肾上腺素联合法莫替丁治疗急性胃粘膜病变临床观察
作者：李龙江 陈德军
单位：黑龙江省萝北县军川医院
关键词：肾上腺素；法莫替丁；急性胃粘膜病变
黑龙江医药科学000673 急性胃粘膜病变(AGML)是一组以胃粘膜糜烂或者以急性溃疡为特征的急性胃粘膜浅表性损伤，已成为上消化道出血的第二大原因。目前治疗基本上采用静脉或者肌注止血药物的方法，虽然可收到较高的疗效，但费用一般较高。本实验对照观察36例AGML患者，将肾上腺素8mg加0.9%生理盐水100ml，采用8次疗法，直接胃管注入，间断静推法莫替丁，止血迅速，简单易行，费用低廉，副作用小。
1 一般资料
选近5年我院收治患者分治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例，平均48.5岁。发病>3h 3例，<3h 3例。对照组30例，男18例，女12例，平均48岁，>3h 3例，发病<3h 4例。
2 治疗方法
①常规放置胃管，抽出胃内容物，用冰水或盐水反复洗胃，直到血液或凝块被洗净抽出胃液变清为止。用冰盐水100ml加肾上腺素8mg，采用8次疗法，即前4次每30min 1次，后4次1次/h。②给第三代H2受体阻滞剂法莫替丁20mg加盐水20ml 8h胃管注射1次。③辅助治疗：A静脉给药抗休克；B静脉给药杀胃幽门螺旋杆菌，三联药物灭滴灵，环丙沙星，羟氨苄。④出血停止后留置胃管2h，目的发现有无出血再出血。
判断出血是否停止标准：①无反复呕血，黑便次数减少；②无肠鸣音活跃或亢进。③周围哀竭表现趋于好转。④RBC、HGB、HLT回升。⑤无尿素氮升高。⑥胃镜检查。
3 结果
治疗组经上述指标判断，出血停止时间明显缩短。治疗组平均22h，对照组27h，第一次正常便时间治疗组72h，对照组90h。第3天胃粘膜正常治疗组32例，对照组21例。第3天BUN值治疗组6.32mmol/L，对照组8.9mmol/L。
4 讨论
急性胃粘膜病是上消化道大出血的常见原因，诱因且在应激状态下，内源性、外源性的因素破坏胃粘膜屏障功能之后继之发生氧氢离子血粘膜内逆弥散，而损伤毛细血管和小静脉，致粘膜弥散性出血或形成多发性溃疡而出血，根据AGML具有广泛性，多样性、易变性、糜烂灶表浅，愈合快，不留瘢痕的特点，及早诊断，兼顾经济条件，选择恰当止血的药物肾上腺素，法莫替丁是适合基层医院治疗AGML的首选药物之一。
(2000-06-16收稿), 百拇医药
单位：黑龙江省萝北县军川医院
关键词：肾上腺素；法莫替丁；急性胃粘膜病变
黑龙江医药科学000673 急性胃粘膜病变(AGML)是一组以胃粘膜糜烂或者以急性溃疡为特征的急性胃粘膜浅表性损伤，已成为上消化道出血的第二大原因。目前治疗基本上采用静脉或者肌注止血药物的方法，虽然可收到较高的疗效，但费用一般较高。本实验对照观察36例AGML患者，将肾上腺素8mg加0.9%生理盐水100ml，采用8次疗法，直接胃管注入，间断静推法莫替丁，止血迅速，简单易行，费用低廉，副作用小。
1 一般资料
选近5年我院收治患者分治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例，平均48.5岁。发病>3h 3例，<3h 3例。对照组30例，男18例，女12例，平均48岁，>3h 3例，发病<3h 4例。
2 治疗方法
①常规放置胃管，抽出胃内容物，用冰水或盐水反复洗胃，直到血液或凝块被洗净抽出胃液变清为止。用冰盐水100ml加肾上腺素8mg，采用8次疗法，即前4次每30min 1次，后4次1次/h。②给第三代H2受体阻滞剂法莫替丁20mg加盐水20ml 8h胃管注射1次。③辅助治疗：A静脉给药抗休克；B静脉给药杀胃幽门螺旋杆菌，三联药物灭滴灵，环丙沙星，羟氨苄。④出血停止后留置胃管2h，目的发现有无出血再出血。
判断出血是否停止标准：①无反复呕血，黑便次数减少；②无肠鸣音活跃或亢进。③周围哀竭表现趋于好转。④RBC、HGB、HLT回升。⑤无尿素氮升高。⑥胃镜检查。
3 结果
治疗组经上述指标判断，出血停止时间明显缩短。治疗组平均22h，对照组27h，第一次正常便时间治疗组72h，对照组90h。第3天胃粘膜正常治疗组32例，对照组21例。第3天BUN值治疗组6.32mmol/L，对照组8.9mmol/L。
4 讨论
急性胃粘膜病是上消化道大出血的常见原因，诱因且在应激状态下，内源性、外源性的因素破坏胃粘膜屏障功能之后继之发生氧氢离子血粘膜内逆弥散，而损伤毛细血管和小静脉，致粘膜弥散性出血或形成多发性溃疡而出血，根据AGML具有广泛性，多样性、易变性、糜烂灶表浅，愈合快，不留瘢痕的特点，及早诊断，兼顾经济条件，选择恰当止血的药物肾上腺素，法莫替丁是适合基层医院治疗AGML的首选药物之一。
(2000-06-16收稿), 百拇医药