天津市部分三资企业职业卫生现状
刘毅 管金华
关键词：职业卫生 现场监测 职业危害
为了解天津市三资企业职业危害现状，探索在三资企业开展职业卫生服务的模式，我们于1997年6月至1998年7月，对我市部分三资企业开展了职业卫生调查，本次调查包括基本情况、重点危害企业的现场监测和职业性体检，以及职业卫生服务与需求意向性调查。
一、调查区的确定
本次调查采用区域整体抽样，选择了有代表性的天津市经济技术开发区和东丽区两个行政区 为调查区域，在两个区域所有存在职业危害的企业均进行调查。
二、质量控制
首先制订了调查实施方案，成立了技术指导组。对两区三资企业的部分领导、安技、保 健部门负责人进行了调查工作培训，得到了企业的配合。
, 百拇医药
体检工作以市职业病防治院为主。现场测定和检验工作人员在调查前进行了盲样考核测验， 在调查工作的每个环节随时抽查、层层把关，减少了系统误差。
三、结果
1.基本情况：在两区内注册的三资企业共687家，已投产472家，其中生产中存在有害作业的173家作为调 查对象，占投产企业的36.6%。其中独资101家，合资69家，合作3家。不同投资国家或地区 三资企业健康监护及环境监测情况，见表1。
表1 不同投资国家或地区三资企业健康监护
及环境 监测情况
就业前
体检率(%)
定期
, 百拇医药
体检率(%)
环境
监测 率(%)
三同时审查
(%)
工业卫生
档案(%)
港澳
32.3
43.5
25.2
25.3
43.0
, 百拇医药
台湾
74.0
92.1
43.3
24.2
43.3
日本
27.5
39.2
10.7
22.4
28.0
美国
, 百拇医药
73.2
74.0
72.2
68.0
24.0
韩国
26.6
23.5
22.2
10.1
12.1
两区173家企业中，工人接触的主要有害物质76种(类)，接触人数10 400人 ，其中粉尘作业3 218人，毒物作业3 248人，物理因素作业3 934人。
, 百拇医药
2.生产环境有害因素测定结果：本次调查共对173个厂，1 224个作业点进行现场测定。其中 合格点745人，占测定点的60.8%(表2)。表2 173个工厂有害作业点测定结果
有害因素
应测点
实测点
合格点
合格率(%)
矿物粉尘
103
101
64
63.36
, 百拇医药
有机粉尘
76
76
59
77.63
化学因素
459
459
357
81.70
金属
161
160
, 百拇医药
105
65.60
物理因素
428
428
142
33.20
合计
1227
1224
745
60.90
3.体检结果：本次调查对从事铅、苯、粉尘、噪声以及其他接触毒物的职工进行了体检，共检查了4 844 人，占应检人数的86%。
, 百拇医药
铅作业职工被诊断为轻度铅中毒3人(0.34%)、铅吸收7人(0.79%)、职业禁忌症(贫血)3人 (0.34%)，见表3。苯作业有147名工人至少有一项实验室血液检查异常，但对其在1.0～1.5 个月内复查2～3次，结果重复项目异常者只占2.4%，尚未定诊。粉尘作业职工肺功能异常者占57%，年龄在30～50岁，胸部X线检查有80人(7.19%)异常，多数在35岁以上，但是这两部分异常者并不集中在某种粉尘作业或某工种，尚无定诊尘肺病者，见表4。噪声作 业职工测听检查异常率最高，在体检中有547名(29.9%)职工重复检查有2～3项异常，本次调 查定为观察对象，占29.71%，明显的中耳及内耳疾病20人(1.11%)，心血管疾病10人(0.56 %)，职业禁忌证(神经系统疾病)1人。听力损失情况见表5。表3 880名铅作业工人体检结果
项目
正常范围
异常人数
, http://www.100md.com
异常率(%)
血压(kPa)
11～16
182
20.70
脉搏(次/min)
60～100
17
1.93
血铅(μmol/L)
≤2.4
11
1.25
, 百拇医药
尿铅(μmol/L)
≤0.39
6
0.68
红细胞锌原卟啉
(μmol/L)
≤2.34
5
0.57
尿粪卟啉
29*
3.29
膝反射亢进
, 百拇医药
9
1.02
膝反射活跃
5
0.57
膝反射减弱
47
5.34
*尿粪卟啉阳性者表4 1 113名粉尘作业工人体检结果
项目
正常范围
异常人数
, 百拇医药
异常率(%)
血压(kPa)
11～16
205
18.40
脉搏(次/min)
60～100
33
2.96
桶状胸
1
0.09
胸部X线
, 百拇医药
80
7.19
FVC
774*
69.50
FEV1.0
639△
57.40
心电图
177
15.90
心律不齐
, http://www.100md.com
