伊索显过敏反应1例
作者：冯西林 郭向珍 郭辀桐 孙玺淳 朱泽
单位：冯西林(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；郭向珍(宁夏西吉县人民医院，宁夏 西吉 756200)；郭辀桐(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；孙玺淳(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；朱泽(宁夏灵武市中医院，宁夏 灵武 751400)
关键词：
宁夏医学杂志000645 1 患者 男，40岁。因腰腿痛1年入院，CT诊断为腰椎管狭窄并间盘突出症，行椎管造影检查。检查前一般情况好，神清语明，脉搏84次/分，血压15/10kPa，呼吸20次/分，无药物过敏史。侧卧位腰椎管注入20ml伊索显后半小时即行造影摄片，1小时后出现全身发热，体温37.8℃，头痛，颈部痛，未做处理。4小时后出现烦躁不安，谵语，口唇周缘出现密集丘泡疹，脉搏126次/分，呼吸31次/分，血压19.5/11kPa。无项强、恶心、呕吐。经脱水、激素、抗过敏、镇静等治疗后渐趋平静呈嗜睡状，次日凌晨完全清醒，血压、脉搏、呼吸均正常。
2 讨论
碘造影剂引起的过敏反应者类型可分为特异质反应和物理化反应。特异质反应如荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等不良反应，其发生率并非与剂量及用药方式有关，即使使用小剂量也可发生。物理化学反应与造影剂的渗透压、水溶性、电荷和粘滞性密切相关。伊索显为低渗非离子型造影剂，其渗透压为血浆的2倍，且不带电荷，对神经系统、心、肾影响极小，因此 ，发生过敏反应很少。本例行椎管造影后出现血压升高，可能与精神因素有关。出现的发热、口唇丘泡疹、烦躁、谵语等可能与伊索显引起组织胺、缓激肽等生物活性物质的释放所致。
因此，使用非离子型造影剂应和离子型造影剂一样应做试验，并且在操作过程中及术后严密观察病人，发现过敏反应征兆，立即进行抢救。此外，放射科亦应配备急救药物和必要的急救器材，一旦发生不良反应，可及时处理。
(收稿：1999-10-12), 百拇医药
单位：冯西林(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；郭向珍(宁夏西吉县人民医院，宁夏 西吉 756200)；郭辀桐(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；孙玺淳(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；朱泽(宁夏灵武市中医院，宁夏 灵武 751400)
关键词：
宁夏医学杂志000645 1 患者 男，40岁。因腰腿痛1年入院，CT诊断为腰椎管狭窄并间盘突出症，行椎管造影检查。检查前一般情况好，神清语明，脉搏84次/分，血压15/10kPa，呼吸20次/分，无药物过敏史。侧卧位腰椎管注入20ml伊索显后半小时即行造影摄片，1小时后出现全身发热，体温37.8℃，头痛，颈部痛，未做处理。4小时后出现烦躁不安，谵语，口唇周缘出现密集丘泡疹，脉搏126次/分，呼吸31次/分，血压19.5/11kPa。无项强、恶心、呕吐。经脱水、激素、抗过敏、镇静等治疗后渐趋平静呈嗜睡状，次日凌晨完全清醒，血压、脉搏、呼吸均正常。
2 讨论
碘造影剂引起的过敏反应者类型可分为特异质反应和物理化反应。特异质反应如荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等不良反应，其发生率并非与剂量及用药方式有关，即使使用小剂量也可发生。物理化学反应与造影剂的渗透压、水溶性、电荷和粘滞性密切相关。伊索显为低渗非离子型造影剂，其渗透压为血浆的2倍，且不带电荷，对神经系统、心、肾影响极小，因此 ，发生过敏反应很少。本例行椎管造影后出现血压升高，可能与精神因素有关。出现的发热、口唇丘泡疹、烦躁、谵语等可能与伊索显引起组织胺、缓激肽等生物活性物质的释放所致。
因此，使用非离子型造影剂应和离子型造影剂一样应做试验，并且在操作过程中及术后严密观察病人，发现过敏反应征兆，立即进行抢救。此外，放射科亦应配备急救药物和必要的急救器材，一旦发生不良反应，可及时处理。
(收稿：1999-10-12), 百拇医药