类似急性心肌梗死重症心肌炎1例报告
作者：于俊民 夏德君▲
单位：哈尔滨铁路中心医院心内科，150001
关键词：
中国急救医学000657 1 病例简介
患者，男性，16岁，因乏力、频繁呕吐、胸闷3日，于1999年7月27日来诊。入院时T：38.6℃，P：92次/min，Bp：92/95 mmHg，R：18次/min，双肺(-)，心界不大，心率92次/min，律齐，余无阳性体征。心电图示：窦性心律，电轴右偏，急性高侧壁心肌梗死，急性前壁心肌梗死，间壁心肌损伤。心脏B超正常，血K+：3.4 mmol/L，GOT：845 IU/L，GPT：109 IU/L，CK：864.0 IU/L，LDH：1 635.0 IU/L。2日前患者因上述症状及手足抽搐在外院就诊，心电图、X-ray均正常，给予静注葡萄糖酸钙注射液，症状改善，一月前曾有发热病史，体温高达38.0℃。住院后3小时出现心衰、心源性休克、心律失常(短阵室速)，入院后8小时死于“阿斯发作”。诊断：急性重症病毒性心肌炎。2 讨论
目前临床上以病毒感染引起的心肌炎最为常见，且表现较复杂，尤其重症型病毒型心肌炎可有阿斯发作、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肾衰、心律失常等一项或多项表现。重症心肌炎还可以形成Q波，心电图表现酷似急性心肌梗死。重症心肌炎一般以年轻人多见，此例患者病史、体征、心电图改变及病情进展均符合。患者年轻，典型的心肌梗死图形需与冠心病心肌梗死或冠状动脉畸型部位痉挛出现急性心肌梗死时的Q波相鉴别。心肌炎Q波的形成，其原因可能是心肌穿壁性坏死，左室附壁血栓脱入冠脉，冠脉痉挛或病毒直接引起冠状动脉炎。冠脉造影绝大多数无病损，67镓核素心肌显像病损明显，冠脉畸型引起的类似急性心肌梗死Q波者，亦可见于年轻患者，冠脉造影有助诊断。
[收稿：1999-08-10], 百拇医药
单位：哈尔滨铁路中心医院心内科，150001
关键词：
中国急救医学000657 1 病例简介
患者，男性，16岁，因乏力、频繁呕吐、胸闷3日，于1999年7月27日来诊。入院时T：38.6℃，P：92次/min，Bp：92/95 mmHg，R：18次/min，双肺(-)，心界不大，心率92次/min，律齐，余无阳性体征。心电图示：窦性心律，电轴右偏，急性高侧壁心肌梗死，急性前壁心肌梗死，间壁心肌损伤。心脏B超正常，血K+：3.4 mmol/L，GOT：845 IU/L，GPT：109 IU/L，CK：864.0 IU/L，LDH：1 635.0 IU/L。2日前患者因上述症状及手足抽搐在外院就诊，心电图、X-ray均正常，给予静注葡萄糖酸钙注射液，症状改善，一月前曾有发热病史，体温高达38.0℃。住院后3小时出现心衰、心源性休克、心律失常(短阵室速)，入院后8小时死于“阿斯发作”。诊断：急性重症病毒性心肌炎。2 讨论
目前临床上以病毒感染引起的心肌炎最为常见，且表现较复杂，尤其重症型病毒型心肌炎可有阿斯发作、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肾衰、心律失常等一项或多项表现。重症心肌炎还可以形成Q波，心电图表现酷似急性心肌梗死。重症心肌炎一般以年轻人多见，此例患者病史、体征、心电图改变及病情进展均符合。患者年轻，典型的心肌梗死图形需与冠心病心肌梗死或冠状动脉畸型部位痉挛出现急性心肌梗死时的Q波相鉴别。心肌炎Q波的形成，其原因可能是心肌穿壁性坏死，左室附壁血栓脱入冠脉，冠脉痉挛或病毒直接引起冠状动脉炎。冠脉造影绝大多数无病损，67镓核素心肌显像病损明显，冠脉畸型引起的类似急性心肌梗死Q波者，亦可见于年轻患者，冠脉造影有助诊断。
[收稿：1999-08-10], 百拇医药