赛乐特治疗抑郁症效果分析
作者：张晓建 包静
单位：徐州市第三人民医院，江苏徐州221005
关键词：
现代康复0006127
抑郁症是神经内科门诊的常见疾病，很容易被医生忽视。以往对抑郁症基本症状的治疗临床上多给予多虑平、阿米替林、安定和三唑仑等药口服，因其容易反跳并产生抗药，副作用大，不易长期坚持服用。自1998年6月～1999年12月，我们采用新型抗抑郁剂赛乐特治疗抑郁症52例，均取得较好的康复效果，报告如下。
1资料与方法
1.1资料 52例均为我科门诊或住院治疗病人，年龄15～67岁，男性29例，女性23例，50岁以下43例(80%)。其中情感性抑郁症4例，抑制型抑郁症14例，焦虑型抑郁症19例，隐匿型抑郁症15例。病因上均为心因性抑郁和器质性抑郁，多为轻、中度抑郁症。病程1～36月，接受本药治疗前多在我院或外院多次就诊服药无明显效果或因药物副作用大而中断治疗。
, http://www.100md.com
1.2方法 (1)赛乐特药物为中美天津史克制药有限公司提供，观察为20mg/片。服药剂量根据病情轻重为10～20mg/d。早餐时顿服，此剂量即可达到治疗效果，仅个别病人需加量至2片。一般显效时间为服药后3～5d。根据病情需要持续用药4～8周后逐步停药，开始为减半量口服，随后再延长服药间隔时间，最后为10mg每周2次，口服乃至完全停用。服药周期为1～4月，个别病人需长期服药。
观察指标：(1)疗效评定：全部病例采用HAMD量表及Asberg抗抑郁剂副作用量评定，疗效按国内现行的四级评定标准(痊愈、显进、进步、无效)进行评定。全过程由2名有经验的神经内科医师作盲式评定。分别在治疗前和治疗后第7、14、28天各评定1次。(2)实验室检查包括心电图、血常规、尿常规、肝功能和肾功能，于治疗前和治疗后第14天、28天各检查1次。治疗前和治疗后1周内每天测血压2次。(3)起效时间：起效标准以患者的言语、情绪、行为、睡眠、饮食等任何一项有怕改善为准，以此为起效时间。疗效以第4周末评定为准。
, 百拇医药
2结果
2.1临床疗效 该组病人治疗的显效率为77.3%，总有效率为90.9%，详见表1。
表1 52例病人治疗后临床疗效对比n(%)第7天 服用赛乐特后
痊愈
显进
进步
无效
显效率
有效率
第7天
12
10
, http://www.100md.com
23
7
(40.9)
(86.4)
第14天
17
18
12
5
(68.2)
(90.9)
第28天
21
, 百拇医药
19
7
5
(77.3)
(90.9)
2.2量表评定52例病人治疗后HAMD总分及各因子分均比治疗前显著降低，经t检验，有显著差异性(P均<0.01)，见表2。表2 52例病人治疗前后HAMD总分及各因子分比较(
±s) 项目
治疗前
治疗后
HAMD总分
33.45±9.56
, http://www.100md.com
9.32±8.56
焦虑/躯体化
1.20±0.53
0.26±0.31
体重
0.76±0.80
0.15±0.26
认识障碍
0.87±0.46
0.24±0.22
郁闷
2.24±0.66
, 百拇医药
0.77±0.36
睡眠障碍
1.64±0.78
0.30±0.43
绝望感
2.76±0.68
0.70±0.48
2.3不良反应 本组病人中仅4例出现口干、上腹不适、纳差，3例有轻度恶心和头晕乏力。继续用药可逐渐减轻或消失。治疗前后Asberg量表总分显示在服药后第一周内略高，第二周以后又逐渐下降，说明该药不良反应主要在用药初期出现。
2.4实验室检查 本组病人治疗前后查血尿常规、肝肾功能及脑电图均无异常，心电图检查引起心动窦性过速3例，其中2例出现T波低平。但多为一过性，不需特殊处理。
, 百拇医药
3讨论
