老年人急性阑尾炎的临床特点观察
作者：刘丽嘉 隋韶光 张波 曾爱群▲
单位：刘丽嘉 隋韶光 张波(大连医科大学附属第一医院，116011)；曾爱群(大连市友谊医院)
关键词：
中国急救医学000626 急性阑尾炎是最普通的外科急性疾病。老年人急性阑尾炎比较少，发病率占急性阑尾炎的5.0%左右，但在社会高龄化即将到来的今天，了解老年人急性阑尾炎的临床特点有着极其重要的意义。
1 材料与方法
1993年1月1日～1997年12月31日我院急诊科病房和普通外科病房收治的急性阑尾炎、行阑尾切除术的患者681例中，70岁以上的老年人群21例(占总数的3.1%)和14～69岁普通人群54例(占总数的7.9%)作为对象进行病案调查，将其症状、体征、术前血白细胞总数、体温、发病到手术的日数、手术中所见、术后合并症的发病率进行对比，总结出老年人急性阑尾炎的临床特点。
2 结果
所有的病例都是以腹痛为主诉来院，Mcburney点的压痛、反跳痛及肌紧张的腹部体征，老年人群和普通人群间几乎无明显差异。
术前血白细胞总数，老年人和普通人群均超过10～5个/mm3，但普通人群多为明显升高；体温变化，老年人群和普通人群均有程度不同的上升，无明显差异；从发病到手术的日数也无明显差异。
术中所见，开腹时已经穿孔的病例，老年人群的比例明显高。另外，腹水细菌培养，老年人的阳性率明显增高。术后合并症的发病率，老年人群明显高。
老年人群中仅有1例术后死亡，死亡原因是由于弥漫性腹膜炎所致的败血症。
3 讨论
术前症状与体征老年人群和普通人群无明显差异，无意义；术前血白细胞总数老年人群低，普通人群高，有明显差异，有意义；从发病到手术的日数无明显差异；穿孔、腹水培养、术后切口感染的发病率有差异，老年人群高，普通人群低，有意义。
老年人阑尾管腔狭窄，粘膜组织薄弱，淋巴组织减少，血流减少，这种解剖学的、生理学的变化以及阑尾本身的变化，是老年人群急性阑尾炎穿孔和术后切口感染发病率高的主要原因。
综上所述，老年人急性阑尾炎的穿孔率高，术后切口感染等合并症的发病率高，因此尽早的诊治是必要的。
[收稿：1998-05-18，修回：1999-09-25], 百拇医药
单位：刘丽嘉 隋韶光 张波(大连医科大学附属第一医院，116011)；曾爱群(大连市友谊医院)
关键词：
中国急救医学000626 急性阑尾炎是最普通的外科急性疾病。老年人急性阑尾炎比较少，发病率占急性阑尾炎的5.0%左右，但在社会高龄化即将到来的今天，了解老年人急性阑尾炎的临床特点有着极其重要的意义。
1 材料与方法
1993年1月1日～1997年12月31日我院急诊科病房和普通外科病房收治的急性阑尾炎、行阑尾切除术的患者681例中，70岁以上的老年人群21例(占总数的3.1%)和14～69岁普通人群54例(占总数的7.9%)作为对象进行病案调查，将其症状、体征、术前血白细胞总数、体温、发病到手术的日数、手术中所见、术后合并症的发病率进行对比，总结出老年人急性阑尾炎的临床特点。
2 结果
所有的病例都是以腹痛为主诉来院，Mcburney点的压痛、反跳痛及肌紧张的腹部体征，老年人群和普通人群间几乎无明显差异。
术前血白细胞总数，老年人和普通人群均超过10～5个/mm3，但普通人群多为明显升高；体温变化，老年人群和普通人群均有程度不同的上升，无明显差异；从发病到手术的日数也无明显差异。
术中所见，开腹时已经穿孔的病例，老年人群的比例明显高。另外，腹水细菌培养，老年人的阳性率明显增高。术后合并症的发病率，老年人群明显高。
老年人群中仅有1例术后死亡，死亡原因是由于弥漫性腹膜炎所致的败血症。
3 讨论
术前症状与体征老年人群和普通人群无明显差异，无意义；术前血白细胞总数老年人群低，普通人群高，有明显差异，有意义；从发病到手术的日数无明显差异；穿孔、腹水培养、术后切口感染的发病率有差异，老年人群高，普通人群低，有意义。
老年人阑尾管腔狭窄，粘膜组织薄弱，淋巴组织减少，血流减少，这种解剖学的、生理学的变化以及阑尾本身的变化，是老年人群急性阑尾炎穿孔和术后切口感染发病率高的主要原因。
综上所述，老年人急性阑尾炎的穿孔率高，术后切口感染等合并症的发病率高，因此尽早的诊治是必要的。
[收稿：1998-05-18，修回：1999-09-25], 百拇医药