二、抑郁症的分类
作者：徐韬园
单位：上海精神卫生中心
关键词：
临床精神医学杂志000645 李虚谷医师：
抑郁症一词，在英文中原用melancholia。至20世纪，depression成为更常用的词，到20世纪下半期，基本上都用depression了。抑郁症原来分为内因性及非内因性两大类，后者主要是指反应性(心因性)抑郁症。近三四十年来，发现抑郁症的发作常内外因并存，很难截然分开，所以这种区分逐渐不被使用，只以抑郁症这一描述性的名词来代表。精神病过去根据症状的轻重分为major(重性)和minor(轻性)两个范畴，例如，内因性躁郁症就属于major psychosis范围。近二三十年来，psychosis一词逐渐只用于重症，因而也不需再加major这一定语了。但在DSM-Ⅱ中，在情感障碍这一类别的前面，仍加上major一词；到DSM-Ⅲ及DSM-Ⅳ，情感障碍(后又称心境障碍)前的major一词已不再用，但又加在depression前面。我认为这个词仍是指重性的意思，不久的将来也会取消，干脆使用意义更明确的severe、maderate及mild取代，就像ICD-10中所用的一样。
DSM-Ⅲ对某些名词做了一些“革命”，但有些改动并不成熟，在美国国内也有不同意见，并不是定型的概念。例如对心境恶劣障碍，有人就指出“这是一个没有什么用处的概念”(Murphy,1991)。自从新型抗抑郁药出现以来，抑郁症的概念还在变化，因此我们当前既要有相对稳定的诊断名称和标准，又不必过份拘泥于这些标准。我觉得ICD-10中的F32比较更适用。
有些同志或许不大熟悉美国分类的演变，这里补充一下：1952年的DSM-Ⅰ，在情感性反应的大标题下，列了4条，即躁郁反应躁狂型、抑郁型、其他型及精神病性抑郁反应。在1968年的DSM-Ⅱ中，“精神病性抑郁反应”又放在“其他精神病”大类里，与各种反应性精神障碍并列，而躁郁症的抑郁型则归在“major情感性障碍”大类里。1980年的DSM-Ⅲ将所有精神障碍分为16大类，其中第7类是情感障碍，下分3项，第一项为major情感障碍(下又分双相障碍及major抑郁)，取消了精神病性抑郁反应一词。DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ在这方面没有什么修订。在DSM-Ⅲ的附录C中曾说明为什么要把“精神病性抑郁反应”改称major抑郁的理由。
总的说来，major一词在这里可理解为“典型的”或“标准的”意思，但翻译时不一定译出来。, 百拇医药
单位：上海精神卫生中心
关键词：
临床精神医学杂志000645 李虚谷医师：
抑郁症一词，在英文中原用melancholia。至20世纪，depression成为更常用的词，到20世纪下半期，基本上都用depression了。抑郁症原来分为内因性及非内因性两大类，后者主要是指反应性(心因性)抑郁症。近三四十年来，发现抑郁症的发作常内外因并存，很难截然分开，所以这种区分逐渐不被使用，只以抑郁症这一描述性的名词来代表。精神病过去根据症状的轻重分为major(重性)和minor(轻性)两个范畴，例如，内因性躁郁症就属于major psychosis范围。近二三十年来，psychosis一词逐渐只用于重症，因而也不需再加major这一定语了。但在DSM-Ⅱ中，在情感障碍这一类别的前面，仍加上major一词；到DSM-Ⅲ及DSM-Ⅳ，情感障碍(后又称心境障碍)前的major一词已不再用，但又加在depression前面。我认为这个词仍是指重性的意思，不久的将来也会取消，干脆使用意义更明确的severe、maderate及mild取代，就像ICD-10中所用的一样。
DSM-Ⅲ对某些名词做了一些“革命”，但有些改动并不成熟，在美国国内也有不同意见，并不是定型的概念。例如对心境恶劣障碍，有人就指出“这是一个没有什么用处的概念”(Murphy,1991)。自从新型抗抑郁药出现以来，抑郁症的概念还在变化，因此我们当前既要有相对稳定的诊断名称和标准，又不必过份拘泥于这些标准。我觉得ICD-10中的F32比较更适用。
有些同志或许不大熟悉美国分类的演变，这里补充一下：1952年的DSM-Ⅰ，在情感性反应的大标题下，列了4条，即躁郁反应躁狂型、抑郁型、其他型及精神病性抑郁反应。在1968年的DSM-Ⅱ中，“精神病性抑郁反应”又放在“其他精神病”大类里，与各种反应性精神障碍并列，而躁郁症的抑郁型则归在“major情感性障碍”大类里。1980年的DSM-Ⅲ将所有精神障碍分为16大类，其中第7类是情感障碍，下分3项，第一项为major情感障碍(下又分双相障碍及major抑郁)，取消了精神病性抑郁反应一词。DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ在这方面没有什么修订。在DSM-Ⅲ的附录C中曾说明为什么要把“精神病性抑郁反应”改称major抑郁的理由。
总的说来，major一词在这里可理解为“典型的”或“标准的”意思，但翻译时不一定译出来。, 百拇医药