儿童血源性骨髓炎临床分析

http://www.100md.com 《中国骨伤》 2000年第6期

     作者：王金铸 徐山 金宇 王文质 刘建丰

    单位：承德医学院附属医院，河北 承德 067000

    关键词：

    中国骨伤000646 自1989年我院共收治儿童血源性骨髓炎25例，现报告

    分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组25例，急性12例，亚急性9例，慢性急性发作4例；男19例，女6例；年龄3～15岁，平均7.5岁。股骨19例，其中下端17例，上端2例；胫骨5例，其中上端4例，下端1例；肱骨上端1例。合并败血症4例，脓毒败血症1例。保守治疗8例，切开引流、钻孔、开窗减压17例。

    1.2 原因及诱因 本组中除9例无名显诱因外，其余16例有明显的诱因：发病前有明显的外伤史及过度劳累史11例，其中有明显自高处向下蹦跳者5例，被打伤者2例，长距离步行、跑步、上下山者4例；有感染史者5例，其中发病前有疖肿2例，有皮肤外伤感染者1例，扁桃体炎或上呼吸道感染者2例。本组中同时有感染和外伤劳累史者4例。

    1.3 发病后一周内的临床表现 以患肢局部疼痛为主要表现者16例，其中以干骺端疼痛者11例，剧烈疼痛者5例，伴发烧39℃以上或患肢红肿、皮温增高者8例，伴有1处以上关节疼痛者4例。开始1周内有15例作过血常规检查，WBC高于10×10⁹/L者7例，其余10例因开始局部肿痛不明显，无发烧等原因未行血常规检查，或未去医院就诊。

    1.4 确诊前诊疗情况 除4例慢性急性发作外，自发病致确诊3～45天，平均13天，发病1周内确诊者仅7例。经乡级及乡级以上医院就诊2次以上未能确诊者16例。其中有6例经5次以上就诊才得确诊。确诊前误诊为软组织挫伤感染、关节扭伤4例，误诊为风湿关节炎3例，恶性肿瘤1例，共误诊8例。确诊前预防性应用抗生素15例，以口服抗生素为主，但大都量不足或时间短，仅有3例静脉点滴青霉素3～7天。

    1.5 细菌培养 本组中脓汁培养16例，13例阳性，其中11例为金黄葡萄球菌，2例为白色葡萄球菌；血培养8例，2例阳性为金黄葡萄球菌。

    2 讨论……

    参考文献：

    [1]郭巨灵，主编.临床骨科学·骨病.北京：人民卫生出版社，1989.227.

    [2]彭阿钦，潘进社，吴希瑞，等.应用骨扫描早期诊断儿童急性骨髓炎的新进展.中国矫形外科杂志，1997,4(6):512.

    [3]戴祥麒，李德达，郑津生，等.儿童原发性亚急性骨髓炎.中华骨科杂志，1990,10(6):348., http://www.100md.com

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