急性胰腺炎38例护理要点及体会
作者：温秀丽 王秀霞
单位：温秀丽(佳木斯市中心医院普外科)；王秀霞(佳木斯市中医院)
关键词：急性胰腺炎；护理
黑龙江医药科学0006118 急性胰腺炎是外科一种凶险的急腹症，其病程长、并发症多、死亡率高，因此，对于此病的护理工作，有其特殊性的一面。我科自1992-07～1998-07间收治的急性胰腺炎38例，就其护理方面的体会，总结如下。
1 临床资料
1.1 本组38例患者中，女26例，男12例，年龄26～65岁，平均42岁，其中出血坏死性胰腺炎6例，水肿性胰腺炎32例，均经B超、CT、血生化指标及手术给以确诊。在本组病人中，合并休克的6例，合并脏器功能不全的4例，其它并发症者7例。
, 百拇医药
1.2 本组患者均为发病4～72h内就诊，所出现的临床症状主要为：腹痛、腹胀、恶心呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。血WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶均高于正常值。
1.3 本组患者中手术6例，保守治疗32例，均给以禁食水，胃肠减压，静脉营养支持治疗，抑制胰腺分泌，抗炎对症治疗。
2 护理方法及要点
2.1 一般护理
对于急性胰腺炎的病人，首先常规给以绝对禁食水、胃肠减压，以减少胃肠道的压力。同时给予静脉营养支持治疗。在各个时期都应做好口腔护理及预防褥疮的发生。①禁食水的护理：患者在禁食期间往往因为腹痛、口干不能进食而精神萎糜，有的病人甚至烦燥，不能很好地配合治疗，针对病人心理，我们应做好耐心的解释工作使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除，机体的康复，同时应嘱咐并协助病人做好口腔卫生，对生活能自理的病人做到每天刷牙1～2次，口干时用清水漱口改善口腔环境；对昏迷、生活不能自理的病人我们要做到每天两次的口腔护理，操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎。②皮肤护理：保护皮肤清洁，坚持定时翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部及用50%酒精按摩骨突处，必要时骶尾及突起部加用气圈并按摩局部，预防褥疮。③胃肠减压的护理：胃肠减压可解除胃肠道内积气和积液，一般负压为-12～15cmH2O，检查吸引管是否通畅，勿使管予扭曲受压，发现阻塞可用生理盐水冲洗；若胃管内注入药物，注药后需夹管0.5～1h；注意胃液色泽，若有血液流出，应引起重视及时与医生联系；严格记录引流的颜色、性质、量，有冲洗液及注入药液应扣除，因胃肠减压引出大量的胃液，易引起水电解质紊乱；插胃管者口腔护理每日二次。
, 百拇医药
2.2 急性反应期护理
在急性反应期，由于常合并有多脏器的功能不全，故在此期应密切监护生命指征的变化，观察尿量及神态等各方面的变化。要定时测量血压、心率、呼吸。给以持续低流量吸氧，以改善全身器官的缺氧状态。在治疗上应抑制胰腺分泌，改善局部血液供应，预防感染。
2.3 全身感染期护理
在全身感染期：应积极监测体温及血常规的情况。在此期间，病人的血尿淀粉酶大多已恢复正常，若出现体温明显升高达39℃以上，且血白细胞亦进行性升高，应考虑到感染的可能。同时，应定期作口腔、痰、尿、便及引流液的细菌及霉菌培养，及时发现深部的霉菌感染，以便及时停用抗生素。同时应加强口腔的护理。
2.4 术后护理
对于手术后的病人：在进行上述护理的基础上，应密切观察各腹腔引流液的情况，引流不通畅的要及时给以无菌液体冲洗。
, http://www.100md.com
2.5 加强心理护理
重症胰腺炎的病人常感觉有一种濒死感，进行必要的心理护理很重要，可以消除病人的恐惧心理，保持情绪稳定，避免情绪强烈波动，使病人对疾病的康复有充分信心，积极配合医疗与护理。
3 讨论
急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统，且病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，协助医生观察并及时反映病情变化，这就需要加强理论知识的学习，对于各个时期的并发症，要心里有数。
(2000-07-10收稿), 百拇医药
单位：温秀丽(佳木斯市中心医院普外科)；王秀霞(佳木斯市中医院)
关键词：急性胰腺炎；护理
