经皮瓣膜球囊成形术的体会
作者：王桂英 夏德军 于俊民 曹滨东▲
单位：哈尔滨铁路中心医院心内科，150001
关键词：
中国急救医学000641 二尖瓣狭窄多为获得性病变，通常为风湿热所引起。近几十年来由于介入性心脏病学的发展，特别是经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)的开展，使二尖瓣狭窄的病程和愈后发生显著变化，现结合临床经验浅谈体会。
1 资料与方法
我院自1992～1999年用PBMV方法治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄为主的患者30例，其中男12例，女18例。房颤病人特别是合并左心耳部有血栓的病人，术前常规应用蝮蛇抗栓酶进行抗凝治疗2周左右，在反复心脏超声检查确诊血栓消失后再经皮瓣膜球囊成形术。
2 结果
30例病人29例成功，心功能明显改善，无严重的并发症，1例因未能进入左心室而失败。
有2例扩张后出现二尖瓣返流，出现收缩期吹风样杂音，但返流量不大，杂音仅为Ⅲ级，未见瓣膜撕裂和穿孔。
3 讨论
心房纤颤病史超过半年以上，并不是PBMV的绝对禁忌症，关键在于左心房附壁血栓的情况，如仅在左心耳有血栓是完全可以进行PBMV的。但在进行PBMV之前应常规进行二周抗凝治疗，待血栓消失后再进行PBMV是完全可靠的，同时要求术者在操作时动作要轻柔，特别是在左心房内球囊导管尽量一步到位，反对反复搅动，这样手术就更具有安全性和可行性。
[收稿：1999-01-10，修回：1999-09-21], http://www.100md.com
单位：哈尔滨铁路中心医院心内科，150001
关键词：
中国急救医学000641 二尖瓣狭窄多为获得性病变，通常为风湿热所引起。近几十年来由于介入性心脏病学的发展，特别是经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)的开展，使二尖瓣狭窄的病程和愈后发生显著变化，现结合临床经验浅谈体会。
1 资料与方法
我院自1992～1999年用PBMV方法治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄为主的患者30例，其中男12例，女18例。房颤病人特别是合并左心耳部有血栓的病人，术前常规应用蝮蛇抗栓酶进行抗凝治疗2周左右，在反复心脏超声检查确诊血栓消失后再经皮瓣膜球囊成形术。
2 结果
30例病人29例成功，心功能明显改善，无严重的并发症，1例因未能进入左心室而失败。
有2例扩张后出现二尖瓣返流，出现收缩期吹风样杂音，但返流量不大，杂音仅为Ⅲ级，未见瓣膜撕裂和穿孔。
3 讨论
心房纤颤病史超过半年以上，并不是PBMV的绝对禁忌症，关键在于左心房附壁血栓的情况，如仅在左心耳有血栓是完全可以进行PBMV的。但在进行PBMV之前应常规进行二周抗凝治疗，待血栓消失后再进行PBMV是完全可靠的，同时要求术者在操作时动作要轻柔，特别是在左心房内球囊导管尽量一步到位，反对反复搅动，这样手术就更具有安全性和可行性。
[收稿：1999-01-10，修回：1999-09-21], http://www.100md.com