斜颈弹性矫形装置的研制及应用
作者：张勇
单位：山东省荷泽地区人民医院274031
关键词：
中医正骨000653 自1996年1月～1998年8月，我们采用自制的斜颈弹性矫形装置配合手术治疗因软组织挛 缩所致的颈部畸形56例，取得了满意效果，介绍如下。
临床资料 本组56例，男38例，女18例。其中先天性肌性斜颈49例，颈部烧伤后疤痕畸形6例，外伤后 疤痕畸形1例。先天性肌性斜颈的年龄为2～13岁，疤痕畸形的患者中，年龄在3～15岁的有4 例，另外3例为成年人，最大者57岁。外伤及烧伤后疤痕畸形创面均在颈前部及侧前部。先 天性肌性斜颈给予行胸锁乳突肌部分切除加局部软组织松解，疤痕畸形病人行疤痕切除，软 组织松解，大块中厚皮片植皮覆盖创面。术后用斜颈弹性矫形装置矫正4周，去矫形装置后 行颈部功能锻炼。56例病人均经3～6个月随访，除7例年龄较大的先天性肌性斜颈病人面部 有明显畸形外，其余均获得了良好效果(颈部挛缩解除，头颈端正，颈部活动自如)，颈部疤 痕畸形者矫正后无再次挛缩，颈部活动尚可，后仰不受限。
, 百拇医药
装置结构 本装置由4部分组成(附图)，即布帽、胸带、颈背枕及弹力带。布帽 根据患者头颅大小制做，帽缘 缝一约束带，其两端缝尼龙搭扣，起布帽与头颅的固定作用。颈背枕和胸 带根据患者的身材制做，将颈背枕缝在胸带上缘的中部，于患侧相对方的帽缘和胸带上方缝一弹力带， 弹力带从颈背枕背面通过，其弹力大小根据患者的需要进行调节。
附图 斜颈弹性矫形装置示意图
①布帽；②约束带；③胸带；④系带；⑤弹力带；⑥颈背枕
使用方法 病人术后即给予佩戴，先固定好胸带，调整好颈背枕的位置，戴上布帽，粘紧尼龙搭扣，调 整好弹力带使颈部后仰、向健侧屈、向患侧旋转的位置，一般佩戴4周左右，待疤痕稳定后 去矫形装置进行颈部功能锻炼。
讨 论 软组织挛缩引起的颈部畸形是一种常见病，其治疗原则是手术松解或切除挛缩组织或疤痕， 再用矫正器械过枉矫正一段时间(约4周左右)，待手术疤痕稳定后进行颈部功能锻炼。使用 矫正器具进行矫正的目的是防止手术疤痕挛缩，畸形复发。为达这一目的，我们过去曾用石 膏背甲帽矫治，因石膏坚硬，易压伤皮肤，又影响伤口观察和治疗被放弃。后改用枕颌带牵 引治疗，虽说有较好的矫治效果，但需经常调整位置和长期卧床给病人带来极大的不便。其 它医院有采用布背甲帽及其相似器具，也取得了一定的效果，但都是作用力作用于头部向下 牵引迫使颈部缩短弯曲而实现矫正的，属绝对固定，患者欠舒适。 我们对颈部矫形的受力原理进行分析，认为增加侧向、后伸及旋转的牵引力，减少向下的牵引力更附合其矫正要求。根据这一原理， 吸取其它矫正器具的经验，设计了这套斜颈弹性矫形装置，其特点是：①设置颈背枕于颈根 部，它起牵引力的支点作用，又改变了牵引力的方向，大大增加了颈部后伸及侧屈的力量， 减少了向下的拉力。②利用带尼龙搭扣的帽缘约束带将布帽牢固地固定在头部，牵引时头帽 间不会滑动，使颈部能够充分旋转，松开尼龙搭扣头部又能适当的休息。③利用弹力带的弹 力作为牵引力，使头部具有一定活动度，不但起到弹性固定的作用，而且消除了绝对固定的 不适，并能进行主动和被动锻炼，减轻疤痕挛缩及周围组织的粘连，提高了疗效。④其设计 合理，结构简单，不压迫组织，佩戴舒适，病人在卧位，坐位及站位均能起到有效的矫正作 用，其适应范围广，病人痛苦小，病人与家属易于接受，经过56例病人的应用观察证明，其 疗效满意。
(1999-06-17收稿 1999-09-21修回), 百拇医药
