新生儿惊厥124例病因分析及预防
作者：唐文新 王海霞 宋宇宏
单位：唐文新(佳木斯市妇幼保健院)；王海霞(佳木斯市妇幼保健院)；宋宇宏(佳木斯大学基础医学院)
关键词：新生儿；惊厥；病因；预防
黑龙江医药科学000559 新生儿惊厥是新生儿期重症之一，病因复杂，病死率高，部分病儿留有后遗症。为了早期明确病因，有效控制惊厥的发作，减少后遗症，现将我院新生儿科1998-01～1999-12所收治的124例新生儿惊厥进行分析。
1 一般资料
二年内住我院新生儿科有惊厥症状患儿124例，男98例，女26例，入院日龄：≤3d 82例，3～7d 13例，7～14d 8例，14～28d 1例；胎龄：≤37周53例，37～41周58例；≥42周13例；出生体重：<2500g 50例，2500～4000g 60例，≥4000g 14例；生产史有异常者48例，其中剖宫产30例，产钳助娩10例，臀位产6例，胎头吸引助娩2例，有窒息史78例。
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2 惊厥病因
首发日龄：≤3d，缺氧缺血性脑病42例，占33.9%；颅内出血30例，占24.2%；低血糖8例，占人口总数6.5%；低血钙4例，占3.2%。4～7d；颅内出血2例，占1.6%；低血钙8例，占6.5%；破伤风3例，占2.4%。8～14d：破伤风3例，占2.4%；败血症3例，占2.4%；化脑2例，占1.6%。15～28d；低血钙18例，占14.5%；败血症1例，占0.8%。以上显示：发病时间在3d内的以缺血性脑病和颅内出血多见，此二项病因占全部病例半数以上；发病时间在生后一周以后的为低血钙及感染性疾病。本组以非感染性惊厥为主，包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血钙、低血糖共112例，占90.3%，感染性惊厥为破伤风、败血症、化脑，共12例，占9.7%。
3 讨论
引起新生儿惊厥的病因很多，有时可同时存在几种因素，如缺氧缺血性脑病和颅内出血可伴有低血钙。缺氧缺血性脑病为本组新生儿惊厥的首位原因，其次为颅内出血，两种病儿均有严重的窒息缺氧史，因此，预防新生儿窒息是减少此两种疾病的关键，为此提出以下预防措施：①提高孕妇的保健意识和基层保健人员素质。②适时处理胎儿窒息，建议对妊娠满38周的孕妇加强监护，当出现异常情况时及时给予吸氧等处理措施，甚至酌情终止妊娠。③基层医院慎用产钳术和胎头吸引术，而选用剖宫术助产，这样可以减少新生儿窒息的发生。本组病因中有30例是低血钙，4例为3d内发病，8例为7d内发病，其余皆为15d后发病。7d内发生低血钙的患儿均为缺氧缺血性脑病和颅内出血患儿。新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血皆易并发低血钙。考虑低血钙的原因为①颅内出血与围产期窒息缺氧，是引起甲状旁腺功能暂时低下的原因之一，造成血钙下降。②当缺氧缺血时可损伤细胞膜，引起通透性改变，致钙在脑细胞内异常蓄积，使血钙降低。对生后早期发生惊厥者有必要测定血钙。新生儿早期低钙易发生于早产儿，出生时窒息，糖尿病母亲的婴儿，应预防早产及窒息。晚期低血钙多发生在出生15d后，多见于人工喂养的新生儿，可能因牛奶中钙磷比例不当影响了钙的吸收，以及新生儿肾功能还不成熟，使磷的排出缓慢，致血磷增高，血钙降低，因此强调对人工喂养儿应及时补充维生素D3。
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本组病因中低血糖8例，皆为3d内发病，其中早产儿5例，低体重儿2例，1例是母亲患妊高征。早产儿和低体重儿体内贮存糖原较少，出生后代谢所需能量相对较高，耗糖较多所致。因此，对此类患儿应尽早开始喂养，可于生后半小时哺乳，如不能进食，可给10%葡萄糖静滴。本组感染性疾病为12例，其中破伤风6例，本病完全可以预防。农村仍需广泛宣传，培训基层助产人员掌握并严格执行科学接生法。败血症4例，预防败血症，主要做好产前保健，及时治疗孕妇感染，产时做到无菌操作，对难产及羊水污染严重的新生儿可用抗生素治疗，做好皮肤粘膜护理，避免医源性感染，提倡母乳喂养。
总之，了解新生儿惊厥的常见病因，可帮助我们有的放矢地监测病情变化。早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关，出生一周后发病者宜多考虑感染和低血钙。对于有产科异常病史的新生儿，应特别警惕惊厥的发生。代谢因素尤其是低血钙及低血糖也是新生儿惊厥的重要原因，故应强调及时监测血糖、血钙、血镁等。
参考文献
1，尹光明,储松雯,吴圣楣.新生儿惊厥33例病因分析.临床儿科杂志,1996;14(1):12
2，徐琦新,秦玉芝.新生儿惊厥的急救.附90例报告.临床儿科杂志,1996;14(3):17]
(2000-07-14收稿), http://www.100md.com
