阿托品预防氯氮平引起流涎的临床观察
作者：汪磊萍 孙长友 肖宝
单位：432100 河北省孝感市康复医院康复科
关键词：
临床精神医学杂志000622
氯氮平是一种非典型的抗精神病药，常引起流涎，可导致吸入性肺部感染。为解决这一严重副作用，我们对应用氯氮平的患者用阿托品进行预防流涎所致吸入性肺部感染取得了明显效果。现报告如下。
1 资料与方法
选择2000年1～6月我院的住院患者，符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症、分裂样精神病、情感性精神障碍、或心因性精神障碍的病人，不伴器质性疾病。在治疗过程中，单用氯氮平，不合用其它抗精神病药。氯氮平初始剂量为50mg/d，以后随病情的变化逐渐加量，出现流涎症状即为入组病例(观察组)，共46例，其中女性28例，男性18例；年龄12～56岁，中位数为31岁；精神分裂症23例，情感性精神障碍8例，分裂样精神病6例，心因性精神障碍9例。
在病案室随机抽取1999年1～6月符合入组要求的病例为对照(对照组)，共50例，其中女性31例，男性19例；年龄10～53岁，中位数为32岁；精神分裂症27例，情感性精神障碍10例，分裂样精神病3例，心因性精神障碍10例。
观察组病人均口服阿托品，首剂量为0.3mg，每日3次，根据流涎程度逐渐加量，最大剂量为0.9mg，每日3次，直至病情控制出院。入院前及入院时无感染病史及其他感染性疾病，在应用氯氮平期间出现呼吸道感染症状及体征，如体温在38℃以上，血白细胞计数大于10×109/L，有明显的咳嗽、咳痰、肺部呼吸音粗或明显的湿性罗音为吸入性肺部感染的判断标准。
统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
观察组46例病人合用阿托品治疗后，仅发现有2例肺部感染，感染率为4.35%；而对照组50例中有18例发生肺部感染，感染率为36%，两组比较有显著差异(χ2=49.2，P<0.01)。
3 讨论
阿托品是一种抗M胆碱受体药物，具有减少汗液、唾液、胃液和粘蛋白分泌的作用。观察组合用小剂量的阿托品能明显地预防吸入性肺部感染的发生。虽然阿托品有口干、视物模糊、心动过速等副作用，但本研究中应用阿托品剂量小，日量控制在2.7mg以内，病人均能耐受，且价格便宜，投药方便，患者乐于接受。故我们认为，应用氯氮平出现流涎时，及时合理使用小剂量的阿托品，可减少流涎，预防吸入性肺部感染的发生。
(收稿：2000-09-04), 百拇医药
单位：432100 河北省孝感市康复医院康复科
关键词：
临床精神医学杂志000622
氯氮平是一种非典型的抗精神病药，常引起流涎，可导致吸入性肺部感染。为解决这一严重副作用，我们对应用氯氮平的患者用阿托品进行预防流涎所致吸入性肺部感染取得了明显效果。现报告如下。
1 资料与方法
选择2000年1～6月我院的住院患者，符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症、分裂样精神病、情感性精神障碍、或心因性精神障碍的病人，不伴器质性疾病。在治疗过程中，单用氯氮平，不合用其它抗精神病药。氯氮平初始剂量为50mg/d，以后随病情的变化逐渐加量，出现流涎症状即为入组病例(观察组)，共46例，其中女性28例，男性18例；年龄12～56岁，中位数为31岁；精神分裂症23例，情感性精神障碍8例，分裂样精神病6例，心因性精神障碍9例。
在病案室随机抽取1999年1～6月符合入组要求的病例为对照(对照组)，共50例，其中女性31例，男性19例；年龄10～53岁，中位数为32岁；精神分裂症27例，情感性精神障碍10例，分裂样精神病3例，心因性精神障碍10例。
观察组病人均口服阿托品，首剂量为0.3mg，每日3次，根据流涎程度逐渐加量，最大剂量为0.9mg，每日3次，直至病情控制出院。入院前及入院时无感染病史及其他感染性疾病，在应用氯氮平期间出现呼吸道感染症状及体征，如体温在38℃以上，血白细胞计数大于10×109/L，有明显的咳嗽、咳痰、肺部呼吸音粗或明显的湿性罗音为吸入性肺部感染的判断标准。
统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
观察组46例病人合用阿托品治疗后，仅发现有2例肺部感染，感染率为4.35%；而对照组50例中有18例发生肺部感染，感染率为36%，两组比较有显著差异(χ2=49.2，P<0.01)。
3 讨论
阿托品是一种抗M胆碱受体药物，具有减少汗液、唾液、胃液和粘蛋白分泌的作用。观察组合用小剂量的阿托品能明显地预防吸入性肺部感染的发生。虽然阿托品有口干、视物模糊、心动过速等副作用，但本研究中应用阿托品剂量小，日量控制在2.7mg以内，病人均能耐受，且价格便宜，投药方便，患者乐于接受。故我们认为，应用氯氮平出现流涎时，及时合理使用小剂量的阿托品，可减少流涎，预防吸入性肺部感染的发生。
(收稿：2000-09-04), 百拇医药