156例宫颈糜烂相关因素分析
作者：魏燕新 李学荣 李蔓波
单位：(宁夏自治区妇幼保健院，宁夏 银川 750004)
关键词：宫颈糜烂；相关因素；分析
宁夏医学杂志000622 【摘要】 为进一步探讨影响宫颈糜烂的相关因素，对1995年以来门诊妇女病普查结果采用整群随机抽样法，获取样本524例，其中患有宫颈糜烂156例，患病率29.8%，并进行回顾性分析。结果宫颈糜烂检出率在22岁～34岁最高(33.5%)，～45岁次之(30.4%)，～54岁明显降低(13%)，有显著性差异(P<0.05)；采用不同的避孕方法，宫颈糜烂患病率有非常显著性差异(P<0.01)；阴道的清洁度与宫颈糜烂的程度呈正比关系，且有显著性差异(P<0.05)。结果提示宫颈糜烂的患者率、糜烂程度与妇女的年龄、避孕措施及阴道清洁度有关。
【中图分类号】 R711.32 【文献标识码】 B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)06-0357-02▲
妇女病普查普治是保障妇女健康的重要措施之一。宫颈糜烂是已婚育龄妇女的常见疾病，宫颈癌的发病率与宫颈糜烂有关。开展以防癌普查为重点的查治工作，能起到早发现、早诊断、早治疗。
1 资料与方法
1.1 资料来源：我院自1995年以来先后对银川地区部分工厂、机关、学校等单位的女职工进行了妇女病门诊普查。对普查结果采用整群随机抽样的方法，共获取样本量524例，其中查出患有宫颈糜烂者156例，患病率为29.8%。
1.2 诊断标准：根据宫颈糜烂面积的大小可分为三度：(1)轻度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；(2)中度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；(3)重度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂的深浅程度可分为：(1)单纯型，宫颈糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；(2)颗粒型，宫颈糜烂面的组织增生，形成颗粒状；(3)乳头型，宫颈糜烂组织增生更明显，形成一团呈乳头状[1]。
, 百拇医药
1.3 方法：通过向受检者询问，常规妇科检查，刮片、巴氏染色，并逐个登记填表。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂与职业的关系：随机抽取的524例样本中，厂矿工人328例，患有宫颈糜烂103例，占31.4%；干部(含学校老师)196例，患有宫颈糜烂53例，占27%。统计学分析显示，宫颈糜烂与职业无明显关系(P>0.05)。
2.2 宫颈糜烂与年龄的关系：宫颈糜烂的患病率在22岁～34岁最高，～45岁次之，～54岁明显降低。统计学分析有显著性差异(P<0.05)，见表1。
2.3 宫颈糜烂与避孕措施的关系：在随机抽取的524例妇女当中，其避孕措施分为未采取避孕措施、结扎、上环和口服避孕药4组。结果显示，采用上环与口服避孕药的妇女，患宫颈糜烂明显高于结扎和未采取避孕措施者，有非常显著性差异(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
表1 宫颈糜烂与年龄的关系 年龄组(岁)
受检人数
宫颈糜烂数
患病率(%)
22～34(性成熟期)
260
87
33.5
35～45(更年前期)
197
60
30.4
, 百拇医药
46～54(更年期)
67
9
13
合计
524
156
29.8
表2 宫颈糜烂与避孕措施的关系 避孕措施
受检人数
宫颈糜烂数
患病率(%)
无措施
, http://www.100md.com
54
12
22.2
上环
385
120
31.2
口服避孕药
66
20
30.3
结扎
19
, 百拇医药
5
26.1
合计
524
156
29.8
2.4 宫颈糜烂与阴道清洁度的关系：宫颈糜烂与阴道清洁度有关。阴道清洁度越差，糜烂程度越严重，统计学分析有非常显著性差异(P<0.01)，见表3。 表3 156例宫颈糜烂与阴道清洁度的关系 宫颈糜烂程度
阴道清洁度
Ⅰ(%) Ⅱ(%) Ⅲ(%)
合计(%)
, 百拇医药 轻度
30(78.95)
54(62.79)
13(40.63)
97(62.2)
中度
8(21.05)
30(34.88)
16(50)
54(34.6)
重度
0
, 百拇医药 2(2.33)
3(9.37)
5(3.2)
合计
38(100)
86(100)
32(100)
156(100)
3 讨论
宫颈糜烂与职业的关系。由于普查的妇女为机关干部、学校老师和城市一般从事轻体力、无污染的厂矿企业职工，故看不出该疾病与职业有关系。
