氟西汀治疗脑梗塞后抑郁及对躯体康复的影响
作者：张虹桥 章成国
单位：佛山市第一人民医院神经内科 广东佛山 528000
关键词：氟西汀 卒中后抑郁障碍 躯体康复
广东药学000626 摘要 目的：观察氟西汀对于脑梗塞后抑郁障碍的治疗作用以及对患者躯体康复的影响。方法：住院的伴有抑郁障碍的脑梗塞患者HAMD评分≥17，随机分为两组，用/不用抗抑郁剂氟西汀，治疗前及治疗后2、4、6周分别进行HAMD及SSS评分。结果：治疗组HAMD及SSS评分明显低于对照组(P<0.001)。结论：氟西汀对脑梗塞后抑郁障碍的治疗以及患者躯体康复有积极作用。
脑卒中后抑郁障碍是脑卒中常见的并发症之一。伴有抑郁障碍的患者情绪低落，对于治疗态度消极，配合差，往往会影响康复。我们进行一组对照研究，以探讨氟西汀对卒中后抑郁障碍的治疗作用以及对患者躯体康复的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 1999年7月～2000年1月住院的伴有抑郁障碍的脑梗塞患者46例，全部符合1995年全国脑血管病会议提出的脑梗塞诊断标准及1994年中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)关于抑郁发作的症状标准。首次发病，病程在1周之内，全部经CT证实。入组者均神志清晰，无言语障碍，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项评分积分超过17分。随机分为2组，治疗组23例，对照组23例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规脑血管病的药物治疗(抗凝、扩血管及神经营养)，适时的康复治疗，不用抗抑郁剂，严重失眠者给予Alprozalium 0.8g，qd口服。
1.2.2 治疗组 给予上述治疗，加用氟西汀20mg/日。
, 百拇医药 1.2.3 疗效观察 2组于治疗前及治疗后第2、4、6周分别进行HAMD及改良爱丁堡斯堪的维亚评分(SSS)，记录结果并进行t检验。
2 结果
2.1 2组患者治疗后2周、4周及6周HAMD评分分数较治疗前均有所降低，经统计学分析，除对照组治疗2周外，各组与治疗前相比有极显著意义。治疗组治疗后4周及6周与对照组同期相比有极显著意义。见表1。
表1 2组患者治疗前、治疗后2周及6周HAMD评分结果
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后6周
治疗组
, http://www.100md.com
20.85±2.87
20.00±2.83①
9.46±2.76①②
4.88±1.75①②
对照组
19.88±2.76
19.69±2.91
15.62±1.88①
13.11±2.94①
①与同组治疗前相比P≤0.001；②与对照组同期相比P≤0.0012.2 2组患者治疗后2周、4周及6周SSS评分分数较治疗前均有所降低，经统计学分析，各组与治疗前相比有显著意义。治疗组治疗后4周及6周与对照组同期相比有极显著意义。见表2。
, 百拇医药
表2 2组患者治疗前、治疗后2周、4周及6周SSS评分结果
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后6周
治疗组
21.58±4.17
20.38±4.65③
12.88±5.01①②
9.46±4.67①②
对照组
, 百拇医药
22.04±3.54
20.96±3.54①
18.73±4.15①
14.85±4.21①
①与同组治疗前相比P≤0.001；②与对照组同期相比P≤0.001；③与同组治疗前相比P≤0.01
3 讨论
抑郁状态是中风的常见并发症，20%～60%的中风患者有不同程度的抑郁症状[1]，而在急性期，轻、重症抑郁约各占20%左右[2，3]，越来越多的研究指出抑郁状态是影响中风患者康复的障碍之一[4，5]，对中风患者抑郁状态的治疗直接关系到患者的康复[1，5]。本研究表明治疗组在用抗抑郁剂氟西汀治疗后2、4、6周HAMD评分较治疗前明显降低，且第4、6周较未经抗抑郁治疗的对照组明显下降，说明氟西汀治疗中风后抑郁状态效果显著。第2周HAMD下降与对照组相比无差异，可能与该类药物起效慢有关。经治疗两组体现神经功能缺损的SSS评分均有所下降，但经抗抑郁治疗组较未经抗抑郁治疗对照组下降明显，有极显著差异(P≤0.001)，说明对于这类病人经抗抑郁治疗其神经功能可以得到更好地恢复。
, http://www.100md.com
参考文献
1，M.Dam,P.Tonin,DE Boni,et al.Effects of fluoxetine and maprotiline on functional recovery in poststroke hemiplegic patients undergoing rehabilitation therapy.Stroke 1996,27:1211～1214
2，Herrmann M,Bartels C,;Schumacher M,et al.Poststroke depression:is there a pathoanatomic correlate for depression in the postacute stage of stroke?Stroke,1995,26:850～865
3，Castillo CS,Schultz SK,Robinson RG.Clinical correlates of early-onset and late-onset poststroke generalized anxiety.Am J Psychiatry,1995,152:1174～1179
, http://www.100md.com
4，Parikh RM,Robinson RG,Lipsey JR,et al.The impact of post-stroke depression on recovery in activities of daily living over a two-year follow up.Arch Neurol.1990,47:785～789
5，邢诒刚，陶恩祥.氟西汀对脑梗死后伴抑郁症状患者总体康复的影响.中国神经精神疾病杂志，1999，25：231～232
收稿日期：2000-06-14
修回日期：2000-08-23, http://www.100md.com
单位：佛山市第一人民医院神经内科 广东佛山 528000
