高龄老人股骨颈骨折的临床治疗分析
作者：彭俊良
单位：昆明市第一人民医院，云南 昆明 650011
关键词：
中国骨伤000628 我院于1988年1月至1995年1月共收治80岁以上的高龄老人股骨颈骨折92例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
本组92例中男38例，女54例；最大年龄94岁，最小年龄80岁；右侧58例，左侧34例；骨折类型：头下型22例，头颈型44例，经颈型15例，基底型11例，均为GardenⅡ～Ⅳ型；并存疾病：高血压冠心病心律不齐30例，慢性气管炎肺气肿肺心病22例，糖尿病慢性肾盂肾炎肾功能不全18例，脑血管疾病偏瘫8例，营养不良电解质紊乱14例，骨质疏松62例，同时具有3种疾病者46例，4种疾病者12例，5种疾病者8例。
2 治疗方法
2.1 麻醉 本组均采用连续硬膜外麻醉和气管内插管全麻。应和麻醉科医生根据病人具体情况协商决定。本组连续硬膜外麻醉52例，全麻14例，术中血压呼吸心律多数平稳，术中采用心电监测，以便了解血压心律和呼吸的变化。
2.2 手术方法 本组手术治疗68例，三翼钉固定12例，多根螺纹针固定14例，鹅颈钢板固定20例，人工股骨头置换术22例。手术均在X线电视下进行，手术时间50～90分钟，平均为78分钟。鹅颈钢板及人工股骨头置换术需输血，平均为400ml，其他手术均不需输血，全组病人手术顺利，无1例手术中死亡。
2.3 术后处理 术后常规应用有效的抗生素预防手术切口感染和肺部感染，出凝血时间正常者，一般不给止血药。术后第二天开始深呼吸运动，3～5天后即可坐起，鼓励咳嗽排痰，进行患肢活动，防止坠积性肺炎、褥疮及下腔静脉炎血栓形成。对原有的并存疾病，继续进行相应的治疗。鹅颈钢板和人工股骨头置换术后2周，可在床边坐起就餐，人工股骨头置换术者3～4周，可扶拐下地活动。鹅颈钢板固定者，一般在2月后方可扶拐下地不负重活动，其他固定者需3个月拍X片证实骨折愈合，才能扶拐下地活动，有骨质疏松者，要适当延长下地活动时间。……
参考文献：
[1]李明.髋部骨质疏松性骨折的内固定治疗177例分析.骨与关节损伤杂志，1993,8(2):82., http://www.100md.com
单位：昆明市第一人民医院，云南 昆明 650011
关键词：
中国骨伤000628 我院于1988年1月至1995年1月共收治80岁以上的高龄老人股骨颈骨折92例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
本组92例中男38例，女54例；最大年龄94岁，最小年龄80岁；右侧58例，左侧34例；骨折类型：头下型22例，头颈型44例，经颈型15例，基底型11例，均为GardenⅡ～Ⅳ型；并存疾病：高血压冠心病心律不齐30例，慢性气管炎肺气肿肺心病22例，糖尿病慢性肾盂肾炎肾功能不全18例，脑血管疾病偏瘫8例，营养不良电解质紊乱14例，骨质疏松62例，同时具有3种疾病者46例，4种疾病者12例，5种疾病者8例。
2 治疗方法
2.1 麻醉 本组均采用连续硬膜外麻醉和气管内插管全麻。应和麻醉科医生根据病人具体情况协商决定。本组连续硬膜外麻醉52例，全麻14例，术中血压呼吸心律多数平稳，术中采用心电监测，以便了解血压心律和呼吸的变化。
2.2 手术方法 本组手术治疗68例，三翼钉固定12例，多根螺纹针固定14例，鹅颈钢板固定20例，人工股骨头置换术22例。手术均在X线电视下进行，手术时间50～90分钟，平均为78分钟。鹅颈钢板及人工股骨头置换术需输血，平均为400ml，其他手术均不需输血，全组病人手术顺利，无1例手术中死亡。
2.3 术后处理 术后常规应用有效的抗生素预防手术切口感染和肺部感染，出凝血时间正常者，一般不给止血药。术后第二天开始深呼吸运动，3～5天后即可坐起，鼓励咳嗽排痰，进行患肢活动，防止坠积性肺炎、褥疮及下腔静脉炎血栓形成。对原有的并存疾病，继续进行相应的治疗。鹅颈钢板和人工股骨头置换术后2周，可在床边坐起就餐，人工股骨头置换术者3～4周，可扶拐下地活动。鹅颈钢板固定者，一般在2月后方可扶拐下地不负重活动，其他固定者需3个月拍X片证实骨折愈合，才能扶拐下地活动，有骨质疏松者，要适当延长下地活动时间。……
参考文献：
[1]李明.髋部骨质疏松性骨折的内固定治疗177例分析.骨与关节损伤杂志，1993,8(2):82., http://www.100md.com