多发性骨坏死
作者：张德桂 张连喜 张长春 于闯 焦仲华
单位：张德桂 张连喜 张长春(黑龙江北方股骨头坏死专科研究院，黑龙江 哈尔滨 150006)；于闯 焦仲华(哈尔滨市骨伤科医院，黑龙江 哈尔滨)
关键词：
中国骨伤000651 骨坏死不仅仅发生在人体的某一部位。现将我们发现的病例报告如下。
例1：范××，男51岁。因双侧髋关节及双肩关节疼痛，活动功能障碍前来就诊。二年前曾因头部及全身复合性外伤抢救治疗，应用过大量激素类药物。半年前出现左髋关节及右肩关节疼痛，3个月前出现右髋关节及左肩关节疼痛，上述关节活动受限。查体：可见明显跛行。双肩肩带肌、双侧臀肌及大腿部肌肉明显萎缩。双肩关节外展、内收、旋转与上举均受限；双髋关节伸、屈、展、收、旋转亦明显受限。双肩关节及双髋关节周围均有触压痛和叩击痛，双下肢不等长，左下肢短缩1.5cm。经X检查(图1～4)最后确诊双侧股骨头坏死，双侧肱骨头坏死。
例2：时××，男，28岁。双髋关节及双踝关节疼痛一年，前来就诊。近3年因风湿性关节炎，腰腿疼痛，经常服用地塞米松。一年前，出现右髋关节疼痛及双踝关节疼痛，半年前发生左髋关节疼痛。并双髋关节及双踝关节均活动功能障碍。查体：病人步态异常，跛行与摇摆。双侧臀部及大腿部肌肉萎缩，尤其右侧最为明显。双髋关节伸、屈、展、收、旋转均受限，“4”字试验阳性。双小腿肌肉亦发生萎缩，双踝关节背伸，跖屈、展、收、内外翻及旋转也均受限；髋关节周围及踝关节前后均有触压痛。经X检查(图5～10)，综合病史、症状及检查，诊断为双侧股骨头坏死、双侧距骨坏死。
讨论 骨坏死的发病日渐增多，尤其是股骨头坏死占有较大的比重。其他部位的骨坏死也屡有发生，但在同一机体多个部位的骨坏死报告尚不多见。本文报告的双股骨头坏死和双肱骨头坏死、双股骨头坏死和双距骨坏死尚不多见。因此，在诊察骨坏死时，对于全身易发骨坏死的部位应做全面检查，以早期发现，及时治疗。
(本文图见插页第3页), http://www.100md.com
单位：张德桂 张连喜 张长春(黑龙江北方股骨头坏死专科研究院，黑龙江 哈尔滨 150006)；于闯 焦仲华(哈尔滨市骨伤科医院，黑龙江 哈尔滨)
关键词：
中国骨伤000651 骨坏死不仅仅发生在人体的某一部位。现将我们发现的病例报告如下。
例1：范××，男51岁。因双侧髋关节及双肩关节疼痛，活动功能障碍前来就诊。二年前曾因头部及全身复合性外伤抢救治疗，应用过大量激素类药物。半年前出现左髋关节及右肩关节疼痛，3个月前出现右髋关节及左肩关节疼痛，上述关节活动受限。查体：可见明显跛行。双肩肩带肌、双侧臀肌及大腿部肌肉明显萎缩。双肩关节外展、内收、旋转与上举均受限；双髋关节伸、屈、展、收、旋转亦明显受限。双肩关节及双髋关节周围均有触压痛和叩击痛，双下肢不等长，左下肢短缩1.5cm。经X检查(图1～4)最后确诊双侧股骨头坏死，双侧肱骨头坏死。
例2：时××，男，28岁。双髋关节及双踝关节疼痛一年，前来就诊。近3年因风湿性关节炎，腰腿疼痛，经常服用地塞米松。一年前，出现右髋关节疼痛及双踝关节疼痛，半年前发生左髋关节疼痛。并双髋关节及双踝关节均活动功能障碍。查体：病人步态异常，跛行与摇摆。双侧臀部及大腿部肌肉萎缩，尤其右侧最为明显。双髋关节伸、屈、展、收、旋转均受限，“4”字试验阳性。双小腿肌肉亦发生萎缩，双踝关节背伸，跖屈、展、收、内外翻及旋转也均受限；髋关节周围及踝关节前后均有触压痛。经X检查(图5～10)，综合病史、症状及检查，诊断为双侧股骨头坏死、双侧距骨坏死。
讨论 骨坏死的发病日渐增多，尤其是股骨头坏死占有较大的比重。其他部位的骨坏死也屡有发生，但在同一机体多个部位的骨坏死报告尚不多见。本文报告的双股骨头坏死和双肱骨头坏死、双股骨头坏死和双距骨坏死尚不多见。因此，在诊察骨坏死时，对于全身易发骨坏死的部位应做全面检查，以早期发现，及时治疗。
(本文图见插页第3页), http://www.100md.com