双侧脑桥臂区梗死1例报告
作者：王丽冬 陈晶 石春雷▲
单位：王丽冬 陈晶(大庆油田总医院龙南医院神经内科，163453)；石春雷(大庆油田总医院龙南医院神经内科，163453)(青冈县妇幼保健院)
关键词：
中国急救医学000664 1 病例简介
患者，女，51岁。病人于晨时起床后突然出现头晕、视物旋转及耳鸣、言语不清、走路不稳、双下肢无力。门诊以“椎基底动脉供血不全”收入院。既往有高血压病7年。
入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压、神志均正常。构音障碍，呈暴破性语言。双眼水平性眼震，鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，咽反射迟钝。颈软，克氏征(-)。四肢肌力V级，肌张力正常。四肢腱反射对称存在，双侧查克氏征及巴氏征(-)。双手轮替动作笨拙，指鼻不准，双下肢跟膝胫试验阳性。感觉系统检查未见异常。实验室检查：胆固醇及甘油三脂偏高。脑干听觉诱发电位：双侧脑干传导异常。双侧大脑后动脉及椎-基底动脉血流速度减慢。头颅MRI示：双侧脑桥臂区对称性异常信号，临床诊断为椎-基底动脉供血不全，双侧脑桥臂区梗死。
经予降纤酶，速避凝，脑活素，金纳多等治疗，3天后眩晕、双下肢无力消失。住院27天，出院时仍有暴破性语言，走路不稳及双侧肢体共济失调。
2 讨论
脑桥臂又称为小脑中脚，位于脑桥外侧被盖部，占据脑桥的大部分。该区域的血液供应主要来自三支动脉：小脑前下动脉，小脑上动脉，脑桥外侧长旋动脉。三者均发自基底动脉，在支配区域上互有重叠。当椎-基底动脉主干发生供血不全时，这三支分支动脉均可缺血，而脑桥臂区“选择性”受累，缺血严重时可发生闭塞而导致支配区域梗死。这是椎-基底动脉缺血的一种少见临床类型。本病呈较典型的小脑性语言，且具有典型的共济失调，易误诊为单纯小脑梗死，MRI对本病确诊价值较大。
[收稿：1999-03-06，修回：1999-10-11], 百拇医药
单位：王丽冬 陈晶(大庆油田总医院龙南医院神经内科，163453)；石春雷(大庆油田总医院龙南医院神经内科，163453)(青冈县妇幼保健院)
关键词：
中国急救医学000664 1 病例简介
患者，女，51岁。病人于晨时起床后突然出现头晕、视物旋转及耳鸣、言语不清、走路不稳、双下肢无力。门诊以“椎基底动脉供血不全”收入院。既往有高血压病7年。
入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压、神志均正常。构音障碍，呈暴破性语言。双眼水平性眼震，鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，咽反射迟钝。颈软，克氏征(-)。四肢肌力V级，肌张力正常。四肢腱反射对称存在，双侧查克氏征及巴氏征(-)。双手轮替动作笨拙，指鼻不准，双下肢跟膝胫试验阳性。感觉系统检查未见异常。实验室检查：胆固醇及甘油三脂偏高。脑干听觉诱发电位：双侧脑干传导异常。双侧大脑后动脉及椎-基底动脉血流速度减慢。头颅MRI示：双侧脑桥臂区对称性异常信号，临床诊断为椎-基底动脉供血不全，双侧脑桥臂区梗死。
经予降纤酶，速避凝，脑活素，金纳多等治疗，3天后眩晕、双下肢无力消失。住院27天，出院时仍有暴破性语言，走路不稳及双侧肢体共济失调。
2 讨论
脑桥臂又称为小脑中脚，位于脑桥外侧被盖部，占据脑桥的大部分。该区域的血液供应主要来自三支动脉：小脑前下动脉，小脑上动脉，脑桥外侧长旋动脉。三者均发自基底动脉，在支配区域上互有重叠。当椎-基底动脉主干发生供血不全时，这三支分支动脉均可缺血，而脑桥臂区“选择性”受累，缺血严重时可发生闭塞而导致支配区域梗死。这是椎-基底动脉缺血的一种少见临床类型。本病呈较典型的小脑性语言，且具有典型的共济失调，易误诊为单纯小脑梗死，MRI对本病确诊价值较大。
[收稿：1999-03-06，修回：1999-10-11], 百拇医药