小腿皮肤套状撕脱伤治疗体会
作者：孙宏心 孙喜春 王友成 王子君▲
单位：孙宏心 孙喜春 王友成(黑龙江省医院骨科，150010)；王子君(方正县医院骨科)
关键词：
中国急救医学000653 1990年至今我们共处理皮肤连同皮下组织自肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱类损伤18例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组18例中男12例，女6例，年龄12～50岁，受伤至入院时间20分钟～4小时，合并脑外伤2例，骨盆骨折4例。
1.2 治疗方法 生命体征平稳后在硬膜外麻醉或全麻，清除创面上一切污染及失活的组织和异物。将撕脱皮肤已经完全断离或仅有很窄的基部相连血运很差的可自其根部切断备用。对游离的受伤的撕脱皮肤进行检查，若挫伤严重且移植难已存活时需放弃，如无严重挫捻伤，处理成断层皮肤缝合于原创面，若皮肤缺损可取自身其它部位中厚游离皮肤进行创面覆盖。
2 结果
18例病人经上述处理皮肤均成活，功能恢复满意。
3 讨论
小腿皮肤套状撕脱伤多为交通事故的车轮碾压致伤或小腿被卷入高速旋转的机器中，严重的可出现休克，在治疗过程中先行抗休克治疗，注意全身检查。套状撕脱伤皮肤血运和神经多也损伤，并且捻挫严重，直接缝合原处多难已成活，故采用游离植皮及皮瓣覆盖创面。对于小腿皮肤套状撕脱伤，污染机会多，感染率高，除一般化脓感染外，还应注意预防破伤风和气性坏疽的发生。一切污物及失活组织均应彻底清除，不可有侥幸心理。若皮肤坏死，创面感染要尽快去除坏死组织，局部换药，植皮。
[收稿：1999-04-10，修回：1999-11-21], http://www.100md.com
单位：孙宏心 孙喜春 王友成(黑龙江省医院骨科，150010)；王子君(方正县医院骨科)
关键词：
中国急救医学000653 1990年至今我们共处理皮肤连同皮下组织自肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱类损伤18例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组18例中男12例，女6例，年龄12～50岁，受伤至入院时间20分钟～4小时，合并脑外伤2例，骨盆骨折4例。
1.2 治疗方法 生命体征平稳后在硬膜外麻醉或全麻，清除创面上一切污染及失活的组织和异物。将撕脱皮肤已经完全断离或仅有很窄的基部相连血运很差的可自其根部切断备用。对游离的受伤的撕脱皮肤进行检查，若挫伤严重且移植难已存活时需放弃，如无严重挫捻伤，处理成断层皮肤缝合于原创面，若皮肤缺损可取自身其它部位中厚游离皮肤进行创面覆盖。
2 结果
18例病人经上述处理皮肤均成活，功能恢复满意。
3 讨论
小腿皮肤套状撕脱伤多为交通事故的车轮碾压致伤或小腿被卷入高速旋转的机器中，严重的可出现休克，在治疗过程中先行抗休克治疗，注意全身检查。套状撕脱伤皮肤血运和神经多也损伤，并且捻挫严重，直接缝合原处多难已成活，故采用游离植皮及皮瓣覆盖创面。对于小腿皮肤套状撕脱伤，污染机会多，感染率高，除一般化脓感染外，还应注意预防破伤风和气性坏疽的发生。一切污物及失活组织均应彻底清除，不可有侥幸心理。若皮肤坏死，创面感染要尽快去除坏死组织，局部换药，植皮。
[收稿：1999-04-10，修回：1999-11-21], http://www.100md.com