益肾活血祛风方治疗慢性肾炎疗效观察
作者：王关乔
单位：王关乔(浙江省萧山市第一人民医院 萧山 311200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000612 我们从1985年1月～1999年10月应用中西医结合方法，治疗以脾肾气虚为主要表现的慢性肾炎，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
共65例。治疗组45例，男28例，女17例，年龄17～67岁，平均病程2.3年。对照组20例，男12例，女8例，年龄20～58岁，平均病程3.4年。治疗组慢性肾炎普通型34例，肾病型6例，高血压型5例。对照组慢性肾炎普通型16例，肾病型2例，高血压型2例。治疗组肌酐(Scr)正常35例，142～312μmol/L 5例，312～355μmol/L 4例，>355μmol/L 1例。对照组Scr正常17例，142～312μmol/L 2例，312～355μmol/L 1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
均予休息，低盐优质低蛋白饮食。血压高者加服心痛定10mg，每日3次，或卡托普利25mg，每日3次。肾病型加用强的松片5mg/(kg.d)，4～6周后，如有效以每2周减5mg的速度减量。治疗组加用自拟益肾活血祛风方：党参、黄芪各30g，当归12g，葫芦巴10g，锁阳10g，益母草20g，秦艽12g，鹿含草15g，徐长卿15g。兼阴虚加生地10g；夹湿加泽泻10g，车前草15g，茯苓12g；夹瘀加丹参15g，水蛭粉(吞)5g；血尿明显者加白茅根30g，荠菜花15g；夹风加防风10g。对照组予潘生丁25～50mg，每日3次。疗程均为6周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床症状明显改善，24小时尿蛋白定量下降50%以上，血浆白蛋白升高>10g/L，Scr下降>100μmol/L；有效：临床症状改善，24小时尿蛋白定量下降>30%以上，血浆白蛋白升高>6g/L，Scr下降>60μmol/L；无效：症状无改善，24小时尿蛋白定量、Scr、血浆白蛋白无改善或恶化。
, 百拇医药
3.2 疗效分析 治疗组45例中显效28例，有效13例，无效4例，有效率91%。对照组20例中显效7例，有效8例，无效5例，有效率75%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)，两组治疗前后实验室指标比较见表1。
表1 两组治疗前后实验室指标改变(
±s)
血浆白蛋白
/(g/L)
胆固醇
/(mmol/L)
甘油三脂
/(mmol/L)
肌 酐
, 百拇医药
/(μmol/L)
24小时尿蛋白定量
/mg
治疗组
治疗前
25.76±7.15
7.97±2.11
2.94±1.金95
180.75±16.00
3056.33±150.41
(n=45)
治疗后
, 百拇医药
38.98±5.72*
5.54±1.37*
1.28±0.71
89.71±7.21*
807.62±127.82*
对照组
治疗前
25.55±6.95
8.01±2.82
3.05±1.91
188.76±15.77
, 百拇医药
3105.29±145.32
(n=20)
治疗后
31.39±5.43
6.49±1.50
1.33±0.82
152.72±8.96
2455.67±97.21
两组治疗后比较*P<0.054 讨论
中医认为，慢性肾炎的发病机理主要与脾肾气虚有关，方中重用党参、黄芪、胡芦巴、锁阳补益脾肾，增加机体免疫功能，有固摄精微外泄，减少蛋白尿的作用[1]。鹿含草、徐长卿、秦艽均为祛风药，具有抗变态反应性炎症，促进纤溶，减轻肾脏病理损害及提高机体免疫功能的作用[2，3]，通过免疫功能的调整，从而改变肾脏的病理结构，取得较好的疗效。益母草、丹参、水蛭为活血化瘀药，可使前列腺素E1升高，改善血液流变和肾内前列腺素的代谢，实现对肾脏缺血的保护而延缓肾功能的损害[4]。应用中西医结合方法治疗以脾肾气虚为主要表现的慢性肾炎，临床疗效较佳，值得推广。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]王海燕主编.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1996.1683
[2]叶任高，沈清端主编.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.111
[3]沈自尹.中医药对免疫功能影响的综述与评价.中国中西医结合杂志，1992，12(7)：443
[4]石纪才，王志东，等.水蛭对热缺血肾保护作用的实验观察.天津医药，1992，(3)：166
收稿日期：2000-03-23, 百拇医药
