肺癌患者血清CYFRA21-1水平及其意义
作者：杨文杰 刘军 刘娟 陶家驹
单位：天津市第一中心医院呼吸科 300192
关键词：
中国肺癌杂志000628 【中图分类号】R734.2
CYFRA21-1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国BM公司ES300全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清CYFRA21-1水平，现将结果报告如下。
资料与方法 研究对象对我院1999年1～12月间的32名住院肺癌患者，均经病理确诊。年龄(64.5±9.16)岁，男22例，女10例。其中腺癌14例，鳞癌13例，小细胞未分化癌5例。对非小细胞肺癌(NSCLC)按1997年UICC的修订标准进行TNM分期，其中ⅠB期2例，ⅡA期3例，ⅡB期4例，ⅢA期5例，ⅢB期2例，Ⅳ期11例。小细胞癌(SCLC)按美国退伍军人协会制定的标准分为局限期(LD)2例，广泛期(ED)3例。以同期住院的肺部良性病变(慢性支气管炎9例，肺炎12例，肺结核5例)作为对照，年龄为(62.8±11.9)岁，其中男19例，女7例。
, 百拇医药
统计学方法为计量资料采用t检验，计数资料为χ2检验。
结果 肺部良性病变组血清CYFRA21-1值为(1.08±1.02)?μg/L，肺癌组为(12.81±17.27)?μg/L，两者差异具有显著性(t＝2.87，P<0.005)，其中鳞癌组为(17.99±19.18)?μg/L，腺癌组为(8.48±8.92)?μg/L，小细胞未分化癌为(4.66±2.30)?μg/L。鳞癌患者血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组(t＝1.76，P<0.05)及小细胞肺癌组，而腺癌与小细胞肺癌组间无显著性差异(t＝0.03，P>0.05)，但与对照组有显著性差异。根据TNM分期计算NSCLC患者血清CYFRA21-1水平：Ⅰ期(3.53±0.95)?μg/L，Ⅱ期(4.48±2.40)?μg/L，Ⅲ期(6.65±2.70)?μg/L，Ⅳ期(24.33±18.96)?μg/L，Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅲ期。
, 百拇医药
以3.3?μg/L为阈值，以肺癌CYFRA21-1阳性例数计算阳性率(敏感性)，以肺良性病变组中阴性率作为特异性标准。各型肺癌的敏感性分别为：鳞癌92.3%(12/13)，腺癌78.5%(11/14)，SCLC 80%(4/5)。Ⅰ和Ⅱ期NSCLC患者敏感性为66.7%(6/9)，Ⅲ期85.7%(6/7)，Ⅳ期100%(11/11)。Ⅳ期与Ⅰ～Ⅲ期的敏感性有显著性差异(χ2＝6.75，P<0.01)。CYFRA21-1作为肺癌肿瘤标志物，特异性为88.5%(13/26)，假阳性率为11.5%(3/26)。
讨论 CYFRA21-1是构成细胞的酸性蛋白，分子量为4×10?U，主要分布于肺、乳腺上皮。正常人分泌CYFRA21-1很少，主要由癌变的上皮释放入血。血清CYFRA21-1水平与肺癌的发生、发展、分化程度有关[1～4]。本组资料显示CYFRA21-1在鳞癌中最高，其次为腺癌，小细胞未分化癌最低，且均显著高于肺良性病变组，与文献报道一致[2、5、6]。因此可以将CYFRA21-1作为肺癌尤其是鳞癌的肿瘤标记物。艾桂萍等[5]比较肺癌患者CYFRA21-1、NSE、CEA的ROC曲线，结果表明CYFRA21-1最靠近左上角，也说明其为肺癌的一项有重要价值的肿瘤标记物。
, http://www.100md.com
此外，CYFRA21-1对肺癌的转归有一定的意义。其峰值出现在肺癌晚期，随病情进展而增高，经化疗、手术等治疗后患者血清CYFRA21-1水平显著下降，且其水平与生存期密切相关[4、6、7]。本组资料也提示CYFRA21-1可反映病情，估计预后。由于本组病例较少，CTFRA21-1在对肺癌的诊断、病情判断中的价值有待于进一步观察确定。
参考文献
1，Maeda Y,Segawa Y,Takigawa N,et al.Clinical usefulness of serum cytokeratin 19 fragment as a tumor marker for lung cancer.Intern Med,1996,35(10)∶764-771.
2，李睿，李荣，王亚文.血清角蛋白19片段检测对肺癌的临床意义.中华结核和呼吸杂志，1998，21(1)∶26-29.
, 百拇医药
3，陈颖娟，高永棣，张文正，等.非小细胞肺癌血清CYFRA21-1检测临床应用探讨.中国肿瘤临床，1997，24(7)∶543-548.
4，Rapellino M,Niklinski J,Pecchio F,et al.CYFRA 21-1 as a tumour marker for bronchogenic carcinoma.Eur Respir J,1995,8(3)∶407-410.
5，艾桂萍，马兰，许佩岷.用CYFRA21-1检测血中细胞角质素片段CKS-19在肺癌诊断中的意义.中国肿瘤临床，1997，24(12)∶910-914.
6，谭永红，张培炽，郑成位.非小细胞肺癌血清肿瘤标记物CYFRA21-1的临床应用价值.中华肿瘤杂志，1999，21(4)∶287-289.
7，Niklinski J,Furman M,Burzykowski T,et al.Preoperative CYFRA 21-1 level as a prognostic indicator in resected primary squamous cell lung cancer.Br J Cancer,1996,74(6)∶956-960.
