60例小儿支气管肺炎的临床与脑电图观察
作者：梁万玲
单位：重庆三峡中心医院儿科404000
关键词：儿童；支气管肺炎；脑电图
黑龙江医药科学000655 支气管肺炎是儿童时期常见病、多发病。由于部分病儿没有得到及时治疗，常合并其他脏器的损害。现将我院1998-07～1999-07收治的支气管肺炎合并脑电图改变60例报道如下。
1 对象与方法
1.1 资料
本组60例中，男42例，女18例，男:女为2.3:1，年龄6月～1岁18例，1～3岁31例，3～6岁11例。入院时病程3～7d，平均5d。60例均有发热、咳嗽、气促。查体：呼吸增快，肺部有中细湿罗音。X线片为肺炎改变。60例符合WHO/hri/1990.5诊断标准。其中大叶性肺炎2例，肺不张4例。其余44例为支气管肺炎。
1.2 方法
脑电图采用日本4418K型48道和上海nd-82b型8道脑电图仪记录。根据国际10/20系统安放电极，记录20min。60例患儿在入院1～3d内作胸片的同时分别首次作脑电图描记。21例进行了复查，45例作脑电图同时，抽血查电解质，CO2-cp低于正常30例。38例作血气分析，均有不同程度的改变。
2 结果
60例首次脑电图检查中，轻度异常43例，占70%，中度异常11例，占18%，重度异常6例，占10%。脑电图改变主要为慢波，棘慢波和棘波，部分出现弥漫性非特异性高慢波，q慢波，尤以3岁内小儿脑电图改变为明显。这种改变有可能与3岁内小儿神经系统发育不成熟及神经细胞发育不成熟有关。血气及电解质：45例血电解质中，15例在正常范围，30例CO2-cp下降，说明有不同程度酸中毒存在。血气分析中，血pH值下降8例，PaCO2轻度下降12例，PaO2下降18例，范围在8.15～10.03kPa(51～70mmHg)。重度异常脑电图6例PaO2均下降。复查：60例中，21例在住院7～14d复查脑电图，20例恢复正常，1例好转。复查血气及电解质31例，全部恢复正常。60例支气管肺炎均治愈出院。
3 讨论
下呼吸道感染时，由于支气管壁、细支气管和肺泡内充血，水肿等炎性反应，使管腔狭窄，气体交换面积减少，致酶代谢失常，组织对氧利用不全，出现内呼吸障碍，故可发生不同程度的脑缺氧改变。由于脑组织对缺氧特别敏感，在低氧代谢时，致乳酸堆积和ATP生成减少，引起细胞内酸中毒及脑血管扩张和毛细血管通透性增加等改变，故可产生脑电图改变。但此种改变多为一过性，多数病儿随着原发病的好转而恢复正常。血氧分压与脑电图改变的关系，本组资料提示PaO2、PaCO2低下30例中，脑电图均在中度异常，25例CO2-cp下降中，除2例脑电图中度异常外，23例轻度异常。由此可见，血气改变对脑电图影响较电解质紊乱更为严重。60例支气管肺炎病儿经抗炎、吸痰、止咳化痰等综合性治疗全部治愈出院。21例复查脑电图，20例恢复正常，1例好转。随访3个月，也恢复至正常范围。经过分析说明，支气管肺炎合并脑电图改变是暂时性的，是由于肺炎时脑缺氧所致。随着肺炎病情的好转脑电图改变多数在短期内恢复正常。
(2000-08-07收稿), 百拇医药
单位：重庆三峡中心医院儿科404000
关键词：儿童；支气管肺炎；脑电图
黑龙江医药科学000655 支气管肺炎是儿童时期常见病、多发病。由于部分病儿没有得到及时治疗，常合并其他脏器的损害。现将我院1998-07～1999-07收治的支气管肺炎合并脑电图改变60例报道如下。
1 对象与方法
1.1 资料
本组60例中，男42例，女18例，男:女为2.3:1，年龄6月～1岁18例，1～3岁31例，3～6岁11例。入院时病程3～7d，平均5d。60例均有发热、咳嗽、气促。查体：呼吸增快，肺部有中细湿罗音。X线片为肺炎改变。60例符合WHO/hri/1990.5诊断标准。其中大叶性肺炎2例，肺不张4例。其余44例为支气管肺炎。
1.2 方法
脑电图采用日本4418K型48道和上海nd-82b型8道脑电图仪记录。根据国际10/20系统安放电极，记录20min。60例患儿在入院1～3d内作胸片的同时分别首次作脑电图描记。21例进行了复查，45例作脑电图同时，抽血查电解质，CO2-cp低于正常30例。38例作血气分析，均有不同程度的改变。
2 结果
60例首次脑电图检查中，轻度异常43例，占70%，中度异常11例，占18%，重度异常6例，占10%。脑电图改变主要为慢波，棘慢波和棘波，部分出现弥漫性非特异性高慢波，q慢波，尤以3岁内小儿脑电图改变为明显。这种改变有可能与3岁内小儿神经系统发育不成熟及神经细胞发育不成熟有关。血气及电解质：45例血电解质中，15例在正常范围，30例CO2-cp下降，说明有不同程度酸中毒存在。血气分析中，血pH值下降8例，PaCO2轻度下降12例，PaO2下降18例，范围在8.15～10.03kPa(51～70mmHg)。重度异常脑电图6例PaO2均下降。复查：60例中，21例在住院7～14d复查脑电图，20例恢复正常，1例好转。复查血气及电解质31例，全部恢复正常。60例支气管肺炎均治愈出院。
3 讨论
下呼吸道感染时，由于支气管壁、细支气管和肺泡内充血，水肿等炎性反应，使管腔狭窄，气体交换面积减少，致酶代谢失常，组织对氧利用不全，出现内呼吸障碍，故可发生不同程度的脑缺氧改变。由于脑组织对缺氧特别敏感，在低氧代谢时，致乳酸堆积和ATP生成减少，引起细胞内酸中毒及脑血管扩张和毛细血管通透性增加等改变，故可产生脑电图改变。但此种改变多为一过性，多数病儿随着原发病的好转而恢复正常。血氧分压与脑电图改变的关系，本组资料提示PaO2、PaCO2低下30例中，脑电图均在中度异常，25例CO2-cp下降中，除2例脑电图中度异常外，23例轻度异常。由此可见，血气改变对脑电图影响较电解质紊乱更为严重。60例支气管肺炎病儿经抗炎、吸痰、止咳化痰等综合性治疗全部治愈出院。21例复查脑电图，20例恢复正常，1例好转。随访3个月，也恢复至正常范围。经过分析说明，支气管肺炎合并脑电图改变是暂时性的，是由于肺炎时脑缺氧所致。随着肺炎病情的好转脑电图改变多数在短期内恢复正常。
(2000-08-07收稿), 百拇医药