宫颈糜烂发生年龄主要集中在性成熟期和更年前期。这主要是由于此年龄段妇女雌激素水平高，又历经月经、性生活、分娩、流产或手术，而造成宫颈充血、损伤。宫颈腺体分泌增加，宫颈的鳞状上皮较厚，对炎症的抵抗力强，而宫颈管内膜的柱状上皮层薄，抵抗力弱，病原体主要浸入宫颈内膜部柱状上皮所覆盖的部分，加之宫颈内膜皱壁多，病原体潜藏此处，感染不易清除而发生炎症。在炎症初期，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖，为单纯型糜烂，如果糜烂面的组织增生，形成颗粒状，为颗粒型糜烂，糜烂组织进一步增生，形成一团或乳头状，为乳头型糜烂。另外，由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致宫颈糜烂，外观同炎性糜烂，只发生于卵巢功能旺盛的生育年龄，而不发生于青春期或绝经期后，并好发于妊娠期，而往往有产生自行消退的倾向，患者虽感白带增多，但为清洁粘液。这类糜烂的形成，可能是性激素平衡失调，而与炎症无关。因此，宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外，尚可能有内分泌紊乱所引起[2]。
, http://www.100md.com
目前，育龄期妇女大多数采用宫内放置节育环进行避孕。由于我国目前使用的节育环大多都是“T”型环或“V”型环，其尾丝长期对宫颈的刺激，使宫口表面鳞状上皮细胞脱落，颈管上皮细胞增生或下移，造成宫颈糜烂。长期口服避孕药致使宫颈糜烂的原因可能是影响妇女体内激素水平所致[3]。
宫颈糜烂与阴道的清洁度明显有关，阴道清洁度越差，糜烂程度越严重。由于阴道的清洁度差，常常会诱发慢性盆腔炎、阴道炎等。宫颈长期受慢性炎症的刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈表面鳞状细胞脱落，颈管上皮细胞增生，致使宫颈糜烂。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科杂志[M].北京：人民卫生出版社，1999.1209
[2] 苏应宽，徐增祥，江森.新编实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社，1999.297
[3] 高玉环，等.双鸭山市1512例已婚妇女宫颈糜烂患者情况调查[A].见：中国医学文库[M].成都：四川科技出版社，1997.361
收稿：2000-01-07
修回：2000-03-25, http://www.100md.com
单位：(宁夏自治区妇幼保健院，宁夏 银川 750004)
关键词：宫颈糜烂；相关因素；分析
宁夏医学杂志000622 【摘要】 为进一步探讨影响宫颈糜烂的相关因素，对1995年以来门诊妇女病普查结果采用整群随机抽样法，获取样本524例，其中患有宫颈糜烂156例，患病率29.8%，并进行回顾性分析。结果宫颈糜烂检出率在22岁～34岁最高(33.5%)，～45岁次之(30.4%)，～54岁明显降低(13%)，有显著性差异(P<0.05)；采用不同的避孕方法，宫颈糜烂患病率有非常显著性差异(P<0.01)；阴道的清洁度与宫颈糜烂的程度呈正比关系，且有显著性差异(P<0.05)。结果提示宫颈糜烂的患者率、糜烂程度与妇女的年龄、避孕措施及阴道清洁度有关。
【中图分类号】 R711.32 【文献标识码】 B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)06-0357-02▲
妇女病普查普治是保障妇女健康的重要措施之一。宫颈糜烂是已婚育龄妇女的常见疾病，宫颈癌的发病率与宫颈糜烂有关。开展以防癌普查为重点的查治工作，能起到早发现、早诊断、早治疗。
1 资料与方法
1.1 资料来源：我院自1995年以来先后对银川地区部分工厂、机关、学校等单位的女职工进行了妇女病门诊普查。对普查结果采用整群随机抽样的方法，共获取样本量524例，其中查出患有宫颈糜烂者156例，患病率为29.8%。
1.2 诊断标准：根据宫颈糜烂面积的大小可分为三度：(1)轻度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；(2)中度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；(3)重度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂的深浅程度可分为：(1)单纯型，宫颈糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；(2)颗粒型，宫颈糜烂面的组织增生，形成颗粒状；(3)乳头型，宫颈糜烂组织增生更明显，形成一团呈乳头状[1]。
, 百拇医药
