甲状腺原发性鳞癌1例
作者：马加东 陶淑芳
单位：马加东 陶淑芳(海市安亭医院 上海201805)
关键词：甲状腺肿瘤；癌，鳞状细胞
肿瘤000632
中图分类号：R736.1 文献标识码：B
文章编号：1000-7431(2000)06-0463-01
患者女性，60岁，1月份发现右侧颈部肿块，3月份出现呼吸困难，伴声音嘶哑，症状逐渐进行性加重。8月份就诊，经穿刺，病理诊断：为低分化癌入院。检查体温37℃，心率84次/分，呼吸20次/分，血压18 kPa。血常规、肝、肾功能正常。全身无浅表淋巴结肿大。B超：肝、脾无异常。1994年因患胆囊炎切除胆囊，CT及MRI检查显示：右甲状腺癌，侵犯气管。在右颈部甲状腺区可摸到6 cm × 4 cm大小肿块，边界不清，固定、随吞咽上下移动，气管已明显向左、向前移位。临床诊断：右甲状腺癌。术中见肿块侵犯气管外膜层。
病理检查，灰红色组织一块，大小6 cm×3 cm×3 cm。无包膜，呈牛肉状，切面中央见有灰白色肿块，大小3.5 cm×3 cm×2.5 cm质中，呈浸润性生长。周围找到绿豆大小淋巴结1枚。镜下：为甲状腺组织，大部由鳞状细胞癌替代，癌细胞为多边形、胞质丰富，伊红色，核染质色深，有异形性，有核分裂相，并见有较多的角化珠。部分癌细胞排列呈巢状及条索状，并见滤泡上皮有鳞状化生及恶变区域。病理诊断；右侧甲状腺原发性鳞状细胞癌1～2级，未见甲状腺旁淋巴结肿瘤转移。
讨论 原发性甲状腺鳞状细胞癌，极为少见，仅占甲状腺癌0.3%～1%，其恶性程度高，生长快，预后差。对甲状腺原发性鳞癌的来源目前尚不清楚。有人认为来源于滤泡上皮化生或残留甲状舌管。作者认为本例由滤泡上皮化生形成肿瘤。此肿瘤的特点：因肿瘤增大而压迫气管及食道，本例有压迫症状，诊断时必须排除气管、喉及食管癌的转移或侵犯，才能确诊为原发性鳞状细胞癌。病人出院后继续作放疗。经随访，目前病人情况尚可。
致谢：解放军第455医院曹金龙主任
马加东，男，大学专科，主治医师。
(收稿日期：2000-06-23；修回日期：2000-09-04), http://www.100md.com
单位：马加东 陶淑芳(海市安亭医院 上海201805)
关键词：甲状腺肿瘤；癌，鳞状细胞
肿瘤000632
中图分类号：R736.1 文献标识码：B
文章编号：1000-7431(2000)06-0463-01
患者女性，60岁，1月份发现右侧颈部肿块，3月份出现呼吸困难，伴声音嘶哑，症状逐渐进行性加重。8月份就诊，经穿刺，病理诊断：为低分化癌入院。检查体温37℃，心率84次/分，呼吸20次/分，血压18 kPa。血常规、肝、肾功能正常。全身无浅表淋巴结肿大。B超：肝、脾无异常。1994年因患胆囊炎切除胆囊，CT及MRI检查显示：右甲状腺癌，侵犯气管。在右颈部甲状腺区可摸到6 cm × 4 cm大小肿块，边界不清，固定、随吞咽上下移动，气管已明显向左、向前移位。临床诊断：右甲状腺癌。术中见肿块侵犯气管外膜层。
病理检查，灰红色组织一块，大小6 cm×3 cm×3 cm。无包膜，呈牛肉状，切面中央见有灰白色肿块，大小3.5 cm×3 cm×2.5 cm质中，呈浸润性生长。周围找到绿豆大小淋巴结1枚。镜下：为甲状腺组织，大部由鳞状细胞癌替代，癌细胞为多边形、胞质丰富，伊红色，核染质色深，有异形性，有核分裂相，并见有较多的角化珠。部分癌细胞排列呈巢状及条索状，并见滤泡上皮有鳞状化生及恶变区域。病理诊断；右侧甲状腺原发性鳞状细胞癌1～2级，未见甲状腺旁淋巴结肿瘤转移。
讨论 原发性甲状腺鳞状细胞癌，极为少见，仅占甲状腺癌0.3%～1%，其恶性程度高，生长快，预后差。对甲状腺原发性鳞癌的来源目前尚不清楚。有人认为来源于滤泡上皮化生或残留甲状舌管。作者认为本例由滤泡上皮化生形成肿瘤。此肿瘤的特点：因肿瘤增大而压迫气管及食道，本例有压迫症状，诊断时必须排除气管、喉及食管癌的转移或侵犯，才能确诊为原发性鳞状细胞癌。病人出院后继续作放疗。经随访，目前病人情况尚可。
致谢：解放军第455医院曹金龙主任
马加东，男，大学专科，主治医师。
(收稿日期：2000-06-23；修回日期：2000-09-04), http://www.100md.com