40
3.60
*占预计值80以下者；△占预计值73以下者表5 噪声作业职工听力异常及听力损失情况
听力损失
左耳听力异常
右耳听力异常
双耳听力异常
例数
率(%)
例数
率(%)
例数
, 百拇医药
率(%)
Ⅰ级
50
2.79
27
1.50
70
3.90
Ⅱ级
60
3.35
36
2.00
, 百拇医药
104
5.80
Ⅲ级
21
1.17
23
1.28
125
6.97
Ⅳ级
2
0.11
2
, http://www.100md.com 0.11
21
1.17
Ⅴ级
1
0.06
3
0.17
2
0.11
四、讨论
1.对部分有害作业职工体检结果虽未与环境有害物质浓度(强度)作相关处理，但是可以直观 看到一些问题；铅作业职工异常检出率高且病人多集中在某蓄电池厂，该厂铅烟浓度最高者 超过卫生标准282倍，其它铅作业厂家也有部分超标1～4倍，其长期影响不容忽视。苯作业 体检虽无定诊者，但有48%的企业作业环境苯系物不同程度地超标。粉尘作业者有57%的职 工不良症状较多，有57.4%的职工肺功能低下，他们主要从事矽尘、煤尘、电焊尘 、植物尘作业，其测定结果均超过卫生标准。噪声作业职工有29.7%人在听力重复检查时有2 ～3项异常，作业环境噪声强度在95～120 dB(A)。
, 百拇医药
2.三资企业中独资、合资企业多数设备较先进，有74%家的工艺有机械安全措施， 但只有36.4%家对有害物质有防护措施，其中有效的防护也不过60%。有些企业设备仍很陈旧 ，甚至污染非常严重，应加强监督治理。
3.“三同时”审查率及就业前职业性体检率低，有64%家企业当时未经卫生部门审批，许多 企业只进行一般体检，无针对性指标。就业前后的职业性体检制度不完善。
4.本次调查也进行了意向性调查，在191名企业干部中，有70人不知道国家和地方有关职业 卫生法规；在1 123名职工中有145人不知道自己是从事有害作业。因此，加强卫生法规和卫 生知识的宣传是长久的任务。
我们认为，加强对三资企业职业卫生监督，在三资企业领域逐步扩大的早期， 加大法制力度，健全职业卫生审批制度，对投资者加强我国有关法律、法规的宣传和监督是 很关键的环节。
作者单位：刘 毅(300020 天津市职业病防治院劳动卫生办公室)
管金华(300020 天津市职业病防治院劳动卫生办公室), 百拇医药
关键词：职业卫生 现场监测 职业危害
为了解天津市三资企业职业危害现状，探索在三资企业开展职业卫生服务的模式，我们于1997年6月至1998年7月，对我市部分三资企业开展了职业卫生调查，本次调查包括基本情况、重点危害企业的现场监测和职业性体检，以及职业卫生服务与需求意向性调查。
一、调查区的确定
本次调查采用区域整体抽样，选择了有代表性的天津市经济技术开发区和东丽区两个行政区 为调查区域，在两个区域所有存在职业危害的企业均进行调查。
二、质量控制
首先制订了调查实施方案，成立了技术指导组。对两区三资企业的部分领导、安技、保 健部门负责人进行了调查工作培训，得到了企业的配合。
, 百拇医药
体检工作以市职业病防治院为主。现场测定和检验工作人员在调查前进行了盲样考核测验， 在调查工作的每个环节随时抽查、层层把关，减少了系统误差。
三、结果
1.基本情况：在两区内注册的三资企业共687家，已投产472家，其中生产中存在有害作业的173家作为调 查对象，占投产企业的36.6%。其中独资101家，合资69家，合作3家。不同投资国家或地区 三资企业健康监护及环境监测情况，见表1。
表1 不同投资国家或地区三资企业健康监护
及环境 监测情况
就业前
体检率(%)
定期
, 百拇医药
体检率(%)
环境
监测 率(%)
三同时审查
(%)
工业卫生
档案(%)
港澳
32.3
43.5
25.2
25.3
43.0
, 百拇医药
台湾
74.0
92.1
43.3
24.2
43.3
日本
27.5
39.2
10.7
22.4
28.0
美国
, 百拇医药
73.2
74.0
72.2
68.0
24.0
韩国
26.6
23.5
22.2
10.1
12.1
两区173家企业中，工人接触的主要有害物质76种(类)，接触人数10 400人 ，其中粉尘作业3 218人，毒物作业3 248人，物理因素作业3 934人。
, 百拇医药
2.生产环境有害因素测定结果：本次调查共对173个厂，1 224个作业点进行现场测定。其中 合格点745人，占测定点的60.8%(表2)。表2 173个工厂有害作业点测定结果
有害因素
应测点
实测点
合格点
合格率(%)
矿物粉尘
103
101
64
63.36
, 百拇医药
有机粉尘
76
76
59
77.63
