异体骨髓内棒治疗长管状骨骨折
作者：宋涛 刘世敬 张嵩 袁国栋 郝宝龙 王彬
单位：解放军第155医院，河南 开封 475003
关键词：
中国骨伤000621 1992年始，我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例，取得了较为理想的效果，报道如下。
1 临床资料
本组104例中男61例，女43例；年龄15～68岁。车祸伤55例，摔伤37例，砸伤12例。骨折部位：胫骨63例，股骨18例，肱骨23例。均为横断或小斜型骨折。
2 治疗方法
用75%酒精保存的同种异体腓骨，去除髓腔内组织，分别预制成4～6 cm长的髓内棒备用。手术方法：常规切口显露骨折断端，保留相对缺血一端(如胫骨下段骨折时的远骨折端)的骨膜，尽量少剥离。另一端剥离4～6 cm，一般只分离手术侧，以能顺利复位为原则，然后在距骨折端2～3 cm处开始，向远离骨折端的方向，纵向开一0.3 cm～3 cm的骨槽。选择合适的髓内棒，白骨折端逆向打入髓腔，骨折复位，用自制的打入器自骨槽顺向将髓内棒打入另一端，此时髓内棒两骨折端各留2～3 cm。关闭切口，以石膏外固定至骨折愈合。同一医师同一入路，将其它2组分别作钢板、髓内针固定。观察三组的骨折愈合情况。
, 百拇医药
3 治疗结果
一组应用髓内针治疗34例，延迟愈合6例，延迟愈合率17.6%。2组采用普通钢板固定34例，延迟愈合8例，延迟愈合率23.5%。3组应用异体骨髓内棒治疗34例，除2例髓内棒折断后改用钢板固定外，其余均在4个月内骨性愈合，约2年左右异体骨髓内棒吸收，髓腔通畅。1、2组分别与3组对比，P<0.05。
4 讨论
同种异体骨在临床应用较多[1,3]]，主要是利用其填补缺损以诱导成骨。也有作者[4]利用异体坚质骨的力学强度作固定或支撑材料。将其作成髓内棒治疗长骨骨折，就是利用其有一定的力学强度，并能诱导成骨。
髓内棒作为内固定材料的优点：(1)将髓内棒置入髓腔后，其本身既是固定物，又可起到诱导成骨的作用，促进膜内成骨，加速骨折愈合。(2)手术只剥离骨折的一端，减少了外膜的损伤，对骨折的愈合有利。(3)通过酒精处理后的异体骨抗原性较小，相对于金属固定材料来讲，异物反应小。此三点均利于骨折愈合，本文三组无延迟愈合，1、2组的延迟愈合率分别为17.6%和23.5%，文献报导[5,6]钢板固定的延迟愈合率为17.7%，髓内针固定为11.9%。(4)骨折愈合后，随着时间的延长，2年左右髓内棒逐渐被吸收替代，髓腔通畅，无需第二次手术取内固定，减少了患者的痛苦与经济负担。
, http://www.100md.com
手术注意事项：(1)选择开槽骨折端时，尽量选血供相对丰富的一端。开槽时要避免过大或造成劈裂，影响髓内棒的置人和稳定性。(2)髓内棒的一端可作成小锥状，以利于向另一端打入。
参考文献：
[1]吴向武，潘宏武.同种异体骨移植在临床上的应用.中国骨伤，1996,9(1):25.
[2]陈永强，裘世静，戴克戎，等.同种异体骨内固定物治疗踝部骨折的观察.上海第二医科大学学报，1997,17(3):207-209.
[3]刘宪民，龚旭生，祖启明.同种异体皮质骨板内固定治疗骨折不愈合22例疗效观察.沈阳部队医药，1996,9(3):238-239.
[4]庞桂山，汪国斌，郝宝龙，等.椎弓根螺钉哈氏棒半环式同种异体骨压片治疗胸腰段不稳定型骨折.中国矫形外科杂志，1996,3(4):260-261.
[5]万文超.普通钢板治疗四肢长骨骨折术后并发症的分析.遵义医学院学报，1995,18(2):133-134.
