百优解治疗发作性睡病25例临床观察
作者：柏晓利 王芷沅
单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科心理组邮政编码 100050
关键词：
北京医学000619 发作性睡病为较常见的慢性致残性神经系统疾病，国内发病率为0.3%，日本为0.16%～0.18%。学龄儿童发病率最高，患病后不久，智能即受到严重损害，因此应该引起重视。
临床资料
自1997年9月我们试用百优解治疗发作性睡病25例，其中男性17例，女性8例。发病年龄5～14岁17例，15～19岁4例，20岁以上4例，发病最晚的1例为41岁。2例有阳性家族史。病程最短的为半年，最多的为50年。就诊时年龄最小的为5.5岁，最大的为60岁。学生18例，其他职业7例。来诊前只有3例确诊，其他22例中，成年者多被误诊为神经症或脑供血不足，2例儿童误诊为癫痫。只有1例服过利他林及丙米嗪。
25例患者均具有嗜睡与不可抗拒的入睡，其中典型发作性睡病四联症6例。猝倒、睡瘫者5例，仅为猝倒者3例，只有嗜睡及突然入睡者11例。此外，所有患者夜间均睡眠不良，易醒、多恶梦、惊叫，面部肌肉抽搐与四肢无目的的多动，1例有梦游。
所有患者均做过常规内科、神经科体检和脑电图、头颅CT及磁共振检查，所见均为阴性。患者病后情绪改变显著，多为烦躁、易发脾气或情绪低沉，儿童常厌学，记忆与注意力减弱、学习困难，学龄儿童患病后不足半年，学习成绩即明显下降，本组于儿童期发病者已有3例退学。
治疗：给予百优解每日上午20mg，有2例其后增至40mg，另1例每日增服利他林10mg，连续服用，最长的为1.5年，最短的4周，一般均在8周以上。显效占30.45%，有效占52.2%，无效占4.35%。因副作用停服2例，占8.7%，过敏1例，失访2例(未计算在内)。总有效率为82.65%。显效指服药后病情明显好转，工作或学习成绩明显提高。此组包括日服百优解2粒与日加服利他林10mg的3例。有效指服药后病情有一定的改善。好转过程一般于服药1周后生效，夜间睡眠好转，怪梦减少，次日日间睡眠时间缩短或向后移，猝倒、睡瘫及入睡前幻觉等发作次数均减少或消失，烦躁明显减轻，情绪也有提高。2例有效患者试图停药观察，停药后症状即又加重，再服药，又有效。未见疗效与性别、病程长短、发病年龄有何关系。
讨 论
目前大多学者同意本病由睡眠介质紊乱引起。5-羟色胺系统的功能不足而触发其他有关递质系统，则可出现不正常的睡眠。在脑电图上常可见快速眼震(REM)最先出现。关于治疗，以往常用神经系统兴奋剂，如利他林、莫比林等。近来，应用抗抑郁药物，如丙米嗪，对此也有效。
我们认为，百优解系5-羟色胺再摄取抑制剂，只要早期用药可以对患病儿童的一生产生重大影响。
(收稿：1999-04-23 修回：1999-11-29), http://www.100md.com
单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科心理组邮政编码 100050
关键词：
北京医学000619 发作性睡病为较常见的慢性致残性神经系统疾病，国内发病率为0.3%，日本为0.16%～0.18%。学龄儿童发病率最高，患病后不久，智能即受到严重损害，因此应该引起重视。
临床资料
自1997年9月我们试用百优解治疗发作性睡病25例，其中男性17例，女性8例。发病年龄5～14岁17例，15～19岁4例，20岁以上4例，发病最晚的1例为41岁。2例有阳性家族史。病程最短的为半年，最多的为50年。就诊时年龄最小的为5.5岁，最大的为60岁。学生18例，其他职业7例。来诊前只有3例确诊，其他22例中，成年者多被误诊为神经症或脑供血不足，2例儿童误诊为癫痫。只有1例服过利他林及丙米嗪。
25例患者均具有嗜睡与不可抗拒的入睡，其中典型发作性睡病四联症6例。猝倒、睡瘫者5例，仅为猝倒者3例，只有嗜睡及突然入睡者11例。此外，所有患者夜间均睡眠不良，易醒、多恶梦、惊叫，面部肌肉抽搐与四肢无目的的多动，1例有梦游。
所有患者均做过常规内科、神经科体检和脑电图、头颅CT及磁共振检查，所见均为阴性。患者病后情绪改变显著，多为烦躁、易发脾气或情绪低沉，儿童常厌学，记忆与注意力减弱、学习困难，学龄儿童患病后不足半年，学习成绩即明显下降，本组于儿童期发病者已有3例退学。
治疗：给予百优解每日上午20mg，有2例其后增至40mg，另1例每日增服利他林10mg，连续服用，最长的为1.5年，最短的4周，一般均在8周以上。显效占30.45%，有效占52.2%，无效占4.35%。因副作用停服2例，占8.7%，过敏1例，失访2例(未计算在内)。总有效率为82.65%。显效指服药后病情明显好转，工作或学习成绩明显提高。此组包括日服百优解2粒与日加服利他林10mg的3例。有效指服药后病情有一定的改善。好转过程一般于服药1周后生效，夜间睡眠好转，怪梦减少，次日日间睡眠时间缩短或向后移，猝倒、睡瘫及入睡前幻觉等发作次数均减少或消失，烦躁明显减轻，情绪也有提高。2例有效患者试图停药观察，停药后症状即又加重，再服药，又有效。未见疗效与性别、病程长短、发病年龄有何关系。
讨 论
目前大多学者同意本病由睡眠介质紊乱引起。5-羟色胺系统的功能不足而触发其他有关递质系统，则可出现不正常的睡眠。在脑电图上常可见快速眼震(REM)最先出现。关于治疗，以往常用神经系统兴奋剂，如利他林、莫比林等。近来，应用抗抑郁药物，如丙米嗪，对此也有效。
我们认为，百优解系5-羟色胺再摄取抑制剂，只要早期用药可以对患病儿童的一生产生重大影响。
(收稿：1999-04-23 修回：1999-11-29), http://www.100md.com