化学因素
459
459
357
81.70
金属
161
160
, 百拇医药
105
65.60
物理因素
428
428
142
33.20
合计
1227
1224
745
60.90
3.体检结果：本次调查对从事铅、苯、粉尘、噪声以及其他接触毒物的职工进行了体检，共检查了4 844 人，占应检人数的86%。
, 百拇医药
铅作业职工被诊断为轻度铅中毒3人(0.34%)、铅吸收7人(0.79%)、职业禁忌症(贫血)3人 (0.34%)，见表3。苯作业有147名工人至少有一项实验室血液检查异常，但对其在1.0～1.5 个月内复查2～3次，结果重复项目异常者只占2.4%，尚未定诊。粉尘作业职工肺功能异常者占57%，年龄在30～50岁，胸部X线检查有80人(7.19%)异常，多数在35岁以上，但是这两部分异常者并不集中在某种粉尘作业或某工种，尚无定诊尘肺病者，见表4。噪声作 业职工测听检查异常率最高，在体检中有547名(29.9%)职工重复检查有2～3项异常，本次调 查定为观察对象，占29.71%，明显的中耳及内耳疾病20人(1.11%)，心血管疾病10人(0.56 %)，职业禁忌证(神经系统疾病)1人。听力损失情况见表5。表3 880名铅作业工人体检结果
项目
正常范围
异常人数
, http://www.100md.com
异常率(%)
血压(kPa)
11～16
182
20.70
脉搏(次/min)
60～100
17
1.93
血铅(μmol/L)
≤2.4
11
1.25
, 百拇医药
尿铅(μmol/L)
≤0.39
6
0.68
红细胞锌原卟啉
(μmol/L)
≤2.34
5
0.57
尿粪卟啉
29*
3.29
膝反射亢进
, 百拇医药
9
1.02
膝反射活跃
5
0.57
膝反射减弱
47
5.34
*尿粪卟啉阳性者表4 1 113名粉尘作业工人体检结果
项目
正常范围
异常人数
, 百拇医药
异常率(%)
血压(kPa)
11～16
205
18.40
脉搏(次/min)
60～100
33
2.96
桶状胸
1
0.09
胸部X线
, 百拇医药
80
7.19
FVC
774*
69.50
FEV1.0
639△
57.40
心电图
177
15.90
心律不齐
, http://www.100md.com
40
3.60
*占预计值80以下者；△占预计值73以下者表5 噪声作业职工听力异常及听力损失情况
听力损失
左耳听力异常
右耳听力异常
双耳听力异常
例数
率(%)
例数
率(%)
例数
, 百拇医药
率(%)
Ⅰ级
50
2.79
27
1.50
70
3.90
Ⅱ级
60
3.35
36
2.00
, 百拇医药
104
5.80
Ⅲ级
21
1.17
23
1.28
125
6.97
Ⅳ级
2
0.11
2
, http://www.100md.com 0.11
21
1.17
Ⅴ级
1
0.06
3
0.17
2
0.11
四、讨论
1.对部分有害作业职工体检结果虽未与环境有害物质浓度(强度)作相关处理，但是可以直观 看到一些问题；铅作业职工异常检出率高且病人多集中在某蓄电池厂，该厂铅烟浓度最高者 超过卫生标准282倍，其它铅作业厂家也有部分超标1～4倍，其长期影响不容忽视。苯作业 体检虽无定诊者，但有48%的企业作业环境苯系物不同程度地超标。粉尘作业者有57%的职 工不良症状较多，有57.4%的职工肺功能低下，他们主要从事矽尘、煤尘、电焊尘 、植物尘作业，其测定结果均超过卫生标准。噪声作业职工有29.7%人在听力重复检查时有2 ～3项异常，作业环境噪声强度在95～120 dB(A)。
, 百拇医药
2.三资企业中独资、合资企业多数设备较先进，有74%家的工艺有机械安全措施， 但只有36.4%家对有害物质有防护措施，其中有效的防护也不过60%。有些企业设备仍很陈旧 ，甚至污染非常严重，应加强监督治理。
3.“三同时”审查率及就业前职业性体检率低，有64%家企业当时未经卫生部门审批，许多 企业只进行一般体检，无针对性指标。就业前后的职业性体检制度不完善。
4.本次调查也进行了意向性调查，在191名企业干部中，有70人不知道国家和地方有关职业 卫生法规；在1 123名职工中有145人不知道自己是从事有害作业。因此，加强卫生法规和卫 生知识的宣传是长久的任务。
我们认为，加强对三资企业职业卫生监督，在三资企业领域逐步扩大的早期， 加大法制力度，健全职业卫生审批制度，对投资者加强我国有关法律、法规的宣传和监督是 很关键的环节。
作者单位：刘 毅(300020 天津市职业病防治院劳动卫生办公室)
管金华(300020 天津市职业病防治院劳动卫生办公室), 百拇医药