黑龙江医药科学0006118 急性胰腺炎是外科一种凶险的急腹症，其病程长、并发症多、死亡率高，因此，对于此病的护理工作，有其特殊性的一面。我科自1992-07～1998-07间收治的急性胰腺炎38例，就其护理方面的体会，总结如下。
1 临床资料
1.1 本组38例患者中，女26例，男12例，年龄26～65岁，平均42岁，其中出血坏死性胰腺炎6例，水肿性胰腺炎32例，均经B超、CT、血生化指标及手术给以确诊。在本组病人中，合并休克的6例，合并脏器功能不全的4例，其它并发症者7例。
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1.2 本组患者均为发病4～72h内就诊，所出现的临床症状主要为：腹痛、腹胀、恶心呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。血WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶均高于正常值。
1.3 本组患者中手术6例，保守治疗32例，均给以禁食水，胃肠减压，静脉营养支持治疗，抑制胰腺分泌，抗炎对症治疗。
2 护理方法及要点
2.1 一般护理
对于急性胰腺炎的病人，首先常规给以绝对禁食水、胃肠减压，以减少胃肠道的压力。同时给予静脉营养支持治疗。在各个时期都应做好口腔护理及预防褥疮的发生。①禁食水的护理：患者在禁食期间往往因为腹痛、口干不能进食而精神萎糜，有的病人甚至烦燥，不能很好地配合治疗，针对病人心理，我们应做好耐心的解释工作使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除，机体的康复，同时应嘱咐并协助病人做好口腔卫生，对生活能自理的病人做到每天刷牙1～2次，口干时用清水漱口改善口腔环境；对昏迷、生活不能自理的病人我们要做到每天两次的口腔护理，操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎。②皮肤护理：保护皮肤清洁，坚持定时翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部及用50%酒精按摩骨突处，必要时骶尾及突起部加用气圈并按摩局部，预防褥疮。③胃肠减压的护理：胃肠减压可解除胃肠道内积气和积液，一般负压为-12～15cmH2O，检查吸引管是否通畅，勿使管予扭曲受压，发现阻塞可用生理盐水冲洗；若胃管内注入药物，注药后需夹管0.5～1h；注意胃液色泽，若有血液流出，应引起重视及时与医生联系；严格记录引流的颜色、性质、量，有冲洗液及注入药液应扣除，因胃肠减压引出大量的胃液，易引起水电解质紊乱；插胃管者口腔护理每日二次。
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2.2 急性反应期护理
在急性反应期，由于常合并有多脏器的功能不全，故在此期应密切监护生命指征的变化，观察尿量及神态等各方面的变化。要定时测量血压、心率、呼吸。给以持续低流量吸氧，以改善全身器官的缺氧状态。在治疗上应抑制胰腺分泌，改善局部血液供应，预防感染。
2.3 全身感染期护理
在全身感染期：应积极监测体温及血常规的情况。在此期间，病人的血尿淀粉酶大多已恢复正常，若出现体温明显升高达39℃以上，且血白细胞亦进行性升高，应考虑到感染的可能。同时，应定期作口腔、痰、尿、便及引流液的细菌及霉菌培养，及时发现深部的霉菌感染，以便及时停用抗生素。同时应加强口腔的护理。
2.4 术后护理
对于手术后的病人：在进行上述护理的基础上，应密切观察各腹腔引流液的情况，引流不通畅的要及时给以无菌液体冲洗。
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2.5 加强心理护理
重症胰腺炎的病人常感觉有一种濒死感，进行必要的心理护理很重要，可以消除病人的恐惧心理，保持情绪稳定，避免情绪强烈波动，使病人对疾病的康复有充分信心，积极配合医疗与护理。
3 讨论
急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统，且病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，协助医生观察并及时反映病情变化，这就需要加强理论知识的学习，对于各个时期的并发症，要心里有数。
(2000-07-10收稿), 百拇医药