儿童脑部疾患肢体功能障碍的康复治疗
作者：鲁广秀
单位：开封医学高等专科学校附属淮河医院，河南开封475000
关键词：
现代康复0006119
1资料与方法
1.1资料 15例中男9例，女6例。8～10岁7例，11～13岁5例，14～16岁3例。脑外伤9例，各种感染性脑血管炎5例，脑血管畸形1例。均于发病3d内住院，并于72h内进行CT、脑电图等有关检查。临床检查均有明显偏瘫。康复治疗开始时间为发病后1周内。
1.2方法 与常规治疗同步进行，既在常规治疗开始后的第3～7天。主要根据生物力学和运动学的原理，采用从被动、助力运动至自动运动的方法。治疗中以Bobath方法为主，即反射性抑制模式(RIP)，平衡反应训练，本体感受器刺激。严格采用一对一的训练方法，配合针灸，按摩治疗。同时加强对日常生活活动(ADL)能力，如穿衣、进食、修饰、排泄等训练。
2结果
评定方法：由主管医师对病人进行疗效评定。ADL能力用Barthal指数，运动功能用FuglMeyer评分。完全恢复13例，神经功能缺损评分<6分，FuglMeyer>80分，Barthel指数>95，生活自理，恢复学习及体育活动。显效2例，神经功能缺损减少21分以上，FuglMeyer增加>50分，Barthel指数>75，生活基本自理，能参加学习及部分体育活动。
3体会
本组资料提示，儿童脑部疾病有其特殊性，如外伤性脑梗塞，系小穿支血管的牵拉、变细或痉挛导致供血区域的低血流灌注所致，水肿较轻。因此临床可以给予更早的康复治疗。本组是在发病后在临床常规治疗的同时于1周内进行康复训练。早期康复训练可解除患儿娇气、懒动、家属紧张、害怕致残的心理。
在以往的治疗中往往仅注意患儿肌力是否进步，忽视了其关节活动度、肌张力、协调运动以及患肢的自然姿势是否正确等。常出现肌力恢复正常而走路姿势和手的运动功能恢复欠佳。儿童患者有其特殊的心理，康复治疗应从简单至复杂的程序，先局部后全身，循序渐进。同时应把运动康复贯穿在游戏和娱乐中进行，培养积极的主动参与意识，并取得家长们的密切配合，共同参与康复训练才能取得较好的效果。
(收稿：2000-04-16), 百拇医药
单位：开封医学高等专科学校附属淮河医院，河南开封475000
关键词：
现代康复0006119
1资料与方法
1.1资料 15例中男9例，女6例。8～10岁7例，11～13岁5例，14～16岁3例。脑外伤9例，各种感染性脑血管炎5例，脑血管畸形1例。均于发病3d内住院，并于72h内进行CT、脑电图等有关检查。临床检查均有明显偏瘫。康复治疗开始时间为发病后1周内。
1.2方法 与常规治疗同步进行，既在常规治疗开始后的第3～7天。主要根据生物力学和运动学的原理，采用从被动、助力运动至自动运动的方法。治疗中以Bobath方法为主，即反射性抑制模式(RIP)，平衡反应训练，本体感受器刺激。严格采用一对一的训练方法，配合针灸，按摩治疗。同时加强对日常生活活动(ADL)能力，如穿衣、进食、修饰、排泄等训练。
2结果
评定方法：由主管医师对病人进行疗效评定。ADL能力用Barthal指数，运动功能用FuglMeyer评分。完全恢复13例，神经功能缺损评分<6分，FuglMeyer>80分，Barthel指数>95，生活自理，恢复学习及体育活动。显效2例，神经功能缺损减少21分以上，FuglMeyer增加>50分，Barthel指数>75，生活基本自理，能参加学习及部分体育活动。
3体会
本组资料提示，儿童脑部疾病有其特殊性，如外伤性脑梗塞，系小穿支血管的牵拉、变细或痉挛导致供血区域的低血流灌注所致，水肿较轻。因此临床可以给予更早的康复治疗。本组是在发病后在临床常规治疗的同时于1周内进行康复训练。早期康复训练可解除患儿娇气、懒动、家属紧张、害怕致残的心理。
在以往的治疗中往往仅注意患儿肌力是否进步，忽视了其关节活动度、肌张力、协调运动以及患肢的自然姿势是否正确等。常出现肌力恢复正常而走路姿势和手的运动功能恢复欠佳。儿童患者有其特殊的心理，康复治疗应从简单至复杂的程序，先局部后全身，循序渐进。同时应把运动康复贯穿在游戏和娱乐中进行，培养积极的主动参与意识，并取得家长们的密切配合，共同参与康复训练才能取得较好的效果。
(收稿：2000-04-16), 百拇医药