感冒通的不良反应
作者：李瑞珍
单位：中山医科大学附属第三医院药剂科 广州 510630
关键词：
广东药学000636 感冒通为双氯芬酸与人工牛黄的复方制剂，是一种消炎、解热、镇痛药，能迅速缓解由感冒引起的头痛等症状。临床不良反应时有报道，现综述如下，供临床参考。
1 泌尿系统的反应
1.1 血尿 叶倩等[1～9]报道因使用感冒通引起的血尿60多例。其临床反应表现为突然出现无症状性血尿，不混血块，不伴尿痛、尿频、尿急，无浮肿，尿常规镜检：尿蛋白(+～++)，红细胞(++～+++)，白细胞3～10/HP等。停服感冒通后，经止血、补液治疗后，一般在24h内肉眼血尿消失。刘玉兰等[10]报道405例因感冒通引起血尿，占感冒通致不良反应病例数的83.51%，血尿的严重程度与药物的剂量有关。
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1.2 急性肾衰 贾晓英[11]报道2例老年患者(女52岁，男60岁)均于服用感冒通后出现恶心、腰痛、心悸、气短、全身浮肿、无尿等症状；查尿常规，RBC和WBC均满视野，尿蛋白(+++)；B超显示，女性右肾偏大，皮质回声增加；男性双肾弥漫性病变，大量腹水。诊断为感冒通所致急性肾功能衰竭。
2 消化系统反应
朱军宁等[12]报道1例38岁女性服用感冒通，每次2片，每天3次，3d后上腹部感不适，于当日做上消化道钡餐透视，发现十二指肠球部溃疡。孔庆彩等[13]报道1例44岁男性患者服用感冒通后，次日下午感腹部疼痛、恶心，傍晚呕血约200ml，即做胃镜检查，诊断为滑动型食道裂孔疝，急性胃粘膜病变。以上2例患者既往无消化道病史，服感冒通时没服其他药物，故认为系感冒通所致。
3 呼吸系统反应
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3.1 支气管哮喘 乔增勇[14]报道1患者服用感冒通2片，30min后胸部发紧，随后憋喘，胸透诊断为支气管哮喘。
3.2 肺水肿 邵树俊等[15]报道1患者服用感冒通2片，约1h先感胸闷憋气，渐不省人事，面色潮红，无口唇紫绀，口鼻溢出大量白色泡沫样痰，双肺可闻及广泛湿性?NFDDD?音，心脏正常，诊断为肺水肿。
4 血液系统反应
小儿血小板减少性紫绀 陈洪国[16]报道8例住院病儿，每日服感冒通1～3片分3次服，于服药后2～6d发病，主要症状皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄以及胃肠道出血。实验室检查：周围血象示白总分总数及分类无异常表现，血红蛋白计数正常，血小板计数全部低于正常，最低者为16×109/L。出血时间延长，凝血时间正常。血块退缩试验不良。骨髓示巨细胞轻度减少，巨细胞系数成熟障碍现象不明显，诊断为感冒通致血小板减少性紫绀。
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5 神经系统反应
殷振勇等[17]报道1例20岁女性患者服感冒通，每次2片，每天3次，于第8次服药后2h，患者大汗淋漓，初感牙痛，随即右侧面部扭曲，口不能张开，造成说话、吞咽困难，颈向右侧扭转，右腮及右颈部疼痛，对症治疗，恢复正常后，再服感冒通2片，50min后上述症状重现，因此认为是感冒通引起的椎体外系反应。
6 变态反应
6.1 剥脱性皮炎 张玲等[18]报道1患儿，2岁，因感冒而服感冒通及速效伤风胶囊各1粒，每天2次，次日口周出现皮疹，继之双眼睑部及外阴部出现红色皮疹，3d后皮损逐渐波及全身，口腔粘膜糜烂，躯干四肢可见弥漫性红斑及散在水泡，经对症治疗后，全身皮肤出现细薄片状脱屑，10d后皮肤恢复正常，患儿曾服过速效伤风胶囊，无过敏史，故认为皮炎为感冒通所致。
