坚固内固定技术在外伤性下颌骨骨折中的应用
作者：王晓峰 徐旭光 王太和▲
单位：哈尔滨医科大学附属第二医院，150086
关键词：
中国急救医学000656 我科两年前开展下颌骨骨折坚固内固定技术，先后成功地治疗外伤性下颌骨骨折的患者50例，取得了满意的效果，现介绍如下。
1 材料及方法
1.1 临床资料 50例中，男39例，女11例，年龄14～45岁。上述病例均为外伤性下颌骨骨折，伴有骨折的分离及移位，且有不同程度的咬合关系紊乱。
1.2 治疗方法
将上述病例中的骨折，经X片确定骨折部位，然后行切开，显露骨折断端，对有颗状突颈部骨折的患者需加耳屏前切口，以充分显露骨折的断端。然后常规复位，根据骨折线的长短及多少，决定钛合金夹板的种类及数量。将钛合金夹板置于骨折线中央，两端均有骨折固定孔，用高度列钻钻透骨皮质，然后在钻孔内固定好皮质螺钉，用配套器械将皮质螺钉固定完毕后，缝合切开创口。一般情况下用颅颌弹性绷带固定即可，个别骨折损伤严重者应辅以颌间结扎固定。
2 结果
所有患者骨折断端结合紧密，无1例分离，均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。
3 讨论
下颌骨骨折在治疗上要力求解剖复位，从而确保咬合关系的恢复。这就要求内固定能抵抗肌肉韧带所产生的双重张应力。特别是颗状突颈部的骨折，由于骨折段较小，移位较重，所以要求固定物不仅应小巧，而且固定力应确实，坚固内固定技术能较好的满足上述要求。本文所述病例，均在升颌肌群，韧带的拉力下导致骨折断端分离，移位，经整复后采用钛合金钢板内固定，使骨折断端连接紧密，达解剖复位，临床疗效确切。一般不需颌间固定，即能早期锻炼，又能维持良好的口腔卫生环境。
下颌骨坚固内固定最主要问题是咬合不良与牙 合干扰。一般说来常规弹性牵引就可以将咬合关系调至正常，轻微的牙 合干扰也可以通过调牙 合而纠正。其它并发症为感染和下唇麻木，一般为软组织病变，不影响骨愈合。本文所述的病例经颅颌弹性牵引均达到恢复咬合关系的要求，感染与下唇麻木则未发生。经早期功能锻炼后，均获得满意疗效。
[收稿：1999-01-05，修回：1999-09-25], http://www.100md.com
单位：哈尔滨医科大学附属第二医院，150086
关键词：
中国急救医学000656 我科两年前开展下颌骨骨折坚固内固定技术，先后成功地治疗外伤性下颌骨骨折的患者50例，取得了满意的效果，现介绍如下。
1 材料及方法
1.1 临床资料 50例中，男39例，女11例，年龄14～45岁。上述病例均为外伤性下颌骨骨折，伴有骨折的分离及移位，且有不同程度的咬合关系紊乱。
1.2 治疗方法
将上述病例中的骨折，经X片确定骨折部位，然后行切开，显露骨折断端，对有颗状突颈部骨折的患者需加耳屏前切口，以充分显露骨折的断端。然后常规复位，根据骨折线的长短及多少，决定钛合金夹板的种类及数量。将钛合金夹板置于骨折线中央，两端均有骨折固定孔，用高度列钻钻透骨皮质，然后在钻孔内固定好皮质螺钉，用配套器械将皮质螺钉固定完毕后，缝合切开创口。一般情况下用颅颌弹性绷带固定即可，个别骨折损伤严重者应辅以颌间结扎固定。
2 结果
所有患者骨折断端结合紧密，无1例分离，均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。
3 讨论
下颌骨骨折在治疗上要力求解剖复位，从而确保咬合关系的恢复。这就要求内固定能抵抗肌肉韧带所产生的双重张应力。特别是颗状突颈部的骨折，由于骨折段较小，移位较重，所以要求固定物不仅应小巧，而且固定力应确实，坚固内固定技术能较好的满足上述要求。本文所述病例，均在升颌肌群，韧带的拉力下导致骨折断端分离，移位，经整复后采用钛合金钢板内固定，使骨折断端连接紧密，达解剖复位，临床疗效确切。一般不需颌间固定，即能早期锻炼，又能维持良好的口腔卫生环境。
下颌骨坚固内固定最主要问题是咬合不良与牙 合干扰。一般说来常规弹性牵引就可以将咬合关系调至正常，轻微的牙 合干扰也可以通过调牙 合而纠正。其它并发症为感染和下唇麻木，一般为软组织病变，不影响骨愈合。本文所述的病例经颅颌弹性牵引均达到恢复咬合关系的要求，感染与下唇麻木则未发生。经早期功能锻炼后，均获得满意疗效。
[收稿：1999-01-05，修回：1999-09-25], http://www.100md.com