急性心肌梗死合并酒精戒断综合征致死1例
作者：于祝先 刘东彦
单位：(山东省威海市文登中心医院，山东 威海 264400)
关键词：
宁夏医学杂志000648 1 患者，男，62岁。因心前区疼痛10小时入院。既往体健，有长期饮酒史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，血压16/10Kpa。神志清，心肺无异常。心电图示，Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ7、Ⅴ8、Ⅴ9呈QR型，ST段弓背向上抬高。心肌酶：CPK 3631U/L，CK-MB 292U/L，LDH 575U/L，GOT 303U/L。血常规：WBC 12.8×109/L，HGB 129g/L，Scr 0.094，Lcr0.906、PLT 201×109/L。确诊为急性下壁、正后壁心肌梗塞。给予止痛、改善侧支循环、增加心肌血供和抗凝等治疗，胸痛消失，病情好转，虽然第2天出现Ⅲ°房室传导阻滞，但给予氟美松、异丙肾上腺素等治疗，传导阻滞完全恢复。入院后第3天，患者出现手足颤动，烦躁不安，但仍能配合治疗，考虑为脑动脉硬化未经特殊处理。第5天上述症状加重，出现幻觉，自觉眼前有小人在活动，不能配合治疗，到处走动，劝说无效。考虑患者有精神症状，请神经内科会诊，详细询问病史，患者有长期饮高度白酒史，每日150～200ml，入院后未再饮用。考虑长期饮酒，引起酒精依赖，骤然停用，易引起戒断症状。给予氯丙嗪肌注及少量饮酒，但因发现晚，未能控制住病情，加重了心脏负担，第6天，因心力衰竭、心源性休克抢救无效死亡。
2 讨论
酒精是一种精神活性物质，对中枢神经系统有抑制作用。长期饮用会产生酒精依赖，一旦停饮，会产生一系列戒断症状，早期最常见症状为四肢与躯干的急性震颤，不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳。若给饮酒上述症状可消失，否则会进一步发展，可有错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，严重者可有癫痫发作。48小时后可出现震颤、谵妄，严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静滴，少数病人死于心力衰竭。通过此病例，提高对酒精戒断的认识，对长期饮酒患者，可能造成酒精依赖，特别是患有急性心肌梗塞患者，应早发现，早期预防，防止出现戒断症状，造成心力衰竭，使病情恶化。
(收稿：2000-01-27), http://www.100md.com
单位：(山东省威海市文登中心医院，山东 威海 264400)
关键词：
宁夏医学杂志000648 1 患者，男，62岁。因心前区疼痛10小时入院。既往体健，有长期饮酒史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，血压16/10Kpa。神志清，心肺无异常。心电图示，Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ7、Ⅴ8、Ⅴ9呈QR型，ST段弓背向上抬高。心肌酶：CPK 3631U/L，CK-MB 292U/L，LDH 575U/L，GOT 303U/L。血常规：WBC 12.8×109/L，HGB 129g/L，Scr 0.094，Lcr0.906、PLT 201×109/L。确诊为急性下壁、正后壁心肌梗塞。给予止痛、改善侧支循环、增加心肌血供和抗凝等治疗，胸痛消失，病情好转，虽然第2天出现Ⅲ°房室传导阻滞，但给予氟美松、异丙肾上腺素等治疗，传导阻滞完全恢复。入院后第3天，患者出现手足颤动，烦躁不安，但仍能配合治疗，考虑为脑动脉硬化未经特殊处理。第5天上述症状加重，出现幻觉，自觉眼前有小人在活动，不能配合治疗，到处走动，劝说无效。考虑患者有精神症状，请神经内科会诊，详细询问病史，患者有长期饮高度白酒史，每日150～200ml，入院后未再饮用。考虑长期饮酒，引起酒精依赖，骤然停用，易引起戒断症状。给予氯丙嗪肌注及少量饮酒，但因发现晚，未能控制住病情，加重了心脏负担，第6天，因心力衰竭、心源性休克抢救无效死亡。
2 讨论
酒精是一种精神活性物质，对中枢神经系统有抑制作用。长期饮用会产生酒精依赖，一旦停饮，会产生一系列戒断症状，早期最常见症状为四肢与躯干的急性震颤，不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳。若给饮酒上述症状可消失，否则会进一步发展，可有错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，严重者可有癫痫发作。48小时后可出现震颤、谵妄，严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静滴，少数病人死于心力衰竭。通过此病例，提高对酒精戒断的认识，对长期饮酒患者，可能造成酒精依赖，特别是患有急性心肌梗塞患者，应早发现，早期预防，防止出现戒断症状，造成心力衰竭，使病情恶化。
(收稿：2000-01-27), http://www.100md.com