不同麻醉方法用于老年人上腹部手术的比较
作者：常峻 邓玉琪
单位：长沙市一医院麻醉科 410005
关键词：老年人；上腹部手术麻醉；复合
中国现代医学杂志000681 分类号 R593.24+2
1 临床资料
例1 女，34岁，主因间断性发热、腹痛腹泻伴关节痛5个月于1997年6月入院。查体：T38℃，无皮疹和浅表淋巴结肿大，心肺未见异常，全腹柔软，有明显压痛，无反跳痛，肝脾均无异常。辅助检查：血常规：WBC 3.7×109/L，Hb:90g/L，PLT正常，尿常规：WBC 10～15/HP，RBC 20～29/HP，便常规正常。血沉40mm/h，IgA4.97g/L，ANA 1∶160(周边型)，抗ds-DNA0.499，B超示心包少量积液，中段尿培养有白色念珠菌，4次便培养找到卵圆形真菌孢子。结肠镜检查：粘膜轻度水肿，血管网稍模糊，未见溃疡、糜烂和肿物。回盲部病理检查：粘膜慢性炎症和黑变病。诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，停用抗生素，给予强的松60mg/d，氟康唑100mg/d，环磷酰胺(CTX)800mg/半月，治疗2d后腹泻停止，发热和关节痛消失，2周后恢复出院。
例2 女，21岁，于1997年7月因饮食生冷后出现恶心呕吐、腹痛腹泻，解稀水样大便，每隔3周反复急诊入院。辅助检查：血常规WBC 3.1×109/L，Hb90g/L，尿常规：蛋白(++)，便常规正常。ESR48mm/h,γ-球蛋白26.5%，ANA 1∶40，抗RNP、SSA抗体(+)，抗Sm和ds-DNA抗体(-)，ANCA抗体(-)，B超发现双肾增大，肾实质弥漫性损害，右肾和下腔静脉有血栓栓子及胸腹腔少量积液，结肠镜(-)，全胃肠气钡双重造影示全小肠粘膜水肿。诊断SLE。经强的松75mg/d，CTX600mg/半月，溶栓、抗凝及对症治疗，2周后上述症状缓解。
2 讨论
我们知道，SLE是一种可累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病，在整个病程中，有30%～50%的患者有胃肠道受累，但是以胃肠道症状为首发表现者较少见，临床上对于有不明原因的急性胃肠炎女性患者，反复发作并经多种抗生素治疗无效者，应仔细了解其伴发症状，多次便常规检查及培养，必要时应检查自身抗体、血沉、补体免疫球蛋白等，以早期诊断和早期治疗，防止严重并发症的出现。, 百拇医药
单位：长沙市一医院麻醉科 410005
关键词：老年人；上腹部手术麻醉；复合
中国现代医学杂志000681 分类号 R593.24+2
1 临床资料
例1 女，34岁，主因间断性发热、腹痛腹泻伴关节痛5个月于1997年6月入院。查体：T38℃，无皮疹和浅表淋巴结肿大，心肺未见异常，全腹柔软，有明显压痛，无反跳痛，肝脾均无异常。辅助检查：血常规：WBC 3.7×109/L，Hb:90g/L，PLT正常，尿常规：WBC 10～15/HP，RBC 20～29/HP，便常规正常。血沉40mm/h，IgA4.97g/L，ANA 1∶160(周边型)，抗ds-DNA0.499，B超示心包少量积液，中段尿培养有白色念珠菌，4次便培养找到卵圆形真菌孢子。结肠镜检查：粘膜轻度水肿，血管网稍模糊，未见溃疡、糜烂和肿物。回盲部病理检查：粘膜慢性炎症和黑变病。诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，停用抗生素，给予强的松60mg/d，氟康唑100mg/d，环磷酰胺(CTX)800mg/半月，治疗2d后腹泻停止，发热和关节痛消失，2周后恢复出院。
例2 女，21岁，于1997年7月因饮食生冷后出现恶心呕吐、腹痛腹泻，解稀水样大便，每隔3周反复急诊入院。辅助检查：血常规WBC 3.1×109/L，Hb90g/L，尿常规：蛋白(++)，便常规正常。ESR48mm/h,γ-球蛋白26.5%，ANA 1∶40，抗RNP、SSA抗体(+)，抗Sm和ds-DNA抗体(-)，ANCA抗体(-)，B超发现双肾增大，肾实质弥漫性损害，右肾和下腔静脉有血栓栓子及胸腹腔少量积液，结肠镜(-)，全胃肠气钡双重造影示全小肠粘膜水肿。诊断SLE。经强的松75mg/d，CTX600mg/半月，溶栓、抗凝及对症治疗，2周后上述症状缓解。
2 讨论
我们知道，SLE是一种可累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病，在整个病程中，有30%～50%的患者有胃肠道受累，但是以胃肠道症状为首发表现者较少见，临床上对于有不明原因的急性胃肠炎女性患者，反复发作并经多种抗生素治疗无效者，应仔细了解其伴发症状，多次便常规检查及培养，必要时应检查自身抗体、血沉、补体免疫球蛋白等，以早期诊断和早期治疗，防止严重并发症的出现。, 百拇医药