氟康唑的特殊不良反应
作者：余海琳
单位：顺德市北?医院 广东 顺德 528311
关键词：
广东药学000637 氟康唑是一种三唑类新型抗真菌剂，它选择性抑制真菌的甾醇合成。可口服、静注，广泛应用于全身多种真菌感染。与其它抗真菌药剂相比，该药安全性较高，不良反应发生率低。一般的不良反应有头痛、食欲不振、肝转氨酶升高、恶心、呕吐、脱发[1]、皮疹、以及胃肠道反应等。但也出现一些特殊的不良反应，现综述如下。
1 严重精神症状
赵志刚等[2]报道1例58岁的男患者霉菌性肺炎，首日氟康唑静滴400mg，次日改为200mg/d,7d后病人出现睡眠差，恶梦不断，醒来大汗，心悸，心情烦躁。而病人并无精神病史，继续静滴，25d后出现精神反常、幻觉、思维障碍及睡眠障碍，给予舒乐安定2mg，无效。氟康唑减量，改为50mg/d静滴，3d后病人思维障碍缓解，10d后停药，睡眠状况，心情烦躁和抑郁都改善或缓解，后精神症状逐步改善消失。
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2 心脏结区心律
邢季华[3]报道1例急性粒细胞白血症住院患者，在化疗间歇期出现白色念珠菌感染，二性霉素B治疗11d，效果不明显。改用氟康唑200mg静滴，滴入后55min，约60ml时，病人突然出现胸闷、憋气、张口呼吸。查BP14/9kPa，心率45次/min，查心电图示结区心律，低血压，停药。对症治疗，心率恢复正常，症状逐渐消失。
3 频发室性早搏
赵玉生[4]等报道1例71岁病人因肺炎用抗生素治疗而引起继发性白色念珠菌感染。氟康唑100mg静滴，15min后，出现频发室性早搏，呈二联律，给予利多卡因治疗，在用药后1h室性早搏才消失。次日静滴氟康唑再次出现类似心律失常，检查并无急性心肌缺血表现，也无低氧血症、酸中毒，电解质检查也正常。停药后症状逐渐消失。
4 QT间期延长和Torsade de pointes心动过速
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Wassmann[5]等报道59岁女患者因腹腔感染白色念珠菌，氟康唑400～800mg/d静脉治疗5周。接着腹腔给药150mg/d，次日腹腔给药后，心悸、多形心室过早收缩(VPC)、昏迷。心电图显示多形VPC、T波内翻、T波振幅交替、QT间期长至606ms，而心回波描记术和胸透照片正常，甲状腺素激素和电解质正常，也没有检测出心肌损伤。出现Torsade de pointes心动过速，要求心肺复苏。氟康唑血浆浓度被测出216mg/ml，超过正常治疗血浆浓度18～28mg/ml，停药，3d内心律不齐停止，3周后QT间期和心电图恢复正常。
5 周围神经炎
饶萍等[6]报道1例43岁男性患新型隐球菌脑膜炎，口服氟康唑0.4g/d，治疗第15d病人感双手指、脚蹊发麻，逐渐发展整个手掌发麻。检查确认是周围神经炎，予维生素B1 100mg、B12100mg肌注，每日一次，氟康唑减为口服0.3g/d，治疗20d，双手麻木减轻，双脚麻木消失。
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6 阿狄森氏病危机
Tiao GM等[7]报道1例肝转移植病人在中断氟康唑预防治疗后，接受强的松免疫抑制治疗，而引起阿狄森氏病。这可能与氟康唑是肝细胞色素氧化酶P450抑制剂有关，氧化酶降解广泛代谢活性成分包括糖皮质激素，中断氟康唑的预防，增加对病人糖皮质激素代谢活性而引起。
参考文献
1，Pappas PG,Kauffman CA,Perfect J,et al.Alopecia asscciated with fluconazole therapy.Anm Intern Med 1995,123(5):354～7
2，赵志刚，潘华.氟康唑引起精神症状1例报告.中国临床药理学杂志.1995，11(1)：19
3，邢季华.氟康唑致心脏结区心律1例.青岛医学院学报.1994，30(2)：143
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4，赵玉生，谢晓华，王士雯.氟康唑致频发室性早搏一例.中华老年医学杂志.1996，15(5)：316
5，Wassmann S,Nickenig G,Bohm M.Long QT syndrome and torsade de pointes in a patient receiving fluconazol.Ann Intern Med 1999 Nov 16,131(10):797)
6，饶萍，周东.氟康唑致周围神经炎1例.华西医学.1994，9(2)：152
7，Tiao GM,Martin J,Weber FL,Cohen RM,Hanto DW.Addisonian crisis in a liver transplant patient due to fluconazole with drawal.Chin Transplant 1999;13(1):62～64
