小腿开放性骨折并发气性坏疽一例
作者：王春江
单位：滦平县中医院，河北 滦平 068250
关键词：
中国骨伤000649 患者，张××男，34岁，因小拖拉机翻车砸伤致右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时入院。查：右小腿中段外侧可见15cm长创口，血性物流出，有气泡溢出，无明显恶臭味。全小腿外侧广泛皮肤挫伤，皮下瘀血，高度肿胀，皮温低，触痛明显，足背动脉搏动扪不清。X片示：右胫腓骨中段粉碎性骨折，软组织肿胀，积气。诊断：右胫腓骨开放粉碎性骨折合并气性坏疽。立即行术前处置，用免疫酶标组化法及免疫荧光染色法快速鉴定，确诊为气性坏疽，急入手术室行清创术，术中见创口内布满泥土，挫伤部位肌肉组织呈熟肉样变，切之不收缩，无弹性，不出血。给予彻底清理坏死组织，切开小腿深筋膜减压，以双氧水及生理盐水冲洗切口后开放伤口，隔离换药，应用抗生素治疗。住院1个月创口肉芽新鲜，给予植皮，保留了肢体，骨折畸形愈合，部分功能受限而出院。
讨论 气性坏疸是肌肉厌氧菌感染，失活的肌肉是厌氧菌的繁殖基地，由于肌肉的血供差，泥土及异物的存在，尤其是小而深的创口更适合厌氧菌的繁殖，伤后8小时即可发病，此患者右小腿为砸挤压伤，由于暴力因素致软组织挫伤较重，缺血坏死，因创口小且深，在泥土内的厌氧菌易被带到创口内繁殖，加之伤后未能得到及时处理，延误了病情，从而导致了气性坏疽的发生。由于诊断明确，采取了果断治疗措施，彻底清创，清除局部坏死组织，开放引流换药，植皮等一系列处理保留了肢体。气性坏疽虽为创伤后的严重并发症，但临床并不多见，一旦发生，病情凶险，轻者需截肢，重者危及生命，故应引起高度重视。, 百拇医药
单位：滦平县中医院，河北 滦平 068250
关键词：
中国骨伤000649 患者，张××男，34岁，因小拖拉机翻车砸伤致右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时入院。查：右小腿中段外侧可见15cm长创口，血性物流出，有气泡溢出，无明显恶臭味。全小腿外侧广泛皮肤挫伤，皮下瘀血，高度肿胀，皮温低，触痛明显，足背动脉搏动扪不清。X片示：右胫腓骨中段粉碎性骨折，软组织肿胀，积气。诊断：右胫腓骨开放粉碎性骨折合并气性坏疽。立即行术前处置，用免疫酶标组化法及免疫荧光染色法快速鉴定，确诊为气性坏疽，急入手术室行清创术，术中见创口内布满泥土，挫伤部位肌肉组织呈熟肉样变，切之不收缩，无弹性，不出血。给予彻底清理坏死组织，切开小腿深筋膜减压，以双氧水及生理盐水冲洗切口后开放伤口，隔离换药，应用抗生素治疗。住院1个月创口肉芽新鲜，给予植皮，保留了肢体，骨折畸形愈合，部分功能受限而出院。
讨论 气性坏疸是肌肉厌氧菌感染，失活的肌肉是厌氧菌的繁殖基地，由于肌肉的血供差，泥土及异物的存在，尤其是小而深的创口更适合厌氧菌的繁殖，伤后8小时即可发病，此患者右小腿为砸挤压伤，由于暴力因素致软组织挫伤较重，缺血坏死，因创口小且深，在泥土内的厌氧菌易被带到创口内繁殖，加之伤后未能得到及时处理，延误了病情，从而导致了气性坏疽的发生。由于诊断明确，采取了果断治疗措施，彻底清创，清除局部坏死组织，开放引流换药，植皮等一系列处理保留了肢体。气性坏疽虽为创伤后的严重并发症，但临床并不多见，一旦发生，病情凶险，轻者需截肢，重者危及生命，故应引起高度重视。, 百拇医药