6.2 严重过敏反应 贾殿秀等[19]报道1例服感冒通10min后即感眼睛发胀、刺痛，咳嗽、喘憋、腹痛、恶心呕吐，全身皮肤迅速出现皮疹水种，5min后呼吸停止，经抢救后呼吸恢复，水肿消退。
, 百拇医药
7 大剂量中毒反应
7.1 脑水肿 贾德军等[20]报道1例服感冒通11片，立即洗胃，3h频繁抽搐，不省人事，面色发青，口吐白沫，四肢强硬，双眼上吊，压眶无反应，瞳孔等大等圆，光反射迟钝，球结膜水肿，经对症治疗后，7d痊愈出院。
7.2 死亡 张立荣等[21]报道1例患者误服14片感冒通，30min后面色潮红、幻觉、共济失调、唇发绀、全身抽搐、颈及四肢强直等，经处理后终因抢救无效而死亡。
8 其他反应
药物性黄疸 邢伟[22]报道1例74岁男性服感冒通，每次2片，每天3次，2d后，出现血尿和黄疸，全身皮肤和巩膜均呈黄色，尿常规WBC(+++)。停服感冒通，血尿和黄疸逐渐好转。
, 百拇医药 综上所述，临床使用感冒通时应注意：①使用时应适量，不要滥用，避免因不合理使用造成对人体的伤害。②肾功能损害者及溃疡病史者慎用或减量。③不良反应的发生率和严重程度与患者的年龄及用药剂量有关，老人及幼儿患者应十分谨慎，并适当减量。建议儿童用法：每次0.5～1mg/kg(按每片32.5mg计算)，每日2～3次。
参考文献
1，叶倩.老年女性服感冒通引起泌尿道出血1例.中国临床药学杂志.1999，8(4)：252
2，张玮，等.超剂量感冒通致血尿1例.中国新药杂志.1993，2(6)：46
3，张慧玲，等.感冒通致血尿3例.中国医院药学杂志.1993，13(9)：423
4，汤啸，等.复方双氯灭痛致药物性血尿.中国医院药学杂志.1991，11(3)：132
, 百拇医药
5，官伟星，等.感冒通引起血尿33例分析.中国医院药学杂志.1994，14(6)：283
6，陈继承，等.感冒通致血尿1例报告.中级医刊.1992，19(162)：24
7，丁培植.感冒通引起血尿10例.中级医刊.1993，28(2)：50
8，何兆珏，等.感冒通引起血尿6例.新医学.1992，23(6)：304
9，周铁英，等.感冒通致血尿6例报告.临床儿科杂志.1993，11(1)：45
10，刘玉兰，谢冰玲.653例抗感冒药不良反应病例报道的文献分析.中国药房.1999，10(3)：132
11，贾晓英，等.感冒通致急性肾衰2例.中国医院药学杂志.1995，15(3)：142
, 百拇医药
12，朱军宁，等.感冒通致十二指肠球部溃疡1例.中国医院药学杂志.1992，12(10)：466
13，孔庆彩，等.服用感冒通出现呕血1例.中国药学杂志.1994，29(3)：148
14，乔增勇.感冒通致支气管哮喘1例.新药与临床.1990，9(4)：253
15，邵树俊，等.感冒通致肺水种1例.药物流行病学杂志.1997，6(2)：106
16，陈洪国.感冒通致小儿血小板减少性紫癜8例.中国现代应用药学杂志.1998，15(5)：72
17，殷振勇，等.感冒通致椎体外系反应1例.药物流行病学杂志.1997，6(2)：85
18，张玲，等.感冒通引起剥脱性皮炎1例.中国医院药学杂志.1996，16(12)：563
, 百拇医药
19，贾殿秀，等.感冒通致严重过敏反应2例报道.中国药学杂志.1992，27(11)：697
20，贾德军，等.大剂量感冒通中毒致脑水肺1例.中国医院药学杂志.1999，19(7)：447
21，张立荣，等.误服感冒通致死1例.中级医刊.1993，28(2)：51
22，邢伟.感冒通不良反应2例.中国医院药学杂志.1994，14(9)：393
收稿日期：2000-01-19
修回日期：2000-07-04, 百拇医药
单位：中山医科大学附属第三医院药剂科 广州 510630
关键词：