收稿日期：2000-06-14
修回日期：2000-07-18, 百拇医药
单位：顺德市北?医院 广东 顺德 528311
关键词：
广东药学000637 氟康唑是一种三唑类新型抗真菌剂，它选择性抑制真菌的甾醇合成。可口服、静注，广泛应用于全身多种真菌感染。与其它抗真菌药剂相比，该药安全性较高，不良反应发生率低。一般的不良反应有头痛、食欲不振、肝转氨酶升高、恶心、呕吐、脱发[1]、皮疹、以及胃肠道反应等。但也出现一些特殊的不良反应，现综述如下。
1 严重精神症状
赵志刚等[2]报道1例58岁的男患者霉菌性肺炎，首日氟康唑静滴400mg，次日改为200mg/d,7d后病人出现睡眠差，恶梦不断，醒来大汗，心悸，心情烦躁。而病人并无精神病史，继续静滴，25d后出现精神反常、幻觉、思维障碍及睡眠障碍，给予舒乐安定2mg，无效。氟康唑减量，改为50mg/d静滴，3d后病人思维障碍缓解，10d后停药，睡眠状况，心情烦躁和抑郁都改善或缓解，后精神症状逐步改善消失。
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2 心脏结区心律
邢季华[3]报道1例急性粒细胞白血症住院患者，在化疗间歇期出现白色念珠菌感染，二性霉素B治疗11d，效果不明显。改用氟康唑200mg静滴，滴入后55min，约60ml时，病人突然出现胸闷、憋气、张口呼吸。查BP14/9kPa，心率45次/min，查心电图示结区心律，低血压，停药。对症治疗，心率恢复正常，症状逐渐消失。
3 频发室性早搏
赵玉生[4]等报道1例71岁病人因肺炎用抗生素治疗而引起继发性白色念珠菌感染。氟康唑100mg静滴，15min后，出现频发室性早搏，呈二联律，给予利多卡因治疗，在用药后1h室性早搏才消失。次日静滴氟康唑再次出现类似心律失常，检查并无急性心肌缺血表现，也无低氧血症、酸中毒，电解质检查也正常。停药后症状逐渐消失。
4 QT间期延长和Torsade de pointes心动过速
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Wassmann[5]等报道59岁女患者因腹腔感染白色念珠菌，氟康唑400～800mg/d静脉治疗5周。接着腹腔给药150mg/d，次日腹腔给药后，心悸、多形心室过早收缩(VPC)、昏迷。心电图显示多形VPC、T波内翻、T波振幅交替、QT间期长至606ms，而心回波描记术和胸透照片正常，甲状腺素激素和电解质正常，也没有检测出心肌损伤。出现Torsade de pointes心动过速，要求心肺复苏。氟康唑血浆浓度被测出216mg/ml，超过正常治疗血浆浓度18～28mg/ml，停药，3d内心律不齐停止，3周后QT间期和心电图恢复正常。
5 周围神经炎
饶萍等[6]报道1例43岁男性患新型隐球菌脑膜炎，口服氟康唑0.4g/d，治疗第15d病人感双手指、脚蹊发麻，逐渐发展整个手掌发麻。检查确认是周围神经炎，予维生素B1 100mg、B12100mg肌注，每日一次，氟康唑减为口服0.3g/d，治疗20d，双手麻木减轻，双脚麻木消失。
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6 阿狄森氏病危机
Tiao GM等[7]报道1例肝转移植病人在中断氟康唑预防治疗后，接受强的松免疫抑制治疗，而引起阿狄森氏病。这可能与氟康唑是肝细胞色素氧化酶P450抑制剂有关，氧化酶降解广泛代谢活性成分包括糖皮质激素，中断氟康唑的预防，增加对病人糖皮质激素代谢活性而引起。
参考文献
1，Pappas PG,Kauffman CA,Perfect J,et al.Alopecia asscciated with fluconazole therapy.Anm Intern Med 1995,123(5):354～7
2，赵志刚，潘华.氟康唑引起精神症状1例报告.中国临床药理学杂志.1995，11(1)：19
3，邢季华.氟康唑致心脏结区心律1例.青岛医学院学报.1994，30(2)：143
, 百拇医药
4，赵玉生，谢晓华，王士雯.氟康唑致频发室性早搏一例.中华老年医学杂志.1996，15(5)：316
5，Wassmann S,Nickenig G,Bohm M.Long QT syndrome and torsade de pointes in a patient receiving fluconazol.Ann Intern Med 1999 Nov 16,131(10):797)
6，饶萍，周东.氟康唑致周围神经炎1例.华西医学.1994，9(2)：152
7，Tiao GM,Martin J,Weber FL,Cohen RM,Hanto DW.Addisonian crisis in a liver transplant patient due to fluconazole with drawal.Chin Transplant 1999;13(1):62～64
收稿日期：2000-06-14
修回日期：2000-07-18, 百拇医药