早期食道癌的X线征象及术后中药治疗生存率分析
作者：赵宝英 修忠标
单位：辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳110032
关键词：
现代康复0006142
1资料与方法
1.1资料 本组病例选择我院1993～1999年经食道吞钡造影检查诊断为早期食道癌患者40例，其中男28例，女12例；年龄40岁以下2例，40～70岁35例，70岁以上3例。患者以食道异物感就诊者31例。病程均为1～2个月，另9例患者无明显临床症状，在胃肠透视时发现。本组均经胃纤维镜检查并行组织活检，均证实为早期食道癌。
1.2X线征象及分析 早期食道癌的X线征象为：(1)局限性食道粘膜皱襞紊乱，不连续，典型者呈虚线状；或粗细不均，扭曲占37例。这种改变局限于食管某一小段，其上下方粘膜显示正常。大口吞钡时食管腔完全充盈，病变常被掩盖，或仅见管壁稍僵硬或凹陷。在病理上常为斑块型或见糜烂型病变。(2)粘膜皱襞聚拢，形成细小浅在的龛影，有时仅表现为钡柱过后局部有钡滞留占19例。常见于糜烂型病变。(3)突入腔内的小充盈缺损，如息肉或荤伞状，见于乳头型病变占16例。
1.3方法 确诊为早期食道癌，均施行手术治疗，术后加中药治疗。药用：冬凌草、白花蛇舌草各50g，黄芪、代赭石各30g，党参20g，莪术、丹参、茯苓、浙贝母各15g，姜半夏、白术各10g，橘红、炙甘草各5g。用法：患者手术出院后第一个月内，每2天1剂，用水600ml煎至200ml，药渣用水400ml复煎至150ml，分两次空腹服，第2个月至半年内每3天服1剂，煎服法同上。以后稍有不适，及时调治，若有兼证，则按中医辨证加减治疗。
2结果
生存期疗效观察：本组40例患者中1年后39例生存、生存率为97.5%(死亡1例)，3年后28例生存，生存率为70%(死亡12例)，5年后生存17例，生存率为40.5%(死亡23例)，经治疗后，患者临床症状有不同程度的改善，食欲增加，精神状态良好。本组病例的辨证紧紧抓住痰、瘀、虚的病机，在组方时注意参阅古今经验，组成基本方，集燥湿化痰，益气健脾，活血化瘀及冬凌草等于一体，取得了一定的疗效。
3小结
早期食道癌X线诊断，很有特点，早期病变比较表浅，X线改变比较轻微，乳头型病变因突入腔内，产生充盈缺损，较易被发现。但此型病变为数较少。较常见的斑块型和糜烂型病变，不形成明显充盈缺损，仅因癌瘤在粘膜或粘膜下层的浸润，使受累部位粘膜皱襞中断或呈虚线状。又因癌瘤在粘膜下浸润程度不等，造成粘膜皱襞宽窄不一，而呈卧蚕状改变。在检查时注意钡剂的调制及掌握良好的摄影时机，摄得显示清晰的粘膜相，是减少误诊及漏诊的关键。
早期手术后患者仍处于一个“带瘤生存”的状态。笔者通过临床体会到术后的中药治疗具有抑杀肿瘤细胞，减少或控制恶性肿瘤周围炎症，改善术后微循环障碍，增强机体免疫力的作用。
(收稿：2000-04-27), http://www.100md.com
单位：辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳110032
关键词：
现代康复0006142
1资料与方法
1.1资料 本组病例选择我院1993～1999年经食道吞钡造影检查诊断为早期食道癌患者40例，其中男28例，女12例；年龄40岁以下2例，40～70岁35例，70岁以上3例。患者以食道异物感就诊者31例。病程均为1～2个月，另9例患者无明显临床症状，在胃肠透视时发现。本组均经胃纤维镜检查并行组织活检，均证实为早期食道癌。
1.2X线征象及分析 早期食道癌的X线征象为：(1)局限性食道粘膜皱襞紊乱，不连续，典型者呈虚线状；或粗细不均，扭曲占37例。这种改变局限于食管某一小段，其上下方粘膜显示正常。大口吞钡时食管腔完全充盈，病变常被掩盖，或仅见管壁稍僵硬或凹陷。在病理上常为斑块型或见糜烂型病变。(2)粘膜皱襞聚拢，形成细小浅在的龛影，有时仅表现为钡柱过后局部有钡滞留占19例。常见于糜烂型病变。(3)突入腔内的小充盈缺损，如息肉或荤伞状，见于乳头型病变占16例。
1.3方法 确诊为早期食道癌，均施行手术治疗，术后加中药治疗。药用：冬凌草、白花蛇舌草各50g，黄芪、代赭石各30g，党参20g，莪术、丹参、茯苓、浙贝母各15g，姜半夏、白术各10g，橘红、炙甘草各5g。用法：患者手术出院后第一个月内，每2天1剂，用水600ml煎至200ml，药渣用水400ml复煎至150ml，分两次空腹服，第2个月至半年内每3天服1剂，煎服法同上。以后稍有不适，及时调治，若有兼证，则按中医辨证加减治疗。
2结果
生存期疗效观察：本组40例患者中1年后39例生存、生存率为97.5%(死亡1例)，3年后28例生存，生存率为70%(死亡12例)，5年后生存17例，生存率为40.5%(死亡23例)，经治疗后，患者临床症状有不同程度的改善，食欲增加，精神状态良好。本组病例的辨证紧紧抓住痰、瘀、虚的病机，在组方时注意参阅古今经验，组成基本方，集燥湿化痰，益气健脾，活血化瘀及冬凌草等于一体，取得了一定的疗效。
3小结
早期食道癌X线诊断，很有特点，早期病变比较表浅，X线改变比较轻微，乳头型病变因突入腔内，产生充盈缺损，较易被发现。但此型病变为数较少。较常见的斑块型和糜烂型病变，不形成明显充盈缺损，仅因癌瘤在粘膜或粘膜下层的浸润，使受累部位粘膜皱襞中断或呈虚线状。又因癌瘤在粘膜下浸润程度不等，造成粘膜皱襞宽窄不一，而呈卧蚕状改变。在检查时注意钡剂的调制及掌握良好的摄影时机，摄得显示清晰的粘膜相，是减少误诊及漏诊的关键。
早期手术后患者仍处于一个“带瘤生存”的状态。笔者通过临床体会到术后的中药治疗具有抑杀肿瘤细胞，减少或控制恶性肿瘤周围炎症，改善术后微循环障碍，增强机体免疫力的作用。
(收稿：2000-04-27), http://www.100md.com