丘脑梗死后记忆与智能障碍的初步研究
作者：王玉凤 米景龙 刘红军
单位：山东省聊城市第四人民医院神经科 252000
关键词：丘脑梗死；记忆；智能
临床神经病学杂志000611 【摘要】 目的 探讨丘脑梗死后的记忆与智能改变。方法 采用临床记忆量表和韦氏成人智力量表对37例丘脑梗死患者的记忆和智能进行检测，并用30例健康人作对照。结果 左丘脑梗死组除1项视记忆外，其它各项均显著低于对照组(P<0.01)。左、右丘脑梗死组相比，属于语言记忆的联想学习、指向记忆及总记忆商差异显著(P<0.01)。右丘脑梗死组与对照组各项均无显著差异(P>0.05)。左丘脑梗死组的智能与右丘脑梗死组和对照组相比有明显差异(P<0.01)。右丘脑梗死组操作智商也明显低于对照组(P<0.01)。结论 左丘脑梗死可遗留长期的记忆和智能障碍，右丘脑梗死后涉及视空间功能的操作智商低下。
, 百拇医药 丘脑病变所致的记忆与智能改变越来越受到人们的关注，我们对37例丘脑梗死患者所致的记忆与智能障碍进行初步研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男26例，女11例，年龄41～70岁，平均59.3岁。文化程度：大学6例，中学15例，小学16例。均为1996年2月～1999年2月在我院住院病人，并经头颅CT证实。左侧丘脑梗死23例，右侧梗死14例，均为单个病灶。全部为右利手。病程2周～29个月，平均13.5个月。对照组30人，男21人，女9人，年龄40～72岁，平均60.5岁，为本院职工。右利、年龄及文化程度两组相匹配。
1.2 测试方法 检查取得被试者同意和合作。无明显言语障碍。测试工具采用中国科学院心理所编制的临床记忆量表[1]和湖南医科大学附属医院修订的韦氏成人智力量表[2]。检查时间为病后1个月，由专人按指导语进行，并将原始分换算成量表分，得出相应的记忆商数进行统计学处理。
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1.3 统计学方法 所得数据以均数±标准差(
±s)表示，组间比较用t检验。
2 结 果
2.1 丘脑梗死对记忆的影响 见表1。从表1可见左丘脑梗死与对照组相比，除无意义图形再认外，其他各项和总记忆商均有显著差异(P<0.01)。右丘脑梗死组与对照组相比，各项均无显著差异(P>0.05)。左、右丘脑梗死组相比，指向记忆、联想学习和总记忆商有显著差异(P<0.01)。而图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系回忆无显著性差异(P>0.05)。此结果提示左丘脑病变可遗留长期遗忘，其中言语记忆较视觉记忆更差。
表1 左、右丘脑梗死组与对照组记忆量表比较(±s)
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丘脑梗死
对照组(n=30)
左侧(n=23)
右侧(n=14)
指向记忆
9.37±5.54*△
15.70±5.58
17.63±7.45
联想学习
9.89±5.01*△
16.43±6.02
, 百拇医药
17.24±5.03
图像自由回忆
11.86±7.39**△
18.39±8.55
21.46±3.97
无意义图
形再认
15.15±8.07**
18.20±6.69
21.48±4.79
人像特点
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联系回忆
11.03±6.40**
17.12±3.13
18.36±6.25
总记忆商
76.18±16.35*△
97.12±11.67
106.85±13.44
与右丘脑梗死组比*P<0.01，**P<0.05;与对照组比△P<0.01
2.2 丘脑梗死对智能的影响 见表2。
, 百拇医药
表2 左、右丘脑梗死组与对照组智商比较(±s)
丘脑梗死
对照组(n=30)
左侧(n=23)
右侧(n=14)
语言智商
89.02±13.75*△
103.41±12.10
108.62±12.69
操作智商
, 百拇医药
78.65±10.41*△
90.12±5.23**
102.81±10.34
总智商
82.66±12.79*△
100.07±8.45
106.38±12.31
与右丘脑梗死组比*P<0.01，与对照组比**P<0.01，△P<0.01
