腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例
作者：崔志宏 王洪锋
单位：(山东省济宁市第二人民医院病理科，山东 济宁 272149)
关键词：
宁夏医学杂志000647 1 患者 女，55岁，间断性腹部疼痛伴发热8天，加重12小时，于1996年11月23日入院。疼痛以脐周部为重，无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射，无尿频、尿急、尿痛。查体：T 38℃，P80次/min，R 21次/min，BP14/7kPa，甲状腺无肿大，胸廓对称，心肺(-)，腹部平坦，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛。实验室检查：血白细胞8.4×109/L，中性0.70，淋巴细胞0.30，红细胞3.49×1012/L，血红蛋白100g/L，血沉34mm/h。临床诊断：急性化脓性阑尾炎。1996年11月23日行阑尾切除术。硬膜外麻醉，取右下腹半月线切口，打开腹腔发现阑尾与周围组织粘连，大网膜粘连右下腹部。探查发现回盲部腹膜后有一楔形肿物，质韧，大小6cm×3.5cm×2cm。行阑尾及肿物切除术。病理检查：阑尾一条长5cm，直径0.5cm，表面轻度充血，切面管壁各层结构尚清，腔内无积脓及积粪；另见一肿物大小6cm×3.5cm×1.5cm，质韧，表面附有脂肪组织，切面灰白灰红色，包膜完整。镜检：1.阑尾组织，浆膜面血管充血，有少量淋巴细胞，浆细胞等慢性炎细胞浸润。2.肿物为肿大的淋巴结，皮髓质淋巴窦尚在，可见较多的反应性滤泡及增生血管，滤泡之间大量成片分布的成熟或不成熟的浆细胞，偶见双核及不典型核，核分裂可见，并可见Russle小体形成，淋巴结周围脂肪结缔组织(网膜)明显增生，伴有较多量浆细胞淋巴细胞浸润。病理诊断：①(腹膜后)血管滤泡性淋巴结增生(浆细胞型)；②阑尾轻度慢性炎。
2 讨论
血管滤泡性增生(angilfollicular hyperlasia)又名巨大淋巴结增生或Castleman病。由Castleman于1954年首次以纵隔淋巴样滤泡为主的局限性肿块报道，其发现伴有全身表现，于1956年以独立疾病报道[1]。本病病因至今未明，多数学者认为可能与病毒感染及免疫功能异常有关[2]。病理组织学上分为透明血管型、浆细胞型、多中心三型[3]。浆细胞型约占10%常伴有全身症状如体重减轻，发热、贫血、高球蛋白血症、肝脾肿大及血沉加快等。鉴别诊断：①浆细胞型恶性淋巴瘤及浆细胞瘤；根据本病特殊的有血管增生的滤泡结构及浸润的浆细胞为多克隆性的特点可以鉴别。②Hodgkin病的混合细胞型有时与本病类似；但本病有特殊的滤泡结构，且无R-S细胞。手术切除肿大的淋巴结是最有效的治疗方法，预后良好。
参考文献
[1] Castleman，Miclea Goldbeng，et al.Localized lydiastinal tymph node hyperplasia resembling thymoma[J].Cancer，1956，9：822
[2] Massey，Deluca Augiofiololicula lymph node hyperplasia，in an adolesent female[J]. Cancer，1991，68：1365
[3] 刘彤华.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，1994.627～630
(收稿：1999-09-14), 百拇医药
单位：(山东省济宁市第二人民医院病理科，山东 济宁 272149)
关键词：
宁夏医学杂志000647 1 患者 女，55岁，间断性腹部疼痛伴发热8天，加重12小时，于1996年11月23日入院。疼痛以脐周部为重，无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射，无尿频、尿急、尿痛。查体：T 38℃，P80次/min，R 21次/min，BP14/7kPa，甲状腺无肿大，胸廓对称，心肺(-)，腹部平坦，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛。实验室检查：血白细胞8.4×109/L，中性0.70，淋巴细胞0.30，红细胞3.49×1012/L，血红蛋白100g/L，血沉34mm/h。临床诊断：急性化脓性阑尾炎。1996年11月23日行阑尾切除术。硬膜外麻醉，取右下腹半月线切口，打开腹腔发现阑尾与周围组织粘连，大网膜粘连右下腹部。探查发现回盲部腹膜后有一楔形肿物，质韧，大小6cm×3.5cm×2cm。行阑尾及肿物切除术。病理检查：阑尾一条长5cm，直径0.5cm，表面轻度充血，切面管壁各层结构尚清，腔内无积脓及积粪；另见一肿物大小6cm×3.5cm×1.5cm，质韧，表面附有脂肪组织，切面灰白灰红色，包膜完整。镜检：1.阑尾组织，浆膜面血管充血，有少量淋巴细胞，浆细胞等慢性炎细胞浸润。2.肿物为肿大的淋巴结，皮髓质淋巴窦尚在，可见较多的反应性滤泡及增生血管，滤泡之间大量成片分布的成熟或不成熟的浆细胞，偶见双核及不典型核，核分裂可见，并可见Russle小体形成，淋巴结周围脂肪结缔组织(网膜)明显增生，伴有较多量浆细胞淋巴细胞浸润。病理诊断：①(腹膜后)血管滤泡性淋巴结增生(浆细胞型)；②阑尾轻度慢性炎。
2 讨论
血管滤泡性增生(angilfollicular hyperlasia)又名巨大淋巴结增生或Castleman病。由Castleman于1954年首次以纵隔淋巴样滤泡为主的局限性肿块报道，其发现伴有全身表现，于1956年以独立疾病报道[1]。本病病因至今未明，多数学者认为可能与病毒感染及免疫功能异常有关[2]。病理组织学上分为透明血管型、浆细胞型、多中心三型[3]。浆细胞型约占10%常伴有全身症状如体重减轻，发热、贫血、高球蛋白血症、肝脾肿大及血沉加快等。鉴别诊断：①浆细胞型恶性淋巴瘤及浆细胞瘤；根据本病特殊的有血管增生的滤泡结构及浸润的浆细胞为多克隆性的特点可以鉴别。②Hodgkin病的混合细胞型有时与本病类似；但本病有特殊的滤泡结构，且无R-S细胞。手术切除肿大的淋巴结是最有效的治疗方法，预后良好。
参考文献
[1] Castleman，Miclea Goldbeng，et al.Localized lydiastinal tymph node hyperplasia resembling thymoma[J].Cancer，1956，9：822
[2] Massey，Deluca Augiofiololicula lymph node hyperplasia，in an adolesent female[J]. Cancer，1991，68：1365
[3] 刘彤华.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，1994.627～630
(收稿：1999-09-14), 百拇医药