[6]刘夫军，文学芬.股骨干骨折内固定术后延迟愈合及骨不连的原因分析.重庆医药，1997,26(5):267-268., 百拇医药
单位：解放军第155医院，河南 开封 475003
关键词：
中国骨伤000621 1992年始，我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例，取得了较为理想的效果，报道如下。
1 临床资料
本组104例中男61例，女43例；年龄15～68岁。车祸伤55例，摔伤37例，砸伤12例。骨折部位：胫骨63例，股骨18例，肱骨23例。均为横断或小斜型骨折。
2 治疗方法
用75%酒精保存的同种异体腓骨，去除髓腔内组织，分别预制成4～6 cm长的髓内棒备用。手术方法：常规切口显露骨折断端，保留相对缺血一端(如胫骨下段骨折时的远骨折端)的骨膜，尽量少剥离。另一端剥离4～6 cm，一般只分离手术侧，以能顺利复位为原则，然后在距骨折端2～3 cm处开始，向远离骨折端的方向，纵向开一0.3 cm～3 cm的骨槽。选择合适的髓内棒，白骨折端逆向打入髓腔，骨折复位，用自制的打入器自骨槽顺向将髓内棒打入另一端，此时髓内棒两骨折端各留2～3 cm。关闭切口，以石膏外固定至骨折愈合。同一医师同一入路，将其它2组分别作钢板、髓内针固定。观察三组的骨折愈合情况。
, 百拇医药
3 治疗结果
一组应用髓内针治疗34例，延迟愈合6例，延迟愈合率17.6%。2组采用普通钢板固定34例，延迟愈合8例，延迟愈合率23.5%。3组应用异体骨髓内棒治疗34例，除2例髓内棒折断后改用钢板固定外，其余均在4个月内骨性愈合，约2年左右异体骨髓内棒吸收，髓腔通畅。1、2组分别与3组对比，P<0.05。
4 讨论
同种异体骨在临床应用较多[1,3]]，主要是利用其填补缺损以诱导成骨。也有作者[4]利用异体坚质骨的力学强度作固定或支撑材料。将其作成髓内棒治疗长骨骨折，就是利用其有一定的力学强度，并能诱导成骨。
髓内棒作为内固定材料的优点：(1)将髓内棒置入髓腔后，其本身既是固定物，又可起到诱导成骨的作用，促进膜内成骨，加速骨折愈合。(2)手术只剥离骨折的一端，减少了外膜的损伤，对骨折的愈合有利。(3)通过酒精处理后的异体骨抗原性较小，相对于金属固定材料来讲，异物反应小。此三点均利于骨折愈合，本文三组无延迟愈合，1、2组的延迟愈合率分别为17.6%和23.5%，文献报导[5,6]钢板固定的延迟愈合率为17.7%，髓内针固定为11.9%。(4)骨折愈合后，随着时间的延长，2年左右髓内棒逐渐被吸收替代，髓腔通畅，无需第二次手术取内固定，减少了患者的痛苦与经济负担。
, http://www.100md.com
手术注意事项：(1)选择开槽骨折端时，尽量选血供相对丰富的一端。开槽时要避免过大或造成劈裂，影响髓内棒的置人和稳定性。(2)髓内棒的一端可作成小锥状，以利于向另一端打入。
参考文献：
[1]吴向武，潘宏武.同种异体骨移植在临床上的应用.中国骨伤，1996,9(1):25.
[2]陈永强，裘世静，戴克戎，等.同种异体骨内固定物治疗踝部骨折的观察.上海第二医科大学学报，1997,17(3):207-209.
[3]刘宪民，龚旭生，祖启明.同种异体皮质骨板内固定治疗骨折不愈合22例疗效观察.沈阳部队医药，1996,9(3):238-239.
[4]庞桂山，汪国斌，郝宝龙，等.椎弓根螺钉哈氏棒半环式同种异体骨压片治疗胸腰段不稳定型骨折.中国矫形外科杂志，1996,3(4):260-261.
[5]万文超.普通钢板治疗四肢长骨骨折术后并发症的分析.遵义医学院学报，1995,18(2):133-134.
[6]刘夫军，文学芬.股骨干骨折内固定术后延迟愈合及骨不连的原因分析.重庆医药，1997,26(5):267-268., 百拇医药