单位：唐文新(佳木斯市妇幼保健院)；王海霞(佳木斯市妇幼保健院)；宋宇宏(佳木斯大学基础医学院)
关键词：新生儿；惊厥；病因；预防
黑龙江医药科学000559 新生儿惊厥是新生儿期重症之一，病因复杂，病死率高，部分病儿留有后遗症。为了早期明确病因，有效控制惊厥的发作，减少后遗症，现将我院新生儿科1998-01～1999-12所收治的124例新生儿惊厥进行分析。
1 一般资料
二年内住我院新生儿科有惊厥症状患儿124例，男98例，女26例，入院日龄：≤3d 82例，3～7d 13例，7～14d 8例，14～28d 1例；胎龄：≤37周53例，37～41周58例；≥42周13例；出生体重：<2500g 50例，2500～4000g 60例，≥4000g 14例；生产史有异常者48例，其中剖宫产30例，产钳助娩10例，臀位产6例，胎头吸引助娩2例，有窒息史78例。
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2 惊厥病因
首发日龄：≤3d，缺氧缺血性脑病42例，占33.9%；颅内出血30例，占24.2%；低血糖8例，占人口总数6.5%；低血钙4例，占3.2%。4～7d；颅内出血2例，占1.6%；低血钙8例，占6.5%；破伤风3例，占2.4%。8～14d：破伤风3例，占2.4%；败血症3例，占2.4%；化脑2例，占1.6%。15～28d；低血钙18例，占14.5%；败血症1例，占0.8%。以上显示：发病时间在3d内的以缺血性脑病和颅内出血多见，此二项病因占全部病例半数以上；发病时间在生后一周以后的为低血钙及感染性疾病。本组以非感染性惊厥为主，包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血钙、低血糖共112例，占90.3%，感染性惊厥为破伤风、败血症、化脑，共12例，占9.7%。
3 讨论
引起新生儿惊厥的病因很多，有时可同时存在几种因素，如缺氧缺血性脑病和颅内出血可伴有低血钙。缺氧缺血性脑病为本组新生儿惊厥的首位原因，其次为颅内出血，两种病儿均有严重的窒息缺氧史，因此，预防新生儿窒息是减少此两种疾病的关键，为此提出以下预防措施：①提高孕妇的保健意识和基层保健人员素质。②适时处理胎儿窒息，建议对妊娠满38周的孕妇加强监护，当出现异常情况时及时给予吸氧等处理措施，甚至酌情终止妊娠。③基层医院慎用产钳术和胎头吸引术，而选用剖宫术助产，这样可以减少新生儿窒息的发生。本组病因中有30例是低血钙，4例为3d内发病，8例为7d内发病，其余皆为15d后发病。7d内发生低血钙的患儿均为缺氧缺血性脑病和颅内出血患儿。新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血皆易并发低血钙。考虑低血钙的原因为①颅内出血与围产期窒息缺氧，是引起甲状旁腺功能暂时低下的原因之一，造成血钙下降。②当缺氧缺血时可损伤细胞膜，引起通透性改变，致钙在脑细胞内异常蓄积，使血钙降低。对生后早期发生惊厥者有必要测定血钙。新生儿早期低钙易发生于早产儿，出生时窒息，糖尿病母亲的婴儿，应预防早产及窒息。晚期低血钙多发生在出生15d后，多见于人工喂养的新生儿，可能因牛奶中钙磷比例不当影响了钙的吸收，以及新生儿肾功能还不成熟，使磷的排出缓慢，致血磷增高，血钙降低，因此强调对人工喂养儿应及时补充维生素D3。
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本组病因中低血糖8例，皆为3d内发病，其中早产儿5例，低体重儿2例，1例是母亲患妊高征。早产儿和低体重儿体内贮存糖原较少，出生后代谢所需能量相对较高，耗糖较多所致。因此，对此类患儿应尽早开始喂养，可于生后半小时哺乳，如不能进食，可给10%葡萄糖静滴。本组感染性疾病为12例，其中破伤风6例，本病完全可以预防。农村仍需广泛宣传，培训基层助产人员掌握并严格执行科学接生法。败血症4例，预防败血症，主要做好产前保健，及时治疗孕妇感染，产时做到无菌操作，对难产及羊水污染严重的新生儿可用抗生素治疗，做好皮肤粘膜护理，避免医源性感染，提倡母乳喂养。
总之，了解新生儿惊厥的常见病因，可帮助我们有的放矢地监测病情变化。早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关，出生一周后发病者宜多考虑感染和低血钙。对于有产科异常病史的新生儿，应特别警惕惊厥的发生。代谢因素尤其是低血钙及低血糖也是新生儿惊厥的重要原因，故应强调及时监测血糖、血钙、血镁等。
参考文献
1，尹光明,储松雯,吴圣楣.新生儿惊厥33例病因分析.临床儿科杂志,1996;14(1):12
2，徐琦新,秦玉芝.新生儿惊厥的急救.附90例报告.临床儿科杂志,1996;14(3):17]
(2000-07-14收稿), http://www.100md.com