广东药学000636 感冒通为双氯芬酸与人工牛黄的复方制剂，是一种消炎、解热、镇痛药，能迅速缓解由感冒引起的头痛等症状。临床不良反应时有报道，现综述如下，供临床参考。
1 泌尿系统的反应
1.1 血尿 叶倩等[1～9]报道因使用感冒通引起的血尿60多例。其临床反应表现为突然出现无症状性血尿，不混血块，不伴尿痛、尿频、尿急，无浮肿，尿常规镜检：尿蛋白(+～++)，红细胞(++～+++)，白细胞3～10/HP等。停服感冒通后，经止血、补液治疗后，一般在24h内肉眼血尿消失。刘玉兰等[10]报道405例因感冒通引起血尿，占感冒通致不良反应病例数的83.51%，血尿的严重程度与药物的剂量有关。
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1.2 急性肾衰 贾晓英[11]报道2例老年患者(女52岁，男60岁)均于服用感冒通后出现恶心、腰痛、心悸、气短、全身浮肿、无尿等症状；查尿常规，RBC和WBC均满视野，尿蛋白(+++)；B超显示，女性右肾偏大，皮质回声增加；男性双肾弥漫性病变，大量腹水。诊断为感冒通所致急性肾功能衰竭。
2 消化系统反应
朱军宁等[12]报道1例38岁女性服用感冒通，每次2片，每天3次，3d后上腹部感不适，于当日做上消化道钡餐透视，发现十二指肠球部溃疡。孔庆彩等[13]报道1例44岁男性患者服用感冒通后，次日下午感腹部疼痛、恶心，傍晚呕血约200ml，即做胃镜检查，诊断为滑动型食道裂孔疝，急性胃粘膜病变。以上2例患者既往无消化道病史，服感冒通时没服其他药物，故认为系感冒通所致。
3 呼吸系统反应
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3.1 支气管哮喘 乔增勇[14]报道1患者服用感冒通2片，30min后胸部发紧，随后憋喘，胸透诊断为支气管哮喘。
3.2 肺水肿 邵树俊等[15]报道1患者服用感冒通2片，约1h先感胸闷憋气，渐不省人事，面色潮红，无口唇紫绀，口鼻溢出大量白色泡沫样痰，双肺可闻及广泛湿性?NFDDD?音，心脏正常，诊断为肺水肿。
4 血液系统反应
小儿血小板减少性紫绀 陈洪国[16]报道8例住院病儿，每日服感冒通1～3片分3次服，于服药后2～6d发病，主要症状皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄以及胃肠道出血。实验室检查：周围血象示白总分总数及分类无异常表现，血红蛋白计数正常，血小板计数全部低于正常，最低者为16×109/L。出血时间延长，凝血时间正常。血块退缩试验不良。骨髓示巨细胞轻度减少，巨细胞系数成熟障碍现象不明显，诊断为感冒通致血小板减少性紫绀。
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5 神经系统反应
殷振勇等[17]报道1例20岁女性患者服感冒通，每次2片，每天3次，于第8次服药后2h，患者大汗淋漓，初感牙痛，随即右侧面部扭曲，口不能张开，造成说话、吞咽困难，颈向右侧扭转，右腮及右颈部疼痛，对症治疗，恢复正常后，再服感冒通2片，50min后上述症状重现，因此认为是感冒通引起的椎体外系反应。
6 变态反应
6.1 剥脱性皮炎 张玲等[18]报道1患儿，2岁，因感冒而服感冒通及速效伤风胶囊各1粒，每天2次，次日口周出现皮疹，继之双眼睑部及外阴部出现红色皮疹，3d后皮损逐渐波及全身，口腔粘膜糜烂，躯干四肢可见弥漫性红斑及散在水泡，经对症治疗后，全身皮肤出现细薄片状脱屑，10d后皮肤恢复正常，患儿曾服过速效伤风胶囊，无过敏史，故认为皮炎为感冒通所致。
6.2 严重过敏反应 贾殿秀等[19]报道1例服感冒通10min后即感眼睛发胀、刺痛，咳嗽、喘憋、腹痛、恶心呕吐，全身皮肤迅速出现皮疹水种，5min后呼吸停止，经抢救后呼吸恢复，水肿消退。