抑郁症是一种严重妨碍社会和躯体功能的疾病，它使人显著丧失正常功能，严重影响生活质量。由于自杀倾向而具有较高的病死率。国外报道其发病率高达6%～17%，远远高于高血压病5.8%的发病率。同时它又是一个完全可以治疗的疾病。抑郁症病人通常首先就诊于综合医院普内科，这是因为许多抑郁症病人同时患有躯体疾病，或抑郁症的基本症状和心理症状隐匿，而躯体症状表现突出，临床医生常考虑这类病人所能理解的躯体症状，并且错误地看作是躯体疾病，使该类病人通常得不到正确诊断和治疗。本组抑郁症病人中、青年较多，可能与许多老年器质性抑郁症者症状较轻未来求治或被其它原发病所掩盖有关。
选择性五羟色胺再摄取抑制剂赛乐特在改善抑郁方面与三环类抗抑郁剂同样有效，该药能激活患者的精神运动，提高情绪，并起到镇静抗焦虑作用，能有效地缓解抑郁、焦虑、失眠症状和动作、行为的阻滞。它们更容易耐受，副作用更小，服用过量时更为安全。赛乐特的初始剂量通常就是有效剂量，这就避免了剂量递增的麻烦，同时医生在使用该药时还可足量使用，不必担心病人不合作和过量问题。赛乐特的临床疗效具有以下特点：(1)起效快，52例病人中服药当日有效5例，次日有效8例，第3天起效15例，第4天见效14例。第5天显效6例，5d内显效率达90%以上，仅有4例无效。总有效率及开始显效时间均优于国内同类产品。一般服药疗程1～2月，仅2例病情较重、病程较长的患者需长期用药维持治疗。(2)副作用小，治疗过程中仅7例在早期出现轻度的口干、恶心、纳差、上腹不适。9例出现头痛、头晕和乏力。随着治疗时间的延长和对药物的耐受，以上反应均可消失，无一例因不良反应无法耐受而中断治疗的，亦不需要特殊处理。(3)该药使用方便，每日只服1次，容易坚持，且对肝、肾功能和血象、心功能无影响，并无其它抗抑郁剂所特有的降低血压和肌肉无力的副作用，不影响第二天的工作。(4)尤对抑郁症中以失眠、郁闷、焦虑为主者疗效最佳。赛乐特不失为一种安全而有效、服用方便的新型抗抑郁剂，为抑郁病人的康复开拓了新的治疗前景。
(收稿：2000-03-23), 百拇医药
单位：徐州市第三人民医院，江苏徐州221005
关键词：
现代康复0006127
抑郁症是神经内科门诊的常见疾病，很容易被医生忽视。以往对抑郁症基本症状的治疗临床上多给予多虑平、阿米替林、安定和三唑仑等药口服，因其容易反跳并产生抗药，副作用大，不易长期坚持服用。自1998年6月～1999年12月，我们采用新型抗抑郁剂赛乐特治疗抑郁症52例，均取得较好的康复效果，报告如下。
1资料与方法
1.1资料 52例均为我科门诊或住院治疗病人，年龄15～67岁，男性29例，女性23例，50岁以下43例(80%)。其中情感性抑郁症4例，抑制型抑郁症14例，焦虑型抑郁症19例，隐匿型抑郁症15例。病因上均为心因性抑郁和器质性抑郁，多为轻、中度抑郁症。病程1～36月，接受本药治疗前多在我院或外院多次就诊服药无明显效果或因药物副作用大而中断治疗。
, http://www.100md.com
1.2方法 (1)赛乐特药物为中美天津史克制药有限公司提供，观察为20mg/片。服药剂量根据病情轻重为10～20mg/d。早餐时顿服，此剂量即可达到治疗效果，仅个别病人需加量至2片。一般显效时间为服药后3～5d。根据病情需要持续用药4～8周后逐步停药，开始为减半量口服，随后再延长服药间隔时间，最后为10mg每周2次，口服乃至完全停用。服药周期为1～4月，个别病人需长期服药。
观察指标：(1)疗效评定：全部病例采用HAMD量表及Asberg抗抑郁剂副作用量评定，疗效按国内现行的四级评定标准(痊愈、显进、进步、无效)进行评定。全过程由2名有经验的神经内科医师作盲式评定。分别在治疗前和治疗后第7、14、28天各评定1次。(2)实验室检查包括心电图、血常规、尿常规、肝功能和肾功能，于治疗前和治疗后第14天、28天各检查1次。治疗前和治疗后1周内每天测血压2次。(3)起效时间：起效标准以患者的言语、情绪、行为、睡眠、饮食等任何一项有怕改善为准，以此为起效时间。疗效以第4周末评定为准。
