无移位距骨骨折的诊治
作者：林世阳
单位：惠安县中医院，福建 惠安 362100
关键词：
中国骨伤000657 1990年至1997年共收治疗35例无移位的距骨骨折，其诊疗体会总结如下：
1 临床资料
本组35例中，单纯性距骨骨折7例，其中有5例是复诊时确诊的；并内踝骨折9例；并外踝骨折4例；并前踝骨折8例；陈旧性骨折7例，其中有6例是合并内外踝骨折，在外院未确诊，一个月余就诊发现的，1例是因病人不重视治疗而延误的。
2 X线诊断
距骨是不规则骨，形状奇特，与胫骨、腓骨、跟骨及舟状骨等构成关节，深居踝穴，体表不易触及，只有跖屈时才可触及前踝下的距骨头，故一般踝关节正侧位片，对距骨骨折常常不易看清，特别是对距骨头颈处骨折，因其头颈解剖位置向内侧倾斜20°，故常因骨折线重叠而更不易看清，对于怀疑有距骨头颈部骨折应拍踝跖屈内斜45°位，且球管应向前外倾斜20°，使球管X线尽量与距骨颈相垂直，这样就能拍出距骨头颈部清晰的骨折线。对于侧位或内斜位片显示骨小梁不连续者，应高度怀疑，一般创伤一个月后再拍片复查，常可见到清晰的骨折线，必要时可应行CT断层扫描，CT一般可以清晰地显示出骨折线，以便早期治疗。本组35例中，头颈部骨折27例，体部骨折8例。
3 治疗
3.1 急性期 制动，予夹板或石膏固定，以促进炎症的消退。配合中药运用活血理气止痛等辨证施治。
3.2 慢性期 (1)勿早期负重，因其关节面多，距骨的滋养血管少，其血运差，愈合的时间一般会推迟20天，过早负重常会发生迟缓愈合，其中有8例未能早期发现治疗，有2例因太早负重，而致迟缓愈合，其愈合时间平均3个月，这10个病例中随访8例5年，均发现遗留或轻或重的关节肿痛史。(2)中药外洗，对恢复关节功能，改善局部循环，促进骨痂形成，起着积极作用。, 百拇医药
单位：惠安县中医院，福建 惠安 362100
关键词：
中国骨伤000657 1990年至1997年共收治疗35例无移位的距骨骨折，其诊疗体会总结如下：
1 临床资料
本组35例中，单纯性距骨骨折7例，其中有5例是复诊时确诊的；并内踝骨折9例；并外踝骨折4例；并前踝骨折8例；陈旧性骨折7例，其中有6例是合并内外踝骨折，在外院未确诊，一个月余就诊发现的，1例是因病人不重视治疗而延误的。
2 X线诊断
距骨是不规则骨，形状奇特，与胫骨、腓骨、跟骨及舟状骨等构成关节，深居踝穴，体表不易触及，只有跖屈时才可触及前踝下的距骨头，故一般踝关节正侧位片，对距骨骨折常常不易看清，特别是对距骨头颈处骨折，因其头颈解剖位置向内侧倾斜20°，故常因骨折线重叠而更不易看清，对于怀疑有距骨头颈部骨折应拍踝跖屈内斜45°位，且球管应向前外倾斜20°，使球管X线尽量与距骨颈相垂直，这样就能拍出距骨头颈部清晰的骨折线。对于侧位或内斜位片显示骨小梁不连续者，应高度怀疑，一般创伤一个月后再拍片复查，常可见到清晰的骨折线，必要时可应行CT断层扫描，CT一般可以清晰地显示出骨折线，以便早期治疗。本组35例中，头颈部骨折27例，体部骨折8例。
3 治疗
3.1 急性期 制动，予夹板或石膏固定，以促进炎症的消退。配合中药运用活血理气止痛等辨证施治。
3.2 慢性期 (1)勿早期负重，因其关节面多，距骨的滋养血管少，其血运差，愈合的时间一般会推迟20天，过早负重常会发生迟缓愈合，其中有8例未能早期发现治疗，有2例因太早负重，而致迟缓愈合，其愈合时间平均3个月，这10个病例中随访8例5年，均发现遗留或轻或重的关节肿痛史。(2)中药外洗，对恢复关节功能，改善局部循环，促进骨痂形成，起着积极作用。, 百拇医药