从表2可见左丘脑梗死与对照组相比，语言智商、操作智商和总智商均有显著差异(P<0.01)。右丘脑梗死组与对照组相比，语言和总智商无显著差异(P>0.05)。而涉及视空间功能的操作智商有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
丘脑有许多不同功能的核团，与大脑皮质及其他神经结构有丰富的双向联系，在许多回路中占重要位置。它参于维持意识、警觉和注意，还参与语言、记忆、情感和认知等行为活动，是大脑感觉整合中心之一，因此，丘脑梗死可引起明显的记忆和智能改变。本研究通过37例丘脑梗死患者与正常人对照研究，结果表明，左丘脑梗死组除无意义图形再认外，其他各项和总记忆商与正常人相比均有显著差异(P<0.01)。其中语言记忆较视觉记忆更差。左、右丘脑梗死组相比，指向记忆、联想学习和总记忆商差异显著(P<0.01)。右丘脑梗死组的操作智商也明显低于对照组，这个结果与李月春等[3]报道是一致的。
综上所述，左丘脑梗死遗留长期的记忆和智能障碍，右丘脑梗死则遗留与视空间功能有关的操作智商低下。因此，丘脑梗死后，产生的神经心理学障碍表现与大脑优势半球受损一致。即左脑参与语言以及与语言有关的记忆、认知活动；右丘脑参与图形、结构等视空间功能以及与其有关的记忆和认知活动。这种半球功能分工现象不仅存在于大脑皮质，也有皮质下结构参与[4]。上述障碍的机理为，脑内皮层支及深穿支血管阻塞，致使局部血液阻断，导致特异性、非特异性认知功能皮质联合区神经受损，临床表现为特异性神经心理学方面的征象。
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本研究仅限于单侧丘脑梗死，由于双侧梗死例数较少，统计学处理无明显意义，故未计算在内。
参 考 文 献
1，许淑莲，吴振云，孙长华.临床记忆量表手册.北京：中国科学院心理研究所编印，1984.1～85.
2，龚耀先主编.中国修订韦氏成人智力量表手册.长沙：湖南地图出版社，1992.1～188
3，李月春，高素荣.丘脑病变后记忆和智能障碍26例临床分析.实用内科杂志，1992，12:137
4，许淑莲，王小明，朱镛连,等.脑梗塞的记忆研究.中华神经精神科杂志，1988，21:212
(收稿2000-01-17 修回2000-05-24), http://www.100md.com
单位：山东省聊城市第四人民医院神经科 252000
关键词：丘脑梗死；记忆；智能
临床神经病学杂志000611 【摘要】 目的 探讨丘脑梗死后的记忆与智能改变。方法 采用临床记忆量表和韦氏成人智力量表对37例丘脑梗死患者的记忆和智能进行检测，并用30例健康人作对照。结果 左丘脑梗死组除1项视记忆外，其它各项均显著低于对照组(P<0.01)。左、右丘脑梗死组相比，属于语言记忆的联想学习、指向记忆及总记忆商差异显著(P<0.01)。右丘脑梗死组与对照组各项均无显著差异(P>0.05)。左丘脑梗死组的智能与右丘脑梗死组和对照组相比有明显差异(P<0.01)。右丘脑梗死组操作智商也明显低于对照组(P<0.01)。结论 左丘脑梗死可遗留长期的记忆和智能障碍，右丘脑梗死后涉及视空间功能的操作智商低下。
, 百拇医药 丘脑病变所致的记忆与智能改变越来越受到人们的关注，我们对37例丘脑梗死患者所致的记忆与智能障碍进行初步研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男26例，女11例，年龄41～70岁，平均59.3岁。文化程度：大学6例，中学15例，小学16例。均为1996年2月～1999年2月在我院住院病人，并经头颅CT证实。左侧丘脑梗死23例，右侧梗死14例，均为单个病灶。全部为右利手。病程2周～29个月，平均13.5个月。对照组30人，男21人，女9人，年龄40～72岁，平均60.5岁，为本院职工。右利、年龄及文化程度两组相匹配。
1.2 测试方法 检查取得被试者同意和合作。无明显言语障碍。测试工具采用中国科学院心理所编制的临床记忆量表[1]和湖南医科大学附属医院修订的韦氏成人智力量表[2]。检查时间为病后1个月，由专人按指导语进行，并将原始分换算成量表分，得出相应的记忆商数进行统计学处理。
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1.3 统计学方法 所得数据以均数±标准差(
±s)表示，组间比较用t检验。2 结 果
