1339例淋球菌沙眼衣原体和解脲支原体感染的初步调查
作者：杨婧 詹素云 龙军 周智兴 邓琴
单位：江西省宜春医专微生物学与免疫学研究室，江西 宜春 336000
关键词：淋球菌；沙眼衣原体；解脲支原体；性传播疾病；混合感染
现代诊断与治疗000616 中图分类号：R759.29 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0356-01
淋球菌(NG)，沙眼衣原体(Ct)和解脲支原体(Uu)是性传播疾病(STD)中常见的病原体，它们可以单独或混合感染引起泌尿生殖道炎症，而且NG、Ct、Uu混合感染越来越引起人们的重视[1]。为此，我们从性病门诊收集了1339例患者进行NG、Ct与Uu的检测与培养，旨在为临床STD的病因诊断与治疗提供实验室依据，现将结果报告如下。
, 百拇医药 1 材料与方法
1.1 病例来源 1998年1月～1999年12月宜春市各医院性病门诊就诊的1339例泌尿生殖道感染患者，其中男577例，女762例，年龄18～56(平均25.5)岁，病程大多在1周～3年。
1.2 标本采集 根据需要取1～3份标本，男性病人急性期取尿道分泌物，慢性期取前列腺液，立即行NG与Uu培养，用专配的标准拭子插入尿道口2～3cm，旋转3～5秒后取出拭子，立即进行Ct抗原检测。女性病人扩阴后用无菌棉签揩去宫颈外口分泌物，再用无菌棉拭子(做Ct检测者用专配的标准拭子)插入宫颈管内1～1.5cm，停留5秒后转动取出拭子立即行NG、Uu培养与Ct抗原检测。
1.3 检测方法 (1)NG培养与鉴定：普通巧克力琼脂平板按常规[2]配制，同时加入10%的脱纤维羊血。加热至85℃后冷却至50℃倾注平板。标本采集后立即接种于37℃预热的巧克力琼脂平板上，置37℃5%～10%CO2(烛缸法)孵育24～48小时后观察菌落性状并根据涂片革兰氏染色镜检、氧化酶和五糖发酵试验进行鉴定。(2)衣原体抗原检测：采用美国ABI公司SurestepTmchlamydia抗原检测试剂盒，参见说明书的操作方法处理标本。并同时作阴、阳性对照。(3)解脲支原体培养：采用珠海益民生物工程制品厂生产的解脲型支原体培养基，其操作方法和结果判断参见说明书。
, 百拇医药
2 结果
2.1 总体感染情况 本组例泌尿生殖道感染者全部进行了NG培养，阳性300例，检出率22.4%。部分病例结合临床情况加检Ct与Uu，其中263例检测了Ct抗原，阳性61例，检出率23.2%；498例进行了Uu培养，阳性96例，检出率19.3%。三种病原体感染情况的性别分布见表1。
2.2 混合感染情况 1339例中混合感染者46例，检出率
表1 不同性别的NG、Ct、Uu感染情况[n(%)]
NG
Ct
Uu
n
阳性
, 百拇医药
n
阳性
n
阳性
男
577
140(24.3)
165
39(23.6)
269
47(17.5)
女
762
, 百拇医药
160(21.0)
98
22(22.4)
229
49(21.4)
χ2、P△
χ2=2.01
P>0.05
χ2=0.05
P>0.05
χ2=1.22
, 百拇医药
P>0.05
注：△：男女两组阳性检出率，经统计学处理均无意义。
3.4%，其中有170例(男106女64)同时检测了三种病原体(NG、Ct、Uu)，检出NG混合Ct与Uu感染者1例(男性)，检出率为0.59%，其余45例均为两种病原体混合感染。NG、Ct、Uu混合感染情况见表2，性别分布情况见表3。
表2 STD患者NG、Ct、Uu混合感染情况统计表
n
阳性数
%
NG+Ct
263
, 百拇医药
22
8.4
NG+Uu
498
19
3.8
Ct+Uu
170
4
2.4
NG+Ct+Uu
170
1
, 百拇医药
0.59
表3 不同性别的STD患者NG、Ct、Uu混合感染情况[n(%)]
NG+Ct
NG+Uu
Ct+Uu
NG+Ct+Uu
男
16(9.7)
7(2.6)
3(2.8)
1(0.9)
女
, 百拇医药
6(6.1)
12(5.2)
1(1.6)
0
χ2值
χ2=1.02
χ2=2.35
χ2=2.8
P值△
P>0.05
P>0.05
, http://www.100md.com
P>0.05
注：△两组阳性检出率经统计学处理均无意义
3 讨论
引起淋菌性尿道炎(NGU)的病原体是淋球菌，引起非淋菌性尿道炎的主要病原体是Ct和Uu，因此检测NG、Ct、Uu是诊断STD的重要依据。本文资料显示这三种病原体检出率的大小为Ct、NG、Uu，分别是23.2%、22.4%、19.3%，与国内报道[3～5]不相符，原因可能是不同地区病原体的构成比不同或者检测的对象与方法不同，但同时也提示：NG与Ct是引起STD的两种重要病原体，这应引起临床重视。NG、Ct、Uu检出率男女相差不显著，与金小丽等[4]报道的“Ct、Uu男女之间阳性检出率比较差异显著”不符，这可能是由于本组资料检测的Ct、Uu阳性率限于有可疑淋球菌症状的患者，同时也提示无症状的Ct、Uu感染者尤其是女性感染者可能是更为主要的传染源。