关键词：氟西汀 卒中后抑郁障碍 躯体康复
广东药学000626 摘要 目的：观察氟西汀对于脑梗塞后抑郁障碍的治疗作用以及对患者躯体康复的影响。方法：住院的伴有抑郁障碍的脑梗塞患者HAMD评分≥17，随机分为两组，用/不用抗抑郁剂氟西汀，治疗前及治疗后2、4、6周分别进行HAMD及SSS评分。结果：治疗组HAMD及SSS评分明显低于对照组(P<0.001)。结论：氟西汀对脑梗塞后抑郁障碍的治疗以及患者躯体康复有积极作用。
脑卒中后抑郁障碍是脑卒中常见的并发症之一。伴有抑郁障碍的患者情绪低落，对于治疗态度消极，配合差，往往会影响康复。我们进行一组对照研究，以探讨氟西汀对卒中后抑郁障碍的治疗作用以及对患者躯体康复的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 1999年7月～2000年1月住院的伴有抑郁障碍的脑梗塞患者46例，全部符合1995年全国脑血管病会议提出的脑梗塞诊断标准及1994年中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)关于抑郁发作的症状标准。首次发病，病程在1周之内，全部经CT证实。入组者均神志清晰，无言语障碍，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项评分积分超过17分。随机分为2组，治疗组23例，对照组23例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规脑血管病的药物治疗(抗凝、扩血管及神经营养)，适时的康复治疗，不用抗抑郁剂，严重失眠者给予Alprozalium 0.8g，qd口服。
1.2.2 治疗组 给予上述治疗，加用氟西汀20mg/日。
, 百拇医药 1.2.3 疗效观察 2组于治疗前及治疗后第2、4、6周分别进行HAMD及改良爱丁堡斯堪的维亚评分(SSS)，记录结果并进行t检验。
2 结果
2.1 2组患者治疗后2周、4周及6周HAMD评分分数较治疗前均有所降低，经统计学分析，除对照组治疗2周外，各组与治疗前相比有极显著意义。治疗组治疗后4周及6周与对照组同期相比有极显著意义。见表1。
表1 2组患者治疗前、治疗后2周及6周HAMD评分结果
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后6周
治疗组
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20.85±2.87
20.00±2.83①
9.46±2.76①②
4.88±1.75①②
对照组
19.88±2.76
19.69±2.91
15.62±1.88①
13.11±2.94①
①与同组治疗前相比P≤0.001；②与对照组同期相比P≤0.0012.2 2组患者治疗后2周、4周及6周SSS评分分数较治疗前均有所降低，经统计学分析，各组与治疗前相比有显著意义。治疗组治疗后4周及6周与对照组同期相比有极显著意义。见表2。
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表2 2组患者治疗前、治疗后2周、4周及6周SSS评分结果
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后6周
治疗组
21.58±4.17
20.38±4.65③
12.88±5.01①②
9.46±4.67①②
对照组
, 百拇医药
22.04±3.54
20.96±3.54①
18.73±4.15①
14.85±4.21①
①与同组治疗前相比P≤0.001；②与对照组同期相比P≤0.001；③与同组治疗前相比P≤0.01
3 讨论
抑郁状态是中风的常见并发症，20%～60%的中风患者有不同程度的抑郁症状[1]，而在急性期，轻、重症抑郁约各占20%左右[2，3]，越来越多的研究指出抑郁状态是影响中风患者康复的障碍之一[4，5]，对中风患者抑郁状态的治疗直接关系到患者的康复[1，5]。本研究表明治疗组在用抗抑郁剂氟西汀治疗后2、4、6周HAMD评分较治疗前明显降低，且第4、6周较未经抗抑郁治疗的对照组明显下降，说明氟西汀治疗中风后抑郁状态效果显著。第2周HAMD下降与对照组相比无差异，可能与该类药物起效慢有关。经治疗两组体现神经功能缺损的SSS评分均有所下降，但经抗抑郁治疗组较未经抗抑郁治疗对照组下降明显，有极显著差异(P≤0.001)，说明对于这类病人经抗抑郁治疗其神经功能可以得到更好地恢复。
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参考文献
1，M.Dam,P.Tonin,DE Boni,et al.Effects of fluoxetine and maprotiline on functional recovery in poststroke hemiplegic patients undergoing rehabilitation therapy.Stroke 1996,27:1211～1214
2，Herrmann M,Bartels C,;Schumacher M,et al.Poststroke depression:is there a pathoanatomic correlate for depression in the postacute stage of stroke?Stroke,1995,26:850～865
3，Castillo CS,Schultz SK,Robinson RG.Clinical correlates of early-onset and late-onset poststroke generalized anxiety.Am J Psychiatry,1995,152:1174～1179
, http://www.100md.com
4，Parikh RM,Robinson RG,Lipsey JR,et al.The impact of post-stroke depression on recovery in activities of daily living over a two-year follow up.Arch Neurol.1990,47:785～789
5，邢诒刚，陶恩祥.氟西汀对脑梗死后伴抑郁症状患者总体康复的影响.中国神经精神疾病杂志，1999，25：231～232
收稿日期：2000-06-14
修回日期：2000-08-23, http://www.100md.com