带血循骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折
作者：姚武 王德昌 唐春林 董海洲 白明实
单位：齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006
关键词：
中国骨伤000655 我们自1981年以来采用内固定加缝匠肌、股方肌和带旋髂深骨瓣移植，治疗24例陈旧性股骨颈骨折，收到良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
24例中男17例，女7例；年龄15～62岁；左侧11例，右侧13例；入院距骨折时间4～29周；骨折分型：头下型2例，头颈型6例，颈中型16例；术后1～3年随访骨折全部愈合，其中3例发生股骨头缺血坏死。
2 治疗方法
24例中，21例采用三枚螺纹针内固定，同时带股方肌骨瓣移植9例，带缝匠肌骨瓣移植7例，带旋髂深髂骨瓣移植5例，加压螺纹钉内固定带旋髂深髂骨瓣移植3例。
3 讨论
3.1 内固定加带股方肌骨瓣移植 本组9例，其中1例发生股骨头缺血性坏死，其余骨折全部愈合。该手术方法具有出血少，操作容易掌握，术野浅，股方肌无腱性部分，骨瓣的血供好，骨瓣移植后肌蒂不会过紧或扭曲。股方肌骨瓣移植使用后侧入路，有利于显露骨折及复位，骨折后方有较大间隙的更有利于植骨，而前方入路不易填补这一缺损。
3.2 内固定加带旋髂深血管蒂髂骨移植 治疗陈旧性股骨颈骨折8例，骨折全部愈合，疗效满意。其中一例发生股骨头缺血性坏死。经过临床观察，旋髂深血管蒂髂骨块移植较为理想，旋髂深血管束解剖位置恒定，变异少，相对容易寻找，移位时不致发生紧张、扭转或成角，为转位移植提供方便。此血管系直接发自直径较粗的股动脉，不仅血供丰富，血管蒂长6～8 cm左右，可任意转位，无需吻合血管，对改进股骨颈的血运是肯定的，其血供比其它带肌蒂骨瓣为好。旋髂深血管蒂骨瓣内一般有2～4个营养分支，并有相应的静脉回流，形成一个完整的循环系统。尤其是带有骨膜的骨块，更有膜性成骨的作用，大大加速了骨折的愈合时间。
4.3 内固定加蒂缝匠肌蒂骨瓣移植本组7例，其中有1例股骨头缺血性坏死，骨折全部愈合。带缝匠肌骨瓣移植，具有操作简单，容易掌握，术野表浅，出血少，手术时间短等优点。但骨块要固定可靠，防止肌肉收缩，骨块脱出。, 百拇医药
单位：齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006
关键词：
中国骨伤000655 我们自1981年以来采用内固定加缝匠肌、股方肌和带旋髂深骨瓣移植，治疗24例陈旧性股骨颈骨折，收到良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
24例中男17例，女7例；年龄15～62岁；左侧11例，右侧13例；入院距骨折时间4～29周；骨折分型：头下型2例，头颈型6例，颈中型16例；术后1～3年随访骨折全部愈合，其中3例发生股骨头缺血坏死。
2 治疗方法
24例中，21例采用三枚螺纹针内固定，同时带股方肌骨瓣移植9例，带缝匠肌骨瓣移植7例，带旋髂深髂骨瓣移植5例，加压螺纹钉内固定带旋髂深髂骨瓣移植3例。
3 讨论
3.1 内固定加带股方肌骨瓣移植 本组9例，其中1例发生股骨头缺血性坏死，其余骨折全部愈合。该手术方法具有出血少，操作容易掌握，术野浅，股方肌无腱性部分，骨瓣的血供好，骨瓣移植后肌蒂不会过紧或扭曲。股方肌骨瓣移植使用后侧入路，有利于显露骨折及复位，骨折后方有较大间隙的更有利于植骨，而前方入路不易填补这一缺损。
3.2 内固定加带旋髂深血管蒂髂骨移植 治疗陈旧性股骨颈骨折8例，骨折全部愈合，疗效满意。其中一例发生股骨头缺血性坏死。经过临床观察，旋髂深血管蒂髂骨块移植较为理想，旋髂深血管束解剖位置恒定，变异少，相对容易寻找，移位时不致发生紧张、扭转或成角，为转位移植提供方便。此血管系直接发自直径较粗的股动脉，不仅血供丰富，血管蒂长6～8 cm左右，可任意转位，无需吻合血管，对改进股骨颈的血运是肯定的，其血供比其它带肌蒂骨瓣为好。旋髂深血管蒂骨瓣内一般有2～4个营养分支，并有相应的静脉回流，形成一个完整的循环系统。尤其是带有骨膜的骨块，更有膜性成骨的作用，大大加速了骨折的愈合时间。
4.3 内固定加蒂缝匠肌蒂骨瓣移植本组7例，其中有1例股骨头缺血性坏死，骨折全部愈合。带缝匠肌骨瓣移植，具有操作简单，容易掌握，术野表浅，出血少，手术时间短等优点。但骨块要固定可靠，防止肌肉收缩，骨块脱出。, 百拇医药