, 百拇医药
本文结果显示同时检出两种或三种病原体的STD患者为46例，检出率3.4%，低于文献[5]记载，可能是宜春市为内地，低于广东等沿海地区。NG混合Ct感染的检出率为8.4%，略高于国内报道[5～6]，NG混合Uu感染检出率为3.8%，经统计学处理两者差异非常显著(χ2=6.99，P<0.01)，说明引起STD的两种重要病原体——NG和Ct常混合感染，感染相关性密切，且一种病原体的感染对另一种病原体的感染具有激活和刺激作用。Ct混合Uu感染的检出率为2.4%，提示非淋菌尿道炎也存在着混合感染。本文资料也可见NG、Ct、Uu三种病原体同时感染，提示部分STD患者高比例混合感染可能是导致临床久治不愈的原因之一。
综上所述，本文资料说明STD可由多种病原体引起，单一的细菌培养常导致漏诊误诊。我们认为，对于临床上拟诊为STD患者，有条件应作多种病原体的检测，一方面可防止某一病原体感染的遗漏，另一方面可以为临床全面治疗提供依据。
, 百拇医药
参考文献：
[1]王立新，邓 硕，刘晓莉，等.非淋菌性尿道炎的衣原体检测和支原体培养[J].临床皮肤科杂志，1994，23(2)：68.
[2]李仲兴，邓家齐，李家宏.诊断细菌学[M].香港：黄河文化出版社，1992.641.
[3]杨正林，杜 琼，夏邦志，等.性病门诊患者淋球菌沙眼衣原体和解脲支原体感染现状的调查[J].中国皮肤性病学杂志，1998，12(3)：168.
[4]金小丽，杨君瑞.PCR检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲支原体的核酸[J].临床检验杂志，1998，16(4)：243.
[5]黄旺志，罗信源，张敏辉，等.尿道(阴道)炎1693例病原体分析[J].中国皮肤性病学杂志，1998，12(4)：250.
[6]颜 进，彭红梅，刘剑雄.热启动双重聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体[J].临床检验杂志，1998，16(1)：17-18.
收稿日期：2000-05-15, http://www.100md.com
单位：江西省宜春医专微生物学与免疫学研究室，江西 宜春 336000
关键词：淋球菌；沙眼衣原体；解脲支原体；性传播疾病；混合感染
现代诊断与治疗000616 中图分类号：R759.29 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0356-01
淋球菌(NG)，沙眼衣原体(Ct)和解脲支原体(Uu)是性传播疾病(STD)中常见的病原体，它们可以单独或混合感染引起泌尿生殖道炎症，而且NG、Ct、Uu混合感染越来越引起人们的重视[1]。为此，我们从性病门诊收集了1339例患者进行NG、Ct与Uu的检测与培养，旨在为临床STD的病因诊断与治疗提供实验室依据，现将结果报告如下。
, 百拇医药 1 材料与方法
1.1 病例来源 1998年1月～1999年12月宜春市各医院性病门诊就诊的1339例泌尿生殖道感染患者，其中男577例，女762例，年龄18～56(平均25.5)岁，病程大多在1周～3年。
1.2 标本采集 根据需要取1～3份标本，男性病人急性期取尿道分泌物，慢性期取前列腺液，立即行NG与Uu培养，用专配的标准拭子插入尿道口2～3cm，旋转3～5秒后取出拭子，立即进行Ct抗原检测。女性病人扩阴后用无菌棉签揩去宫颈外口分泌物，再用无菌棉拭子(做Ct检测者用专配的标准拭子)插入宫颈管内1～1.5cm，停留5秒后转动取出拭子立即行NG、Uu培养与Ct抗原检测。
1.3 检测方法 (1)NG培养与鉴定：普通巧克力琼脂平板按常规[2]配制，同时加入10%的脱纤维羊血。加热至85℃后冷却至50℃倾注平板。标本采集后立即接种于37℃预热的巧克力琼脂平板上，置37℃5%～10%CO2(烛缸法)孵育24～48小时后观察菌落性状并根据涂片革兰氏染色镜检、氧化酶和五糖发酵试验进行鉴定。(2)衣原体抗原检测：采用美国ABI公司SurestepTmchlamydia抗原检测试剂盒，参见说明书的操作方法处理标本。并同时作阴、阳性对照。(3)解脲支原体培养：采用珠海益民生物工程制品厂生产的解脲型支原体培养基，其操作方法和结果判断参见说明书。
, 百拇医药
2 结果
2.1 总体感染情况 本组例泌尿生殖道感染者全部进行了NG培养，阳性300例，检出率22.4%。部分病例结合临床情况加检Ct与Uu，其中263例检测了Ct抗原，阳性61例，检出率23.2%；498例进行了Uu培养，阳性96例，检出率19.3%。三种病原体感染情况的性别分布见表1。
2.2 混合感染情况 1339例中混合感染者46例，检出率
表1 不同性别的NG、Ct、Uu感染情况[n(%)]