收稿日期：2000-06-12
修回日期：2000-08-03, 百拇医药
单位：天津市第一中心医院呼吸科 300192
关键词：
中国肺癌杂志000628 【中图分类号】R734.2
CYFRA21-1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国BM公司ES300全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清CYFRA21-1水平，现将结果报告如下。
资料与方法 研究对象对我院1999年1～12月间的32名住院肺癌患者，均经病理确诊。年龄(64.5±9.16)岁，男22例，女10例。其中腺癌14例，鳞癌13例，小细胞未分化癌5例。对非小细胞肺癌(NSCLC)按1997年UICC的修订标准进行TNM分期，其中ⅠB期2例，ⅡA期3例，ⅡB期4例，ⅢA期5例，ⅢB期2例，Ⅳ期11例。小细胞癌(SCLC)按美国退伍军人协会制定的标准分为局限期(LD)2例，广泛期(ED)3例。以同期住院的肺部良性病变(慢性支气管炎9例，肺炎12例，肺结核5例)作为对照，年龄为(62.8±11.9)岁，其中男19例，女7例。
, 百拇医药
统计学方法为计量资料采用t检验，计数资料为χ2检验。
结果 肺部良性病变组血清CYFRA21-1值为(1.08±1.02)?μg/L，肺癌组为(12.81±17.27)?μg/L，两者差异具有显著性(t＝2.87，P<0.005)，其中鳞癌组为(17.99±19.18)?μg/L，腺癌组为(8.48±8.92)?μg/L，小细胞未分化癌为(4.66±2.30)?μg/L。鳞癌患者血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组(t＝1.76，P<0.05)及小细胞肺癌组，而腺癌与小细胞肺癌组间无显著性差异(t＝0.03，P>0.05)，但与对照组有显著性差异。根据TNM分期计算NSCLC患者血清CYFRA21-1水平：Ⅰ期(3.53±0.95)?μg/L，Ⅱ期(4.48±2.40)?μg/L，Ⅲ期(6.65±2.70)?μg/L，Ⅳ期(24.33±18.96)?μg/L，Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅲ期。
, 百拇医药
以3.3?μg/L为阈值，以肺癌CYFRA21-1阳性例数计算阳性率(敏感性)，以肺良性病变组中阴性率作为特异性标准。各型肺癌的敏感性分别为：鳞癌92.3%(12/13)，腺癌78.5%(11/14)，SCLC 80%(4/5)。Ⅰ和Ⅱ期NSCLC患者敏感性为66.7%(6/9)，Ⅲ期85.7%(6/7)，Ⅳ期100%(11/11)。Ⅳ期与Ⅰ～Ⅲ期的敏感性有显著性差异(χ2＝6.75，P<0.01)。CYFRA21-1作为肺癌肿瘤标志物，特异性为88.5%(13/26)，假阳性率为11.5%(3/26)。
讨论 CYFRA21-1是构成细胞的酸性蛋白，分子量为4×10?U，主要分布于肺、乳腺上皮。正常人分泌CYFRA21-1很少，主要由癌变的上皮释放入血。血清CYFRA21-1水平与肺癌的发生、发展、分化程度有关[1～4]。本组资料显示CYFRA21-1在鳞癌中最高，其次为腺癌，小细胞未分化癌最低，且均显著高于肺良性病变组，与文献报道一致[2、5、6]。因此可以将CYFRA21-1作为肺癌尤其是鳞癌的肿瘤标记物。艾桂萍等[5]比较肺癌患者CYFRA21-1、NSE、CEA的ROC曲线，结果表明CYFRA21-1最靠近左上角，也说明其为肺癌的一项有重要价值的肿瘤标记物。
, http://www.100md.com
此外，CYFRA21-1对肺癌的转归有一定的意义。其峰值出现在肺癌晚期，随病情进展而增高，经化疗、手术等治疗后患者血清CYFRA21-1水平显著下降，且其水平与生存期密切相关[4、6、7]。本组资料也提示CYFRA21-1可反映病情，估计预后。由于本组病例较少，CTFRA21-1在对肺癌的诊断、病情判断中的价值有待于进一步观察确定。
参考文献
1，Maeda Y,Segawa Y,Takigawa N,et al.Clinical usefulness of serum cytokeratin 19 fragment as a tumor marker for lung cancer.Intern Med,1996,35(10)∶764-771.
2，李睿，李荣，王亚文.血清角蛋白19片段检测对肺癌的临床意义.中华结核和呼吸杂志，1998，21(1)∶26-29.
, 百拇医药
3，陈颖娟，高永棣，张文正，等.非小细胞肺癌血清CYFRA21-1检测临床应用探讨.中国肿瘤临床，1997，24(7)∶543-548.
4，Rapellino M,Niklinski J,Pecchio F,et al.CYFRA 21-1 as a tumour marker for bronchogenic carcinoma.Eur Respir J,1995,8(3)∶407-410.
5，艾桂萍，马兰，许佩岷.用CYFRA21-1检测血中细胞角质素片段CKS-19在肺癌诊断中的意义.中国肿瘤临床，1997，24(12)∶910-914.
6，谭永红，张培炽，郑成位.非小细胞肺癌血清肿瘤标记物CYFRA21-1的临床应用价值.中华肿瘤杂志，1999，21(4)∶287-289.
7，Niklinski J,Furman M,Burzykowski T,et al.Preoperative CYFRA 21-1 level as a prognostic indicator in resected primary squamous cell lung cancer.Br J Cancer,1996,74(6)∶956-960.
收稿日期：2000-06-12
修回日期：2000-08-03, 百拇医药