1.3 方法：通过向受检者询问，常规妇科检查，刮片、巴氏染色，并逐个登记填表。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂与职业的关系：随机抽取的524例样本中，厂矿工人328例，患有宫颈糜烂103例，占31.4%；干部(含学校老师)196例，患有宫颈糜烂53例，占27%。统计学分析显示，宫颈糜烂与职业无明显关系(P>0.05)。
2.2 宫颈糜烂与年龄的关系：宫颈糜烂的患病率在22岁～34岁最高，～45岁次之，～54岁明显降低。统计学分析有显著性差异(P<0.05)，见表1。
2.3 宫颈糜烂与避孕措施的关系：在随机抽取的524例妇女当中，其避孕措施分为未采取避孕措施、结扎、上环和口服避孕药4组。结果显示，采用上环与口服避孕药的妇女，患宫颈糜烂明显高于结扎和未采取避孕措施者，有非常显著性差异(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
表1 宫颈糜烂与年龄的关系 年龄组(岁)
受检人数
宫颈糜烂数
患病率(%)
22～34(性成熟期)
260
87
33.5
35～45(更年前期)
197
60
30.4
, 百拇医药
46～54(更年期)
67
9
13
合计
524
156
29.8
表2 宫颈糜烂与避孕措施的关系 避孕措施
受检人数
宫颈糜烂数
患病率(%)
无措施
, http://www.100md.com
54
12
22.2
上环
385
120
31.2
口服避孕药
66
20
30.3
结扎
19
, 百拇医药
5
26.1
合计
524
156
29.8
2.4 宫颈糜烂与阴道清洁度的关系：宫颈糜烂与阴道清洁度有关。阴道清洁度越差，糜烂程度越严重，统计学分析有非常显著性差异(P<0.01)，见表3。 表3 156例宫颈糜烂与阴道清洁度的关系 宫颈糜烂程度
阴道清洁度
Ⅰ(%) Ⅱ(%) Ⅲ(%)
合计(%)
, 百拇医药 轻度
30(78.95)
54(62.79)
13(40.63)
97(62.2)
中度
8(21.05)
30(34.88)
16(50)
54(34.6)
重度
0
, 百拇医药 2(2.33)
3(9.37)
5(3.2)
合计
38(100)
86(100)
32(100)
156(100)
3 讨论
宫颈糜烂与职业的关系。由于普查的妇女为机关干部、学校老师和城市一般从事轻体力、无污染的厂矿企业职工，故看不出该疾病与职业有关系。
宫颈糜烂发生年龄主要集中在性成熟期和更年前期。这主要是由于此年龄段妇女雌激素水平高，又历经月经、性生活、分娩、流产或手术，而造成宫颈充血、损伤。宫颈腺体分泌增加，宫颈的鳞状上皮较厚，对炎症的抵抗力强，而宫颈管内膜的柱状上皮层薄，抵抗力弱，病原体主要浸入宫颈内膜部柱状上皮所覆盖的部分，加之宫颈内膜皱壁多，病原体潜藏此处，感染不易清除而发生炎症。在炎症初期，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖，为单纯型糜烂，如果糜烂面的组织增生，形成颗粒状，为颗粒型糜烂，糜烂组织进一步增生，形成一团或乳头状，为乳头型糜烂。另外，由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致宫颈糜烂，外观同炎性糜烂，只发生于卵巢功能旺盛的生育年龄，而不发生于青春期或绝经期后，并好发于妊娠期，而往往有产生自行消退的倾向，患者虽感白带增多，但为清洁粘液。这类糜烂的形成，可能是性激素平衡失调，而与炎症无关。因此，宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外，尚可能有内分泌紊乱所引起[2]。
, http://www.100md.com
目前，育龄期妇女大多数采用宫内放置节育环进行避孕。由于我国目前使用的节育环大多都是“T”型环或“V”型环，其尾丝长期对宫颈的刺激，使宫口表面鳞状上皮细胞脱落，颈管上皮细胞增生或下移，造成宫颈糜烂。长期口服避孕药致使宫颈糜烂的原因可能是影响妇女体内激素水平所致[3]。
宫颈糜烂与阴道的清洁度明显有关，阴道清洁度越差，糜烂程度越严重。由于阴道的清洁度差，常常会诱发慢性盆腔炎、阴道炎等。宫颈长期受慢性炎症的刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈表面鳞状细胞脱落，颈管上皮细胞增生，致使宫颈糜烂。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科杂志[M].北京：人民卫生出版社，1999.1209
[2] 苏应宽，徐增祥，江森.新编实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社，1999.297
[3] 高玉环，等.双鸭山市1512例已婚妇女宫颈糜烂患者情况调查[A].见：中国医学文库[M].成都：四川科技出版社，1997.361
收稿：2000-01-07
修回：2000-03-25, http://www.100md.com