NG
Ct
Uu
n
阳性
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n
阳性
n
阳性
男
577
140(24.3)
165
39(23.6)
269
47(17.5)
女
762
, 百拇医药
160(21.0)
98
22(22.4)
229
49(21.4)
χ2、P△
χ2=2.01
P>0.05
χ2=0.05
P>0.05
χ2=1.22
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P>0.05
注：△：男女两组阳性检出率，经统计学处理均无意义。
3.4%，其中有170例(男106女64)同时检测了三种病原体(NG、Ct、Uu)，检出NG混合Ct与Uu感染者1例(男性)，检出率为0.59%，其余45例均为两种病原体混合感染。NG、Ct、Uu混合感染情况见表2，性别分布情况见表3。
表2 STD患者NG、Ct、Uu混合感染情况统计表
n
阳性数
%
NG+Ct
263
, 百拇医药
22
8.4
NG+Uu
498
19
3.8
Ct+Uu
170
4
2.4
NG+Ct+Uu
170
1
, 百拇医药
0.59
表3 不同性别的STD患者NG、Ct、Uu混合感染情况[n(%)]
NG+Ct
NG+Uu
Ct+Uu
NG+Ct+Uu
男
16(9.7)
7(2.6)
3(2.8)
1(0.9)
女
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6(6.1)
12(5.2)
1(1.6)
0
χ2值
χ2=1.02
χ2=2.35
χ2=2.8
P值△
P>0.05
P>0.05
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P>0.05
注：△两组阳性检出率经统计学处理均无意义
3 讨论
引起淋菌性尿道炎(NGU)的病原体是淋球菌，引起非淋菌性尿道炎的主要病原体是Ct和Uu，因此检测NG、Ct、Uu是诊断STD的重要依据。本文资料显示这三种病原体检出率的大小为Ct、NG、Uu，分别是23.2%、22.4%、19.3%，与国内报道[3～5]不相符，原因可能是不同地区病原体的构成比不同或者检测的对象与方法不同，但同时也提示：NG与Ct是引起STD的两种重要病原体，这应引起临床重视。NG、Ct、Uu检出率男女相差不显著，与金小丽等[4]报道的“Ct、Uu男女之间阳性检出率比较差异显著”不符，这可能是由于本组资料检测的Ct、Uu阳性率限于有可疑淋球菌症状的患者，同时也提示无症状的Ct、Uu感染者尤其是女性感染者可能是更为主要的传染源。
, 百拇医药
本文结果显示同时检出两种或三种病原体的STD患者为46例，检出率3.4%，低于文献[5]记载，可能是宜春市为内地，低于广东等沿海地区。NG混合Ct感染的检出率为8.4%，略高于国内报道[5～6]，NG混合Uu感染检出率为3.8%，经统计学处理两者差异非常显著(χ2=6.99，P<0.01)，说明引起STD的两种重要病原体——NG和Ct常混合感染，感染相关性密切，且一种病原体的感染对另一种病原体的感染具有激活和刺激作用。Ct混合Uu感染的检出率为2.4%，提示非淋菌尿道炎也存在着混合感染。本文资料也可见NG、Ct、Uu三种病原体同时感染，提示部分STD患者高比例混合感染可能是导致临床久治不愈的原因之一。
综上所述，本文资料说明STD可由多种病原体引起，单一的细菌培养常导致漏诊误诊。我们认为，对于临床上拟诊为STD患者，有条件应作多种病原体的检测，一方面可防止某一病原体感染的遗漏，另一方面可以为临床全面治疗提供依据。
, 百拇医药
参考文献：
[1]王立新，邓 硕，刘晓莉，等.非淋菌性尿道炎的衣原体检测和支原体培养[J].临床皮肤科杂志，1994，23(2)：68.
[2]李仲兴，邓家齐，李家宏.诊断细菌学[M].香港：黄河文化出版社，1992.641.
[3]杨正林，杜 琼，夏邦志，等.性病门诊患者淋球菌沙眼衣原体和解脲支原体感染现状的调查[J].中国皮肤性病学杂志，1998，12(3)：168.
[4]金小丽，杨君瑞.PCR检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲支原体的核酸[J].临床检验杂志，1998，16(4)：243.
[5]黄旺志，罗信源，张敏辉，等.尿道(阴道)炎1693例病原体分析[J].中国皮肤性病学杂志，1998，12(4)：250.
[6]颜 进，彭红梅，刘剑雄.热启动双重聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体[J].临床检验杂志，1998，16(1)：17-18.
收稿日期：2000-05-15, http://www.100md.com