单位：山东省荷泽地区人民医院274031
关键词：
中医正骨000653 自1996年1月～1998年8月，我们采用自制的斜颈弹性矫形装置配合手术治疗因软组织挛 缩所致的颈部畸形56例，取得了满意效果，介绍如下。
临床资料 本组56例，男38例，女18例。其中先天性肌性斜颈49例，颈部烧伤后疤痕畸形6例，外伤后 疤痕畸形1例。先天性肌性斜颈的年龄为2～13岁，疤痕畸形的患者中，年龄在3～15岁的有4 例，另外3例为成年人，最大者57岁。外伤及烧伤后疤痕畸形创面均在颈前部及侧前部。先 天性肌性斜颈给予行胸锁乳突肌部分切除加局部软组织松解，疤痕畸形病人行疤痕切除，软 组织松解，大块中厚皮片植皮覆盖创面。术后用斜颈弹性矫形装置矫正4周，去矫形装置后 行颈部功能锻炼。56例病人均经3～6个月随访，除7例年龄较大的先天性肌性斜颈病人面部 有明显畸形外，其余均获得了良好效果(颈部挛缩解除，头颈端正，颈部活动自如)，颈部疤 痕畸形者矫正后无再次挛缩，颈部活动尚可，后仰不受限。
, 百拇医药
装置结构 本装置由4部分组成(附图)，即布帽、胸带、颈背枕及弹力带。布帽 根据患者头颅大小制做，帽缘 缝一约束带，其两端缝尼龙搭扣，起布帽与头颅的固定作用。颈背枕和胸 带根据患者的身材制做，将颈背枕缝在胸带上缘的中部，于患侧相对方的帽缘和胸带上方缝一弹力带， 弹力带从颈背枕背面通过，其弹力大小根据患者的需要进行调节。
附图 斜颈弹性矫形装置示意图
①布帽；②约束带；③胸带；④系带；⑤弹力带；⑥颈背枕
使用方法 病人术后即给予佩戴，先固定好胸带，调整好颈背枕的位置，戴上布帽，粘紧尼龙搭扣，调 整好弹力带使颈部后仰、向健侧屈、向患侧旋转的位置，一般佩戴4周左右，待疤痕稳定后 去矫形装置进行颈部功能锻炼。
讨 论 软组织挛缩引起的颈部畸形是一种常见病，其治疗原则是手术松解或切除挛缩组织或疤痕， 再用矫正器械过枉矫正一段时间(约4周左右)，待手术疤痕稳定后进行颈部功能锻炼。使用 矫正器具进行矫正的目的是防止手术疤痕挛缩，畸形复发。为达这一目的，我们过去曾用石 膏背甲帽矫治，因石膏坚硬，易压伤皮肤，又影响伤口观察和治疗被放弃。后改用枕颌带牵 引治疗，虽说有较好的矫治效果，但需经常调整位置和长期卧床给病人带来极大的不便。其 它医院有采用布背甲帽及其相似器具，也取得了一定的效果，但都是作用力作用于头部向下 牵引迫使颈部缩短弯曲而实现矫正的，属绝对固定，患者欠舒适。 我们对颈部矫形的受力原理进行分析，认为增加侧向、后伸及旋转的牵引力，减少向下的牵引力更附合其矫正要求。根据这一原理， 吸取其它矫正器具的经验，设计了这套斜颈弹性矫形装置，其特点是：①设置颈背枕于颈根 部，它起牵引力的支点作用，又改变了牵引力的方向，大大增加了颈部后伸及侧屈的力量， 减少了向下的拉力。②利用带尼龙搭扣的帽缘约束带将布帽牢固地固定在头部，牵引时头帽 间不会滑动，使颈部能够充分旋转，松开尼龙搭扣头部又能适当的休息。③利用弹力带的弹 力作为牵引力，使头部具有一定活动度，不但起到弹性固定的作用，而且消除了绝对固定的 不适，并能进行主动和被动锻炼，减轻疤痕挛缩及周围组织的粘连，提高了疗效。④其设计 合理，结构简单，不压迫组织，佩戴舒适，病人在卧位，坐位及站位均能起到有效的矫正作 用，其适应范围广，病人痛苦小，病人与家属易于接受，经过56例病人的应用观察证明，其 疗效满意。
(1999-06-17收稿 1999-09-21修回), 百拇医药