单位：王关乔(浙江省萧山市第一人民医院 萧山 311200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000612 我们从1985年1月～1999年10月应用中西医结合方法，治疗以脾肾气虚为主要表现的慢性肾炎，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
共65例。治疗组45例，男28例，女17例，年龄17～67岁，平均病程2.3年。对照组20例，男12例，女8例，年龄20～58岁，平均病程3.4年。治疗组慢性肾炎普通型34例，肾病型6例，高血压型5例。对照组慢性肾炎普通型16例，肾病型2例，高血压型2例。治疗组肌酐(Scr)正常35例，142～312μmol/L 5例，312～355μmol/L 4例，>355μmol/L 1例。对照组Scr正常17例，142～312μmol/L 2例，312～355μmol/L 1例。
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2 治疗方法
均予休息，低盐优质低蛋白饮食。血压高者加服心痛定10mg，每日3次，或卡托普利25mg，每日3次。肾病型加用强的松片5mg/(kg.d)，4～6周后，如有效以每2周减5mg的速度减量。治疗组加用自拟益肾活血祛风方：党参、黄芪各30g，当归12g，葫芦巴10g，锁阳10g，益母草20g，秦艽12g，鹿含草15g，徐长卿15g。兼阴虚加生地10g；夹湿加泽泻10g，车前草15g，茯苓12g；夹瘀加丹参15g，水蛭粉(吞)5g；血尿明显者加白茅根30g，荠菜花15g；夹风加防风10g。对照组予潘生丁25～50mg，每日3次。疗程均为6周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床症状明显改善，24小时尿蛋白定量下降50%以上，血浆白蛋白升高>10g/L，Scr下降>100μmol/L；有效：临床症状改善，24小时尿蛋白定量下降>30%以上，血浆白蛋白升高>6g/L，Scr下降>60μmol/L；无效：症状无改善，24小时尿蛋白定量、Scr、血浆白蛋白无改善或恶化。
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3.2 疗效分析 治疗组45例中显效28例，有效13例，无效4例，有效率91%。对照组20例中显效7例，有效8例，无效5例，有效率75%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)，两组治疗前后实验室指标比较见表1。
表1 两组治疗前后实验室指标改变(
±s)血浆白蛋白
/(g/L)
胆固醇
/(mmol/L)
甘油三脂
/(mmol/L)
肌 酐
, 百拇医药
/(μmol/L)
24小时尿蛋白定量
/mg
治疗组
治疗前
25.76±7.15
7.97±2.11
2.94±1.金95
180.75±16.00
3056.33±150.41
(n=45)
治疗后
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38.98±5.72*
5.54±1.37*
1.28±0.71
89.71±7.21*
807.62±127.82*
对照组
治疗前
25.55±6.95
8.01±2.82
3.05±1.91
188.76±15.77
, 百拇医药
3105.29±145.32
(n=20)
治疗后
31.39±5.43
6.49±1.50
1.33±0.82
152.72±8.96
2455.67±97.21
两组治疗后比较*P<0.054 讨论
中医认为，慢性肾炎的发病机理主要与脾肾气虚有关，方中重用党参、黄芪、胡芦巴、锁阳补益脾肾，增加机体免疫功能，有固摄精微外泄，减少蛋白尿的作用[1]。鹿含草、徐长卿、秦艽均为祛风药，具有抗变态反应性炎症，促进纤溶，减轻肾脏病理损害及提高机体免疫功能的作用[2，3]，通过免疫功能的调整，从而改变肾脏的病理结构，取得较好的疗效。益母草、丹参、水蛭为活血化瘀药，可使前列腺素E1升高，改善血液流变和肾内前列腺素的代谢，实现对肾脏缺血的保护而延缓肾功能的损害[4]。应用中西医结合方法治疗以脾肾气虚为主要表现的慢性肾炎，临床疗效较佳，值得推广。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]王海燕主编.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1996.1683
[2]叶任高，沈清端主编.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.111
[3]沈自尹.中医药对免疫功能影响的综述与评价.中国中西医结合杂志，1992，12(7)：443
[4]石纪才，王志东，等.水蛭对热缺血肾保护作用的实验观察.天津医药，1992，(3)：166
收稿日期：2000-03-23, 百拇医药