痔术后大出血的紧急处置
作者：奚明 齐晓钟 徐殿芳▲
单位：奚明 齐晓钟(哈尔滨市大成医院，150001)；徐殿芳(黑龙江省医院)
关键词：
中国急救医学000648 痔术后大出血如不及时处置，将导致休克甚至死亡。
1 迅速充分扩充血容量
病人出血量较少时，可适当给予电解质溶液或葡萄糖溶液扩容。病人出血量较多时，处于休克或半休克状态时，应立即给予输液或输血，迅速扩充血容量。伴休克时给予抗菌药，控制感染。血容量不足引起休克，可根据需要选用胶体液或晶体液，常用有全血、血浆、血浆增量剂、各种电解质溶液及葡萄糖溶液等。
2 纠正酸中毒
一般补给量可按二氧化碳结合力计算，在扩容与纠酸的同时，可视具体情况给予血管扩张剂，可改善微循环的灌注及加强心肌的收缩力。
3 止血
输液的同时应立即给予腰麻或骶麻，麻醉后彻底清除肠腔积血，消毒肛管。对于小面积的创面渗血或小动脉的搏动性出血，可用4#或7#丝线贯穿出血点缝扎止血。对于由于注射坏死剂或硬化剂使用不当造成的较大面积渗血或出血，应用7#丝线大跨度的8字缝合法结扎，缝合线跨度应大，以免缝合线滑脱。
4 急救后肛门局部的处置
病人应一周内灌肠后排便，便后肛内放入甲硝唑栓或红霉素栓，同时肛肠科常规换药，未自行脱落的缝扎线应在十日后拆线，不可过早拆线，以免因拆线造成新的出血。
[收稿：1999-02-05，修回：1999-09-20], 百拇医药
单位：奚明 齐晓钟(哈尔滨市大成医院，150001)；徐殿芳(黑龙江省医院)
关键词：
中国急救医学000648 痔术后大出血如不及时处置，将导致休克甚至死亡。
1 迅速充分扩充血容量
病人出血量较少时，可适当给予电解质溶液或葡萄糖溶液扩容。病人出血量较多时，处于休克或半休克状态时，应立即给予输液或输血，迅速扩充血容量。伴休克时给予抗菌药，控制感染。血容量不足引起休克，可根据需要选用胶体液或晶体液，常用有全血、血浆、血浆增量剂、各种电解质溶液及葡萄糖溶液等。
2 纠正酸中毒
一般补给量可按二氧化碳结合力计算，在扩容与纠酸的同时，可视具体情况给予血管扩张剂，可改善微循环的灌注及加强心肌的收缩力。
3 止血
输液的同时应立即给予腰麻或骶麻，麻醉后彻底清除肠腔积血，消毒肛管。对于小面积的创面渗血或小动脉的搏动性出血，可用4#或7#丝线贯穿出血点缝扎止血。对于由于注射坏死剂或硬化剂使用不当造成的较大面积渗血或出血，应用7#丝线大跨度的8字缝合法结扎，缝合线跨度应大，以免缝合线滑脱。
4 急救后肛门局部的处置
病人应一周内灌肠后排便，便后肛内放入甲硝唑栓或红霉素栓，同时肛肠科常规换药，未自行脱落的缝扎线应在十日后拆线，不可过早拆线，以免因拆线造成新的出血。
[收稿：1999-02-05，修回：1999-09-20], 百拇医药