2.1 丘脑梗死对记忆的影响 见表1。从表1可见左丘脑梗死与对照组相比，除无意义图形再认外，其他各项和总记忆商均有显著差异(P<0.01)。右丘脑梗死组与对照组相比，各项均无显著差异(P>0.05)。左、右丘脑梗死组相比，指向记忆、联想学习和总记忆商有显著差异(P<0.01)。而图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系回忆无显著性差异(P>0.05)。此结果提示左丘脑病变可遗留长期遗忘，其中言语记忆较视觉记忆更差。
表1 左、右丘脑梗死组与对照组记忆量表比较(
±s), http://www.100md.com
丘脑梗死
对照组(n=30)
左侧(n=23)
右侧(n=14)
指向记忆
9.37±5.54*△
15.70±5.58
17.63±7.45
联想学习
9.89±5.01*△
16.43±6.02
, 百拇医药
17.24±5.03
图像自由回忆
11.86±7.39**△
18.39±8.55
21.46±3.97
无意义图
形再认
15.15±8.07**
18.20±6.69
21.48±4.79
人像特点
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联系回忆
11.03±6.40**
17.12±3.13
18.36±6.25
总记忆商
76.18±16.35*△
97.12±11.67
106.85±13.44
与右丘脑梗死组比*P<0.01，**P<0.05;与对照组比△P<0.01
2.2 丘脑梗死对智能的影响 见表2。
, 百拇医药
表2 左、右丘脑梗死组与对照组智商比较(
±s)丘脑梗死
对照组(n=30)
左侧(n=23)
右侧(n=14)
语言智商
89.02±13.75*△
103.41±12.10
108.62±12.69
操作智商
, 百拇医药
78.65±10.41*△
90.12±5.23**
102.81±10.34
总智商
82.66±12.79*△
100.07±8.45
106.38±12.31
与右丘脑梗死组比*P<0.01，与对照组比**P<0.01，△P<0.01
从表2可见左丘脑梗死与对照组相比，语言智商、操作智商和总智商均有显著差异(P<0.01)。右丘脑梗死组与对照组相比，语言和总智商无显著差异(P>0.05)。而涉及视空间功能的操作智商有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
丘脑有许多不同功能的核团，与大脑皮质及其他神经结构有丰富的双向联系，在许多回路中占重要位置。它参于维持意识、警觉和注意，还参与语言、记忆、情感和认知等行为活动，是大脑感觉整合中心之一，因此，丘脑梗死可引起明显的记忆和智能改变。本研究通过37例丘脑梗死患者与正常人对照研究，结果表明，左丘脑梗死组除无意义图形再认外，其他各项和总记忆商与正常人相比均有显著差异(P<0.01)。其中语言记忆较视觉记忆更差。左、右丘脑梗死组相比，指向记忆、联想学习和总记忆商差异显著(P<0.01)。右丘脑梗死组的操作智商也明显低于对照组，这个结果与李月春等[3]报道是一致的。
综上所述，左丘脑梗死遗留长期的记忆和智能障碍，右丘脑梗死则遗留与视空间功能有关的操作智商低下。因此，丘脑梗死后，产生的神经心理学障碍表现与大脑优势半球受损一致。即左脑参与语言以及与语言有关的记忆、认知活动；右丘脑参与图形、结构等视空间功能以及与其有关的记忆和认知活动。这种半球功能分工现象不仅存在于大脑皮质，也有皮质下结构参与[4]。上述障碍的机理为，脑内皮层支及深穿支血管阻塞，致使局部血液阻断，导致特异性、非特异性认知功能皮质联合区神经受损，临床表现为特异性神经心理学方面的征象。
, http://www.100md.com
本研究仅限于单侧丘脑梗死，由于双侧梗死例数较少，统计学处理无明显意义，故未计算在内。
参 考 文 献
1，许淑莲，吴振云，孙长华.临床记忆量表手册.北京：中国科学院心理研究所编印，1984.1～85.
2，龚耀先主编.中国修订韦氏成人智力量表手册.长沙：湖南地图出版社，1992.1～188
3，李月春，高素荣.丘脑病变后记忆和智能障碍26例临床分析.实用内科杂志，1992，12:137
4，许淑莲，王小明，朱镛连,等.脑梗塞的记忆研究.中华神经精神科杂志，1988，21:212
(收稿2000-01-17 修回2000-05-24), http://www.100md.com