以闭经为首发症状的肺鳞癌一例报告
作者：王勇 李小飞
单位：王勇(南市中心医院肿瘤外科 714000)；李小飞(第四军医大学胸外科)
关键词：
中国肺癌杂志000631 【中图分类号】R730.231+.4
患者 女性，27岁，因气短、刺激性咳嗽1月余，胸片示右肺中野块影收入胸外科。入院前患者已闭经15个月，曾在多家医院妇产科按“闭经”行药物治疗和诊断性刮宫术，但均无效。入院查体仅发现右下肺呼吸音低。胸片示右肺中叶块影10?cm×9?cm。腹部超声示子宫大小正常，内部回声不均匀。纤维支气管镜检未见病灶，经皮肺穿刺活检报告为肺鳞癌。行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。术中见右肺中叶大部分不张并为10?cm×9?cm×8?cm大小的肿块占据，肿块质地较硬，境界尚清楚，表面覆盖的脏层胸膜尚光滑，部分呈黄褐色，隆凸下及上腔静脉前可扪及花生米至蚕豆大淋巴结多个，质地较软，尚活动。术后病理诊断为右肺中叶鳞癌，伴肺门、纵隔淋巴结转移。术后恢复顺利，第7天月经来潮，临床痊愈出院。随访2年，患者无复发和转移，月经周期一直正常。
讨论 肺癌引起肺外症状或综合征多为肺癌首发症状，表现复杂，易误诊。其原因主要是医师对肺癌的肺外症状认识不足。肺癌可产生某些特殊的激素、抗原和酶，可解释一部分肺外表现的发生机制，但尚有许多目前还难于解释。不同组织类型的肺癌有不同的异生性激素，例如肺大细胞癌分泌绒毛膜促性激素，小细胞未分化癌则分泌黑色素细胞刺激素、降钙素、5-羟色胺，鳞癌易产生降钙素和甲状旁腺素等，腺癌则分泌生长激素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素。
月经的出血机理虽然曾进行过许多探讨，但至今仍不明了。有雌激素与孕激素撤退学说，去聚合作用学说，血管学说等。
本例肺鳞癌患者的闭经在肺癌病灶切除后很快消失，且月经周期也正常，说明闭经是由肺癌引起的，由此可见肺鳞癌也可以分泌与月经相关的激素。建议临床上应提高对肺癌肺外症状的认识，以减少误诊、漏诊。对不明原因的闭经或内分泌失调者应做详细的全身检查。
收稿日期：2000-10-10
修回日期：2000-12-05, http://www.100md.com
单位：王勇(南市中心医院肿瘤外科 714000)；李小飞(第四军医大学胸外科)
关键词：
中国肺癌杂志000631 【中图分类号】R730.231+.4
患者 女性，27岁，因气短、刺激性咳嗽1月余，胸片示右肺中野块影收入胸外科。入院前患者已闭经15个月，曾在多家医院妇产科按“闭经”行药物治疗和诊断性刮宫术，但均无效。入院查体仅发现右下肺呼吸音低。胸片示右肺中叶块影10?cm×9?cm。腹部超声示子宫大小正常，内部回声不均匀。纤维支气管镜检未见病灶，经皮肺穿刺活检报告为肺鳞癌。行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。术中见右肺中叶大部分不张并为10?cm×9?cm×8?cm大小的肿块占据，肿块质地较硬，境界尚清楚，表面覆盖的脏层胸膜尚光滑，部分呈黄褐色，隆凸下及上腔静脉前可扪及花生米至蚕豆大淋巴结多个，质地较软，尚活动。术后病理诊断为右肺中叶鳞癌，伴肺门、纵隔淋巴结转移。术后恢复顺利，第7天月经来潮，临床痊愈出院。随访2年，患者无复发和转移，月经周期一直正常。
讨论 肺癌引起肺外症状或综合征多为肺癌首发症状，表现复杂，易误诊。其原因主要是医师对肺癌的肺外症状认识不足。肺癌可产生某些特殊的激素、抗原和酶，可解释一部分肺外表现的发生机制，但尚有许多目前还难于解释。不同组织类型的肺癌有不同的异生性激素，例如肺大细胞癌分泌绒毛膜促性激素，小细胞未分化癌则分泌黑色素细胞刺激素、降钙素、5-羟色胺，鳞癌易产生降钙素和甲状旁腺素等，腺癌则分泌生长激素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素。
月经的出血机理虽然曾进行过许多探讨，但至今仍不明了。有雌激素与孕激素撤退学说，去聚合作用学说，血管学说等。
本例肺鳞癌患者的闭经在肺癌病灶切除后很快消失，且月经周期也正常，说明闭经是由肺癌引起的，由此可见肺鳞癌也可以分泌与月经相关的激素。建议临床上应提高对肺癌肺外症状的认识，以减少误诊、漏诊。对不明原因的闭经或内分泌失调者应做详细的全身检查。
收稿日期：2000-10-10
修回日期：2000-12-05, http://www.100md.com