纳络酮抢救重度海洛因中毒15例
作者：饶慧芳
单位：
关键词：纳络酮；海洛因；抢救
现代诊断与治疗000635 中图分类号：R595.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0376-01
重度海洛因中毒为临床急症之一，且吸毒者的发病率逐年上升，抢救不及时可危及患者生命。我院急诊科于近期共救治15例海洛因重度中毒患者。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组重度海洛因中毒病人15例，男11例，女4例，年龄19～37(平均27)岁；静脉用药后15～60分钟入院。入院前均有海洛因注射史(同伴和家人提供)，有不同程度的神志和呼吸改变。
, 百拇医药
1.2 临床表现 病人由同伴或家人抬或背入本科，15例均双瞳孔缩小(针尖样)；四肢皮肤沿静脉走向有穿刺点(多为陈旧性)，口唇发绀，全身湿冷，其中昏迷，呼吸停止，仅有心跳2例；呼吸表浅，中度昏迷13例；同服三唑伦1例；合并肺部感染4例；合并肺水肿3例；血压下降1例。
1.3 治疗方法和效果 盐酸纳络酮0.4～0.8mg+生理盐水40ml静注，病情未好转者10～20分钟后重复用0.4～0.8mg静注，再用等渗液体250ml加0.8～2.0mg盐酸纳洛酮静脉点滴，根据病情调整滴数。本组最大量达4mg。与此同时吸氧保持吸呼吸道通畅，处理肺及脑水肿，预防控制感染及纠正水、电解质紊乱等对症处理，同服三唑伦者彻底洗胃，经以上抢救治疗，15例病人均在24小时内痊愈出院。
2 讨论
在临床工作中，对年轻人的不明原因昏迷，呼吸抑制，双瞳孔缩小，全身湿冷，不管当时能否问出吸毒史，应高度怀疑海洛因中毒。海洛因静脉用量过多，或静脉注射过快，可在数秒钟内抑制呼吸中枢，发生呼吸骤停。所以及时准确地诊断和争分夺秒的抢救是治疗成功的关键。本组临床用药证实，盐酸纳络酮针剂是救治重度海洛因中毒有效的药物。该药是阿片类药物拮抗剂。当海洛因使用过量时，引起体内β-内啡肽释放增加，抑制了呼吸中枢和大脑皮质[1]。盐酸纳络酮可有效地阻断内源性阿片类物质所致的昏迷及呼吸衰竭。纳络酮是特异性阿片受体拮抗剂，通过竞争性结合阿片受体而阻断海洛因的中枢抑制作用，可使脑缺氧时间缩短，减轻脑水肿程度，能较快地解除呼吸抑制，促进苏醒[2]。此外，纳络酮可促进肾上腺素增加释放加压物质，阻滞β-内啡肽的降压作用而使血压上升，增加心肌收缩力，升高动脉压，提高脑灌注血量，改善了脑血流，β-内啡肽被带走，也解除了β-内啡肽对中枢神经系统的抑制结果[3]。盐酸纳络酮这种有效地拮抗β-内啡肽对机体的不良影响，可能就是该药能对海洛因过量中毒取得良好效果的机制。本组使用盐酸纳络酮的过程中未见任何不良反应，作用较快，安全有效，在短时内可重复给药。
参考文献：
[1]周裔培，秦放军，石志斌.纳络酮抢救肺性脑病并发多脏器功能失常9例疗效观察[J].中国危重病急救医学，1999，12(11)：764.
[2]张雪峰，石淑慧，白长明.纳络酮抢救海洛因中毒32例[J].中国危重病急救医学，1999，5(11)：273.
[3]吴怀志，陈文笔，马 勇，等.纳络酮治疗脑梗塞的临床研究[J].中国危重病急救医学，1997，11(9)：653.
收稿日期：2000-08-01, 百拇医药
单位：
关键词：纳络酮；海洛因；抢救
现代诊断与治疗000635 中图分类号：R595.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0376-01
重度海洛因中毒为临床急症之一，且吸毒者的发病率逐年上升，抢救不及时可危及患者生命。我院急诊科于近期共救治15例海洛因重度中毒患者。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组重度海洛因中毒病人15例，男11例，女4例，年龄19～37(平均27)岁；静脉用药后15～60分钟入院。入院前均有海洛因注射史(同伴和家人提供)，有不同程度的神志和呼吸改变。
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1.2 临床表现 病人由同伴或家人抬或背入本科，15例均双瞳孔缩小(针尖样)；四肢皮肤沿静脉走向有穿刺点(多为陈旧性)，口唇发绀，全身湿冷，其中昏迷，呼吸停止，仅有心跳2例；呼吸表浅，中度昏迷13例；同服三唑伦1例；合并肺部感染4例；合并肺水肿3例；血压下降1例。
1.3 治疗方法和效果 盐酸纳络酮0.4～0.8mg+生理盐水40ml静注，病情未好转者10～20分钟后重复用0.4～0.8mg静注，再用等渗液体250ml加0.8～2.0mg盐酸纳洛酮静脉点滴，根据病情调整滴数。本组最大量达4mg。与此同时吸氧保持吸呼吸道通畅，处理肺及脑水肿，预防控制感染及纠正水、电解质紊乱等对症处理，同服三唑伦者彻底洗胃，经以上抢救治疗，15例病人均在24小时内痊愈出院。
2 讨论
在临床工作中，对年轻人的不明原因昏迷，呼吸抑制，双瞳孔缩小，全身湿冷，不管当时能否问出吸毒史，应高度怀疑海洛因中毒。海洛因静脉用量过多，或静脉注射过快，可在数秒钟内抑制呼吸中枢，发生呼吸骤停。所以及时准确地诊断和争分夺秒的抢救是治疗成功的关键。本组临床用药证实，盐酸纳络酮针剂是救治重度海洛因中毒有效的药物。该药是阿片类药物拮抗剂。当海洛因使用过量时，引起体内β-内啡肽释放增加，抑制了呼吸中枢和大脑皮质[1]。盐酸纳络酮可有效地阻断内源性阿片类物质所致的昏迷及呼吸衰竭。纳络酮是特异性阿片受体拮抗剂，通过竞争性结合阿片受体而阻断海洛因的中枢抑制作用，可使脑缺氧时间缩短，减轻脑水肿程度，能较快地解除呼吸抑制，促进苏醒[2]。此外，纳络酮可促进肾上腺素增加释放加压物质，阻滞β-内啡肽的降压作用而使血压上升，增加心肌收缩力，升高动脉压，提高脑灌注血量，改善了脑血流，β-内啡肽被带走，也解除了β-内啡肽对中枢神经系统的抑制结果[3]。盐酸纳络酮这种有效地拮抗β-内啡肽对机体的不良影响，可能就是该药能对海洛因过量中毒取得良好效果的机制。本组使用盐酸纳络酮的过程中未见任何不良反应，作用较快，安全有效，在短时内可重复给药。
参考文献：
[1]周裔培，秦放军，石志斌.纳络酮抢救肺性脑病并发多脏器功能失常9例疗效观察[J].中国危重病急救医学，1999，12(11)：764.
[2]张雪峰，石淑慧，白长明.纳络酮抢救海洛因中毒32例[J].中国危重病急救医学，1999，5(11)：273.
[3]吴怀志，陈文笔，马 勇，等.纳络酮治疗脑梗塞的临床研究[J].中国危重病急救医学，1997，11(9)：653.
收稿日期：2000-08-01, 百拇医药