, 百拇医药
2结果
2.1临床疗效 该组病人治疗的显效率为77.3%，总有效率为90.9%，详见表1。
表1 52例病人治疗后临床疗效对比n(%)第7天 服用赛乐特后
痊愈
显进
进步
无效
显效率
有效率
第7天
12
10
, http://www.100md.com
23
7
(40.9)
(86.4)
第14天
17
18
12
5
(68.2)
(90.9)
第28天
21
, 百拇医药
19
7
5
(77.3)
(90.9)
2.2量表评定52例病人治疗后HAMD总分及各因子分均比治疗前显著降低，经t检验，有显著差异性(P均<0.01)，见表2。表2 52例病人治疗前后HAMD总分及各因子分比较(
±s) 项目治疗前
治疗后
HAMD总分
33.45±9.56
, http://www.100md.com
9.32±8.56
焦虑/躯体化
1.20±0.53
0.26±0.31
体重
0.76±0.80
0.15±0.26
认识障碍
0.87±0.46
0.24±0.22
郁闷
2.24±0.66
, 百拇医药
0.77±0.36
睡眠障碍
1.64±0.78
0.30±0.43
绝望感
2.76±0.68
0.70±0.48
2.3不良反应 本组病人中仅4例出现口干、上腹不适、纳差，3例有轻度恶心和头晕乏力。继续用药可逐渐减轻或消失。治疗前后Asberg量表总分显示在服药后第一周内略高，第二周以后又逐渐下降，说明该药不良反应主要在用药初期出现。
2.4实验室检查 本组病人治疗前后查血尿常规、肝肾功能及脑电图均无异常，心电图检查引起心动窦性过速3例，其中2例出现T波低平。但多为一过性，不需特殊处理。
, 百拇医药
3讨论
抑郁症是一种严重妨碍社会和躯体功能的疾病，它使人显著丧失正常功能，严重影响生活质量。由于自杀倾向而具有较高的病死率。国外报道其发病率高达6%～17%，远远高于高血压病5.8%的发病率。同时它又是一个完全可以治疗的疾病。抑郁症病人通常首先就诊于综合医院普内科，这是因为许多抑郁症病人同时患有躯体疾病，或抑郁症的基本症状和心理症状隐匿，而躯体症状表现突出，临床医生常考虑这类病人所能理解的躯体症状，并且错误地看作是躯体疾病，使该类病人通常得不到正确诊断和治疗。本组抑郁症病人中、青年较多，可能与许多老年器质性抑郁症者症状较轻未来求治或被其它原发病所掩盖有关。
选择性五羟色胺再摄取抑制剂赛乐特在改善抑郁方面与三环类抗抑郁剂同样有效，该药能激活患者的精神运动，提高情绪，并起到镇静抗焦虑作用，能有效地缓解抑郁、焦虑、失眠症状和动作、行为的阻滞。它们更容易耐受，副作用更小，服用过量时更为安全。赛乐特的初始剂量通常就是有效剂量，这就避免了剂量递增的麻烦，同时医生在使用该药时还可足量使用，不必担心病人不合作和过量问题。赛乐特的临床疗效具有以下特点：(1)起效快，52例病人中服药当日有效5例，次日有效8例，第3天起效15例，第4天见效14例。第5天显效6例，5d内显效率达90%以上，仅有4例无效。总有效率及开始显效时间均优于国内同类产品。一般服药疗程1～2月，仅2例病情较重、病程较长的患者需长期用药维持治疗。(2)副作用小，治疗过程中仅7例在早期出现轻度的口干、恶心、纳差、上腹不适。9例出现头痛、头晕和乏力。随着治疗时间的延长和对药物的耐受，以上反应均可消失，无一例因不良反应无法耐受而中断治疗的，亦不需要特殊处理。(3)该药使用方便，每日只服1次，容易坚持，且对肝、肾功能和血象、心功能无影响，并无其它抗抑郁剂所特有的降低血压和肌肉无力的副作用，不影响第二天的工作。(4)尤对抑郁症中以失眠、郁闷、焦虑为主者疗效最佳。赛乐特不失为一种安全而有效、服用方便的新型抗抑郁剂，为抑郁病人的康复开拓了新的治疗前景。
(收稿：2000-03-23), 百拇医药