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7 大剂量中毒反应
7.1 脑水肿 贾德军等[20]报道1例服感冒通11片，立即洗胃，3h频繁抽搐，不省人事，面色发青，口吐白沫，四肢强硬，双眼上吊，压眶无反应，瞳孔等大等圆，光反射迟钝，球结膜水肿，经对症治疗后，7d痊愈出院。
7.2 死亡 张立荣等[21]报道1例患者误服14片感冒通，30min后面色潮红、幻觉、共济失调、唇发绀、全身抽搐、颈及四肢强直等，经处理后终因抢救无效而死亡。
8 其他反应
药物性黄疸 邢伟[22]报道1例74岁男性服感冒通，每次2片，每天3次，2d后，出现血尿和黄疸，全身皮肤和巩膜均呈黄色，尿常规WBC(+++)。停服感冒通，血尿和黄疸逐渐好转。
, 百拇医药 综上所述，临床使用感冒通时应注意：①使用时应适量，不要滥用，避免因不合理使用造成对人体的伤害。②肾功能损害者及溃疡病史者慎用或减量。③不良反应的发生率和严重程度与患者的年龄及用药剂量有关，老人及幼儿患者应十分谨慎，并适当减量。建议儿童用法：每次0.5～1mg/kg(按每片32.5mg计算)，每日2～3次。
参考文献
1，叶倩.老年女性服感冒通引起泌尿道出血1例.中国临床药学杂志.1999，8(4)：252
2，张玮，等.超剂量感冒通致血尿1例.中国新药杂志.1993，2(6)：46
3，张慧玲，等.感冒通致血尿3例.中国医院药学杂志.1993，13(9)：423
4，汤啸，等.复方双氯灭痛致药物性血尿.中国医院药学杂志.1991，11(3)：132
, 百拇医药
5，官伟星，等.感冒通引起血尿33例分析.中国医院药学杂志.1994，14(6)：283
6，陈继承，等.感冒通致血尿1例报告.中级医刊.1992，19(162)：24
7，丁培植.感冒通引起血尿10例.中级医刊.1993，28(2)：50
8，何兆珏，等.感冒通引起血尿6例.新医学.1992，23(6)：304
9，周铁英，等.感冒通致血尿6例报告.临床儿科杂志.1993，11(1)：45
10，刘玉兰，谢冰玲.653例抗感冒药不良反应病例报道的文献分析.中国药房.1999，10(3)：132
11，贾晓英，等.感冒通致急性肾衰2例.中国医院药学杂志.1995，15(3)：142
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12，朱军宁，等.感冒通致十二指肠球部溃疡1例.中国医院药学杂志.1992，12(10)：466
13，孔庆彩，等.服用感冒通出现呕血1例.中国药学杂志.1994，29(3)：148
14，乔增勇.感冒通致支气管哮喘1例.新药与临床.1990，9(4)：253
15，邵树俊，等.感冒通致肺水种1例.药物流行病学杂志.1997，6(2)：106
16，陈洪国.感冒通致小儿血小板减少性紫癜8例.中国现代应用药学杂志.1998，15(5)：72
17，殷振勇，等.感冒通致椎体外系反应1例.药物流行病学杂志.1997，6(2)：85
18，张玲，等.感冒通引起剥脱性皮炎1例.中国医院药学杂志.1996，16(12)：563
, 百拇医药
19，贾殿秀，等.感冒通致严重过敏反应2例报道.中国药学杂志.1992，27(11)：697
20，贾德军，等.大剂量感冒通中毒致脑水肺1例.中国医院药学杂志.1999，19(7)：447
21，张立荣，等.误服感冒通致死1例.中级医刊.1993，28(2)：51
22，邢伟.感冒通不良反应2例.中国医院药学杂志.1994，14(9)：393
收稿日期：2000-01-19
修回日期：2000-07-04, 百拇医药