先天性额骨部分缺损、眶缘畸形并右眉部分缺损1例
作者：苏为
单位：苏为(广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000)
关键词：
宁夏医学杂志000650 1 患者，男，23岁。出生后即被发现右眉中央缺损，眉弓部凹凸不平，随年龄增大日渐明显，影响外观，无头痛及呕吐，否认有外伤史及局部感染史，无家族遗传病史。专科情况：右眉中2/5缺损，头尾侧残眉离开正常位置呈“八”字形移位，残眉区眉弓各出现一骨性隆起，其上额部可触一蚕豆大骨缺损凹陷，有搏动感，该处发际下移。X光片可见右眶缘上方1cm处额骨呈类圆形缺损，大小2cm×1.5cm，边缘锐利，缺损区两侧骨皮质增厚，隆起。手术方法：术前手摸结合多普勒测定患侧颞浅动脉顶支走向，据所需转移长度在颞浅动脉顶支走向的远端设计一约1.5cm×2.0cm头皮瓣，该头皮瓣的近端不能用手或多普勒测试动脉搏动，血管蒂长9cm。沿标志线切开皮肤，皮下组织，使蒂袖宽约1.5cm，切开头皮瓣至腱膜下疏松组织层，在此层逆行掀起头皮瓣及血管蒂，皮瓣远端血运良好，将右侧头尾端残眉采用两个蒂在上方的皮下蒂皮瓣转移，调整至正常位置，中央缺损由解剖出的颞浅动脉岛状瓣径颞区皮下隧道转移与头尾侧残眉拼接成完整眉形。
2 讨论
颅骨缺损，眶缘畸形多见于外伤后或手术后。先天性的颅骨缺损十分罕见，多位于颅骨中线的骨缝或颅底，属头部间充质膜内骨化的发育异常，病因不明，为妊娠19周时出现，多发生于第一胎女婴，可合并其它畸形，常呈圆形、圆形、线型或星形。一般单发，局部凹陷，数毫米至10厘米直径不等。颅骨缺损直径大于3cm时才考虑修补，本例小于3cm，局部无膨出，软组织韧厚，无临床症状，因缺损处可能存在先天性的瘢痕与硬脑膜粘连，局部解剖层不清，手术修补反易引起脊液漏，颅内感染等，故未予修复。
眉缺损多见于烧伤后或黑痣切除术后，先天性眉缺损少见。治疗现多选用颞浅动脉岛状皮瓣，且该皮瓣远端一般要求测试动脉搏动。皮下蒂皮瓣要求皮下血管网丰富，本例手术成功是因为头额部皮下血管网非常丰富。
收稿：1999-12-21
修回：1999-01-21, 百拇医药
单位：苏为(广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000)
关键词：
宁夏医学杂志000650 1 患者，男，23岁。出生后即被发现右眉中央缺损，眉弓部凹凸不平，随年龄增大日渐明显，影响外观，无头痛及呕吐，否认有外伤史及局部感染史，无家族遗传病史。专科情况：右眉中2/5缺损，头尾侧残眉离开正常位置呈“八”字形移位，残眉区眉弓各出现一骨性隆起，其上额部可触一蚕豆大骨缺损凹陷，有搏动感，该处发际下移。X光片可见右眶缘上方1cm处额骨呈类圆形缺损，大小2cm×1.5cm，边缘锐利，缺损区两侧骨皮质增厚，隆起。手术方法：术前手摸结合多普勒测定患侧颞浅动脉顶支走向，据所需转移长度在颞浅动脉顶支走向的远端设计一约1.5cm×2.0cm头皮瓣，该头皮瓣的近端不能用手或多普勒测试动脉搏动，血管蒂长9cm。沿标志线切开皮肤，皮下组织，使蒂袖宽约1.5cm，切开头皮瓣至腱膜下疏松组织层，在此层逆行掀起头皮瓣及血管蒂，皮瓣远端血运良好，将右侧头尾端残眉采用两个蒂在上方的皮下蒂皮瓣转移，调整至正常位置，中央缺损由解剖出的颞浅动脉岛状瓣径颞区皮下隧道转移与头尾侧残眉拼接成完整眉形。
2 讨论
颅骨缺损，眶缘畸形多见于外伤后或手术后。先天性的颅骨缺损十分罕见，多位于颅骨中线的骨缝或颅底，属头部间充质膜内骨化的发育异常，病因不明，为妊娠19周时出现，多发生于第一胎女婴，可合并其它畸形，常呈圆形、圆形、线型或星形。一般单发，局部凹陷，数毫米至10厘米直径不等。颅骨缺损直径大于3cm时才考虑修补，本例小于3cm，局部无膨出，软组织韧厚，无临床症状，因缺损处可能存在先天性的瘢痕与硬脑膜粘连，局部解剖层不清，手术修补反易引起脊液漏，颅内感染等，故未予修复。
眉缺损多见于烧伤后或黑痣切除术后，先天性眉缺损少见。治疗现多选用颞浅动脉岛状皮瓣，且该皮瓣远端一般要求测试动脉搏动。皮下蒂皮瓣要求皮下血管网丰富，本例手术成功是因为头额部皮下血管网非常丰富。
收稿：1999-12-21
修回：1999-01-21, 百拇医药