牵引推拿治疗腰椎间盘突出症
作者：李茂林
单位：北京市鼓楼中医院，北京 100009
关键词：
中国骨伤000639 笔者自1987～1997年对230例腰椎间盘突出症施用骨盆牵引及推拿进行治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组230例中男165例，女65例；年龄20～57岁；病史在1月～1年之间较为普遍，其中以3个月左右较为多见。均以X光、CT、CTM、MRI不同方式进行检查，L4,5椎间盘突出135例，L5S1椎间盘突出95例。
2 治疗方法
2.1 牵引 应用天津产SS-124TDYI微机控制间歇牵引床。一般牵引力在40～55 Kg之间。间歇、持续时间5次/20分钟。
2.2 手法 医者以双手置于患者腰背部及双下肢施用揉法、推法、点法、按法。
(1)牵抖法 患者俯卧位，双手固定扶握于床头。医者双手分别紧握患者踝部，先以轻力抖动双下肢，使腰部充分放松后，再用送劲提抖双踝，以带动腰部充分抖动。连续3次为宜，施力由轻而重。
(2)侧扳法 患者侧卧位(患侧在上并屈膝)下侧腿伸直。医者立于患者患侧，一肘置于肩前缘、另肘置臀后，两肘同时着力，方向相反使腰部旋转而扳之，此时可听到响声为宜。再更换体位做另一侧。
(3)叩击法 患者俯卧位，医者以双手在患者腰部施用广泛的疏揉和充分提拿后，嘱患者作俯卧撑，当嘱患者腹部着床时，医者以一手叩击患者腰部(虚掌叩击)，反复叩击3次为宜。
(4)侧牵摇晃屈膝归合法 患者侧卧位，患侧在上，患者双手握于床头，或助手侧站于床边，以一手置于患者胸腹，另肘置于患者腋下，手扶于患者背部。医者以双手握于患侧踝关节，导引患侧下肢摇晃，并施力牵拉逐渐拔伸，以牵腰脊，待腰部充分放松后，再以一手扶患膝另手扶患腰，双手以寸劲巧力对按，使膝屈而腰归合，患者大叫一声，医者自觉掌下有动则可，嘱患者俯卧。
(5)拢腿运腰法 患者仰卧位，医者以一手食指与拇指横置叩按于腰部脊椎两侧，另肘自患者股下1/3处穿于对侧，将双腿拢锁、施以导引摇转，使双腿同时旋转(内旋及外旋)带动腰部随之摇运。待腿部充分摇运后，拢紧双腿，作拔伸上提，并以扶腰手按之，拢腿的臂同时将双腿戳之。
(6)鲤鱼打挺法 患者仰卧位，医者一手托其患者腰部，另手臂从患者双下穿过拢腿，导引屈膝屈髋再进行旋转运动，以带动腰骶部充分摇运(先内旋、后外旋摇运)。待腰骶部充分放松后，以拢腿之臂导引双膝尽力贴腹，再导引双小腿伸直抬起。猛力悠动，使腰部拱起，并以托腰手着力上托提之，形似鲤鱼打挺之形。……, 百拇医药
单位：北京市鼓楼中医院，北京 100009
关键词：
中国骨伤000639 笔者自1987～1997年对230例腰椎间盘突出症施用骨盆牵引及推拿进行治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组230例中男165例，女65例；年龄20～57岁；病史在1月～1年之间较为普遍，其中以3个月左右较为多见。均以X光、CT、CTM、MRI不同方式进行检查，L4,5椎间盘突出135例，L5S1椎间盘突出95例。
2 治疗方法
2.1 牵引 应用天津产SS-124TDYI微机控制间歇牵引床。一般牵引力在40～55 Kg之间。间歇、持续时间5次/20分钟。
2.2 手法 医者以双手置于患者腰背部及双下肢施用揉法、推法、点法、按法。
(1)牵抖法 患者俯卧位，双手固定扶握于床头。医者双手分别紧握患者踝部，先以轻力抖动双下肢，使腰部充分放松后，再用送劲提抖双踝，以带动腰部充分抖动。连续3次为宜，施力由轻而重。
(2)侧扳法 患者侧卧位(患侧在上并屈膝)下侧腿伸直。医者立于患者患侧，一肘置于肩前缘、另肘置臀后，两肘同时着力，方向相反使腰部旋转而扳之，此时可听到响声为宜。再更换体位做另一侧。
(3)叩击法 患者俯卧位，医者以双手在患者腰部施用广泛的疏揉和充分提拿后，嘱患者作俯卧撑，当嘱患者腹部着床时，医者以一手叩击患者腰部(虚掌叩击)，反复叩击3次为宜。
(4)侧牵摇晃屈膝归合法 患者侧卧位，患侧在上，患者双手握于床头，或助手侧站于床边，以一手置于患者胸腹，另肘置于患者腋下，手扶于患者背部。医者以双手握于患侧踝关节，导引患侧下肢摇晃，并施力牵拉逐渐拔伸，以牵腰脊，待腰部充分放松后，再以一手扶患膝另手扶患腰，双手以寸劲巧力对按，使膝屈而腰归合，患者大叫一声，医者自觉掌下有动则可，嘱患者俯卧。
(5)拢腿运腰法 患者仰卧位，医者以一手食指与拇指横置叩按于腰部脊椎两侧，另肘自患者股下1/3处穿于对侧，将双腿拢锁、施以导引摇转，使双腿同时旋转(内旋及外旋)带动腰部随之摇运。待腿部充分摇运后，拢紧双腿，作拔伸上提，并以扶腰手按之，拢腿的臂同时将双腿戳之。
(6)鲤鱼打挺法 患者仰卧位，医者一手托其患者腰部，另手臂从患者双下穿过拢腿，导引屈膝屈髋再进行旋转运动，以带动腰骶部充分摇运(先内旋、后外旋摇运)。待腰骶部充分放松后，以拢腿之臂导引双膝尽力贴腹，再导引双小腿伸直抬起。猛力悠动，使腰部拱起，并以托腰手着力上托提之，形似鲤鱼打挺之形。……, 百拇医药