子宫平滑肌瘤的临床病理分析
作者：关雪莲 姜庆久
单位：佳木斯大学医学院第一附属医院病理科
关键词：子宫；平滑肌瘤；病理学
黑龙江医药科学000693 子宫平滑肌瘤是最常见的子宫肿瘤。生育期妇女发病率约为25%，且多发生于30～45岁，不孕妇女更为多见。本文对20例子宫平滑肌瘤进行病理分析如下。
1 材料与方法
20例标本均取自本院病理科1997-01～2000-01存档的妇科手术标本。10%甲醛固定，石蜡包埋，3μm切片，常规HE染色。
2 结果
本组病例年龄25～48岁，平均38岁。根据患者月经过多或不规则阴道流血，下腹部不适，痛经等症状，结合B超检查由妇科确诊手术。病理检查：肉眼可见肌瘤单发或多发，大小不一，肿块与周围组织有明显界限，无明显包膜，切面瘤组织呈灰白色。镜下见细胞核比较密集，排列成不规则束状，束内的细胞有时形成栅栏状，细胞大小一致，核呈长杆状，两端钝圆。
3 讨论
子宫平滑肌瘤是多发生于中年妇女的良性子宫平滑肌肿瘤，是一种多源性克隆性肿瘤，其发生发展与性激素及生长因子关系密切。目前普遍认为雌激素有诱发并促进子宫肌瘤生长的作用，降低雌激素浓度或抑制雌激素的作用，其诱导增殖的作用也将终止。根据肿瘤位于子宫的位置可分为三类：位于子宫壁内为壁内肌瘤，位于粘膜下为粘膜下肌瘤，位于浆膜下为浆膜下肌瘤。在病理诊断中子宫平滑肌瘤应与子宫平滑肌肉瘤相鉴别。其鉴别如下：①肉眼所见：子宫平滑肌瘤可单发或多发，大小不一，小者如豌豆，大者可数倍于子宫。小的肌瘤常呈球形，大的或多发的肌瘤，其外形常不规则，此时常使子宫变形。肌瘤质地常比正常宫体为硬。肿瘤与周围正常组织分界清楚，常见一层萎缩的子宫平滑肌和纤维组织形成的假包膜。切面见肌瘤呈灰白色，常具有不规则的编织状或旋涡状纹理。而子宫平滑肌肉瘤体积较大，质地柔软，与周围正常组织界限不清，无包膜，常侵入子宫肌层及内膜。切面呈鱼肉状，质软，灰黄或粉红色，常有出血坏死。②镜下所见：子宫平滑肌瘤细胞和子宫平滑肌细胞常比较近似。瘤细胞常呈编织状排列，细胞束纵横交错，瘤细胞大小比较一致，胞浆着色淡红，核杆状，两端钝圆，核染色质常呈小块状，染色较深。核分裂像不易见。瘤细胞核可呈栅栏状排列。瘤细胞间可有多少不一的纤维组织。而子宫平滑肌肉瘤的细胞形态多种多样，核分裂像多，核的大小，形状极不一致，具有多倍体的核增大。染色质增粗或空泡状核，核仁增大，数目增多，核膜增厚不规则，或核膜内陷，出现核内或胞浆包涵体和多核瘤巨细胞等。胞浆稀少，细胞丰富而密集。通过以上鉴别可知子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤必须在显微镜下才能区分开，由此可见子宫平滑肌瘤的病理诊断为其临床确诊提供了有力的理论依据。
(2000-06-28收稿), 百拇医药
单位：佳木斯大学医学院第一附属医院病理科
关键词：子宫；平滑肌瘤；病理学
黑龙江医药科学000693 子宫平滑肌瘤是最常见的子宫肿瘤。生育期妇女发病率约为25%，且多发生于30～45岁，不孕妇女更为多见。本文对20例子宫平滑肌瘤进行病理分析如下。
1 材料与方法
20例标本均取自本院病理科1997-01～2000-01存档的妇科手术标本。10%甲醛固定，石蜡包埋，3μm切片，常规HE染色。
2 结果
本组病例年龄25～48岁，平均38岁。根据患者月经过多或不规则阴道流血，下腹部不适，痛经等症状，结合B超检查由妇科确诊手术。病理检查：肉眼可见肌瘤单发或多发，大小不一，肿块与周围组织有明显界限，无明显包膜，切面瘤组织呈灰白色。镜下见细胞核比较密集，排列成不规则束状，束内的细胞有时形成栅栏状，细胞大小一致，核呈长杆状，两端钝圆。
3 讨论
子宫平滑肌瘤是多发生于中年妇女的良性子宫平滑肌肿瘤，是一种多源性克隆性肿瘤，其发生发展与性激素及生长因子关系密切。目前普遍认为雌激素有诱发并促进子宫肌瘤生长的作用，降低雌激素浓度或抑制雌激素的作用，其诱导增殖的作用也将终止。根据肿瘤位于子宫的位置可分为三类：位于子宫壁内为壁内肌瘤，位于粘膜下为粘膜下肌瘤，位于浆膜下为浆膜下肌瘤。在病理诊断中子宫平滑肌瘤应与子宫平滑肌肉瘤相鉴别。其鉴别如下：①肉眼所见：子宫平滑肌瘤可单发或多发，大小不一，小者如豌豆，大者可数倍于子宫。小的肌瘤常呈球形，大的或多发的肌瘤，其外形常不规则，此时常使子宫变形。肌瘤质地常比正常宫体为硬。肿瘤与周围正常组织分界清楚，常见一层萎缩的子宫平滑肌和纤维组织形成的假包膜。切面见肌瘤呈灰白色，常具有不规则的编织状或旋涡状纹理。而子宫平滑肌肉瘤体积较大，质地柔软，与周围正常组织界限不清，无包膜，常侵入子宫肌层及内膜。切面呈鱼肉状，质软，灰黄或粉红色，常有出血坏死。②镜下所见：子宫平滑肌瘤细胞和子宫平滑肌细胞常比较近似。瘤细胞常呈编织状排列，细胞束纵横交错，瘤细胞大小比较一致，胞浆着色淡红，核杆状，两端钝圆，核染色质常呈小块状，染色较深。核分裂像不易见。瘤细胞核可呈栅栏状排列。瘤细胞间可有多少不一的纤维组织。而子宫平滑肌肉瘤的细胞形态多种多样，核分裂像多，核的大小，形状极不一致，具有多倍体的核增大。染色质增粗或空泡状核，核仁增大，数目增多，核膜增厚不规则，或核膜内陷，出现核内或胞浆包涵体和多核瘤巨细胞等。胞浆稀少，细胞丰富而密集。通过以上鉴别可知子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤必须在显微镜下才能区分开，由此可见子宫平滑肌瘤的病理诊断为其临床确诊提供了有力的理论依据。
(2000-06-28收稿), 百拇医药