造釉细胞瘤切除植骨术的护理
作者：宋任游 王佳鑫
单位：佳木斯大学口腔医学院
关键词：造釉细胞瘤；植骨；护理
黑龙江医药科学0006119 造釉细胞瘤在牙源性肿瘤中是比较常见的。该病多发生于成年人，下颌骨比上颌骨多见。肿瘤逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，颜面左右不对称；肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙齿松动或脱落。如发展很大，破坏骨质较多，可发生病理性骨折。该病的治疗以外科手术为首选，较小的造釉细胞瘤，手术可以采取下颌骨方块切除，对于较大的肿瘤应采取下颌骨部分切除术加植骨术。
1 临床资料
我科自1994年以来共进行了26例造釉细胞瘤切除术，且即刻行髂骨植骨术，26例的术后效果均理想。在护理过程中我们着重做好以下几方面工作。
2 术前护理
2.1 心理护理
对于需要植骨的病人，其肿瘤都是比较大的，由于面部两侧不对称，影响美观，患者在就诊时，就有自卑、恐惧心理，绝大多数病人都惧怕手术，担心术中、术后会出现意外不良后果，过度紧张、焦虑，夜晚睡眠不佳，有的甚至出现血压升高、心率加快等症状。因此，在术前应多与病人交谈，鼓励病人战胜疾病的信心，解除其对手术的疑虑，给病人讲解有关该手术方面的知识，使其对该种手术有初步了解，积极参与护理，给予精神上的支持。
2.2 术前准备
对造釉细胞瘤的病人，术前要进行许多术前检查，应做好患者的工作，并向其解释进行检查的意义。术区备皮时，操作应轻柔，切忌粗暴，给患者以安全感。
3 术后护理
3.1 一般护理
患者术后返回病房后，尚处于未完全清醒状态，应密切注意患者的病情变化，观察生命指征，病室内备好氧气、吸痰器以利于紧急状况时抢救用，患者清醒后，应经常巡视病房，观察口腔内及供骨区的各种情况。
3.2 切口护理
密切观察术区创口敷料包扎是否完整，有无较多的渗出。在髂骨供区，应备一小砂袋，加压创口处，以避免出血；由于髂骨供骨，因此在活动上受到一定的限制，应鼓励患者尽量下地活动，以利于创口的愈合；要经常清理口腔，并嘱患者用漱口液含漱，必要时，护士可用20ml注射器抽取含漱液帮助冲洗口腔，以避免感染。
4 饮食护理
造釉细胞瘤术后患者为了避免下颌运动，使骨块接触不良，造成植骨失败，因此在饮食上要注意做适当调整，术后一周之内进流食，术后第二周到第三周进半流质饮食，并且要充分保证病人营养的需要，有利于创口的愈合及再植骨的成活。
(2000-07-19收稿), 百拇医药
单位：佳木斯大学口腔医学院
关键词：造釉细胞瘤；植骨；护理
黑龙江医药科学0006119 造釉细胞瘤在牙源性肿瘤中是比较常见的。该病多发生于成年人，下颌骨比上颌骨多见。肿瘤逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，颜面左右不对称；肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙齿松动或脱落。如发展很大，破坏骨质较多，可发生病理性骨折。该病的治疗以外科手术为首选，较小的造釉细胞瘤，手术可以采取下颌骨方块切除，对于较大的肿瘤应采取下颌骨部分切除术加植骨术。
1 临床资料
我科自1994年以来共进行了26例造釉细胞瘤切除术，且即刻行髂骨植骨术，26例的术后效果均理想。在护理过程中我们着重做好以下几方面工作。
2 术前护理
2.1 心理护理
对于需要植骨的病人，其肿瘤都是比较大的，由于面部两侧不对称，影响美观，患者在就诊时，就有自卑、恐惧心理，绝大多数病人都惧怕手术，担心术中、术后会出现意外不良后果，过度紧张、焦虑，夜晚睡眠不佳，有的甚至出现血压升高、心率加快等症状。因此，在术前应多与病人交谈，鼓励病人战胜疾病的信心，解除其对手术的疑虑，给病人讲解有关该手术方面的知识，使其对该种手术有初步了解，积极参与护理，给予精神上的支持。
2.2 术前准备
对造釉细胞瘤的病人，术前要进行许多术前检查，应做好患者的工作，并向其解释进行检查的意义。术区备皮时，操作应轻柔，切忌粗暴，给患者以安全感。
3 术后护理
3.1 一般护理
患者术后返回病房后，尚处于未完全清醒状态，应密切注意患者的病情变化，观察生命指征，病室内备好氧气、吸痰器以利于紧急状况时抢救用，患者清醒后，应经常巡视病房，观察口腔内及供骨区的各种情况。
3.2 切口护理
密切观察术区创口敷料包扎是否完整，有无较多的渗出。在髂骨供区，应备一小砂袋，加压创口处，以避免出血；由于髂骨供骨，因此在活动上受到一定的限制，应鼓励患者尽量下地活动，以利于创口的愈合；要经常清理口腔，并嘱患者用漱口液含漱，必要时，护士可用20ml注射器抽取含漱液帮助冲洗口腔，以避免感染。
4 饮食护理
造釉细胞瘤术后患者为了避免下颌运动，使骨块接触不良，造成植骨失败，因此在饮食上要注意做适当调整，术后一周之内进流食，术后第二周到第三周进半流质饮食，并且要充分保证病人营养的需要，有利于创口的愈合及再植骨的成活。
(2000-07-19收稿), 百拇医药