指指腹在患椎偏歪侧痛点行镇定手法，持续约半分钟。上述手法用力大小应视病情轻重和病人耐受程度而定，一般急性宜轻，慢性可重。(2)定点旋转复位法：以第4腰椎棘突向右偏歪为例。患者端坐在双连椅的前椅上，两脚分开与肩同宽，双手指交叉后置于头枕部，医者正坐于后椅上，右手自患者右腋下伸向前，掌部轻压于患者颈后下部，手指扶颈肩部，左手拇指顶住偏向右侧棘突之后下角，然后令患者前屈60°～90°，同时医者右手往右拉，使患者身体向右侧弯，在最大侧弯位时，医者右手迫使患者上半身向后上方旋转，同时左手拇指将偏歪的棘向左内上方推按，此时可听到“咯”的响声，手法完毕。上述手法每周2～3次，10次为一疗程，间休5天。
2.2 中药治疗 (1)行气活血法：适用于损伤初期，主要是使用行气活血止痛药。常用药物：当归、川芎、白芍、红花、元胡、桃仁、香附等。气滞甚可加乌药、木香；痛甚可加乳香、没药。(2)舒筋活络法：适用于损伤中期，主要是使用活血通络药。常用药物：当归、赤芍、川芎、牛膝、川断、威灵仙、宽筋藤、七叶莲等。湿重可加苡仁、苍术、独活；寒邪偏盛酌加桂枝、细辛、制川乌等。(3)补益肝肾法：适用于损伤后期，主要是使用补益肝肾、强筋健骨药。常用药物：熟地、当归、牛膝、川断、杜仲、山萸肉、五加皮、桑寄生、鹿含草等。气虚加党参、黄芪；肝肾阴虚明显者可加龟板、女贞子、枸杞子；肾阳虚可酌加巴戟、淫羊藿、熟附子等。
3 治疗结果
痊愈：症状体征完全消失，恢复正常工作78例；显效：症状及体征基本消失42例；有效：症状及体征有好转27例；无效：手法治疗10次以上症状及体征无变化3例。
4 讨论
手法复位是治疗腰椎后关节紊乱症的关键，先以松解法缓解肌紧张，解除肌痉挛，减轻疼痛，为手法整复作准备，用腰椎定点旋转复位法具有定位准确，疗效显著，不良反应少等优点。复位技巧是令患者身体缓缓前屈，侧弯到极限时，双手同时瞬间用力，即易将关节复位。本病用手法配合中药治疗，基于内治与外治的辨证关系。既重视局部损伤的变化，又不忽视脏腑气血的盛衰。, 百拇医药