牵引夹板治疗肱骨干骨折
牵引夹板治疗肱骨干骨折
杨维华
关键词：牵引夹板 治疗 肱骨干骨折
自1991年至1995年4月，采用牵引夹板治疗肱骨干骨折18例，效果满意，报告如下。
临床资料 本组18例中男12例，女6例；年龄12～74岁；损伤部位：肱骨中1/3者10例，肱骨中下1/3者8例，均为间接外力致伤，合并肱骨大结节骨折2例，有桡神经损伤症状者2例，合并锁骨骨折1例；骨折至就诊时间20分钟～18天。
治疗方法 18例除临床检查外均经摄X线片(包括临近关节)确诊，手法复位尽可能矫正各种畸形，相应部位加压垫用小夹板固定，系颈腕吊带使肘关节固定在功能位。前臂近端套一布套长30～40cm，略粗于前臂周径。从前臂背侧穿一块衬有棉垫之木板，宽度同前臂，木板的肘关节端钻孔，系牵引绳加0.5～3kg重锤。牵引期间限制不能平卧位，休息时维持其坐位或半坐位。每2～3天透视复查一次有无过牵，以便调整牵引重量及夹板松紧度。固定后即嘱可带牵引逐渐进行甩肩活动。2周去掉牵引练习肘关节伸屈功能。5～7周根据临床检查及X线片复查情况去掉夹板，练习患肢功能。
治疗结果 骨折均愈合。无成角、短缩畸形及骨折不愈合者。其中50岁以上者5例，均未有肩周炎症状。随访时间最短6个月，最长4年3个月，平均2年6个月。临床愈合时间最短26天，最长65天，平均34天。2例有桡神经损伤病状者，1例在牵引固定后当天症状减轻，5天后症状完全消失，另1例半个月症状逐渐消失。
讨论 牵引夹板是在牵引状态下的小夹板固定，用于治疗肱骨骨折，即考虑到夹板的束力和压垫的效应力，亦注意到上臂发达肌肉因外伤刺激痉挛的拉力，符合逆创伤机制复位固定的原理。对肱骨骨折特别是中、下1/3骨折既可矫正成角和短缩移位，又可防止旋转，对于斜形骨折还不必担心骨折分离移位不愈合的问题。此种固定方法既可有效固定骨折局部，又能通过功能练习使肌肉产生的内动力取得慢性复位的作用。牵引过程不但使骨折可以复位，缓解肌肉痉挛乃致挛缩，尚可使软组织尽可能恢复原来的解剖位置，尽早恢复其功能，因此牵引夹板是较理想的肱骨骨折固定方法。牵引重量可根据复查骨折对位情况随时增减，对牵引物我们也进行了改进，由起初用重锤改用在前臂近端绑系沙袋牵引，避免了用重锤牵引悠荡不稳的弊病。
作者单位：杨维华(大庆市第五医院，辽宁 大庆 163714), http://www.100md.com
杨维华
关键词：牵引夹板 治疗 肱骨干骨折
自1991年至1995年4月，采用牵引夹板治疗肱骨干骨折18例，效果满意，报告如下。
临床资料 本组18例中男12例，女6例；年龄12～74岁；损伤部位：肱骨中1/3者10例，肱骨中下1/3者8例，均为间接外力致伤，合并肱骨大结节骨折2例，有桡神经损伤症状者2例，合并锁骨骨折1例；骨折至就诊时间20分钟～18天。
治疗方法 18例除临床检查外均经摄X线片(包括临近关节)确诊，手法复位尽可能矫正各种畸形，相应部位加压垫用小夹板固定，系颈腕吊带使肘关节固定在功能位。前臂近端套一布套长30～40cm，略粗于前臂周径。从前臂背侧穿一块衬有棉垫之木板，宽度同前臂，木板的肘关节端钻孔，系牵引绳加0.5～3kg重锤。牵引期间限制不能平卧位，休息时维持其坐位或半坐位。每2～3天透视复查一次有无过牵，以便调整牵引重量及夹板松紧度。固定后即嘱可带牵引逐渐进行甩肩活动。2周去掉牵引练习肘关节伸屈功能。5～7周根据临床检查及X线片复查情况去掉夹板，练习患肢功能。
治疗结果 骨折均愈合。无成角、短缩畸形及骨折不愈合者。其中50岁以上者5例，均未有肩周炎症状。随访时间最短6个月，最长4年3个月，平均2年6个月。临床愈合时间最短26天，最长65天，平均34天。2例有桡神经损伤病状者，1例在牵引固定后当天症状减轻，5天后症状完全消失，另1例半个月症状逐渐消失。
讨论 牵引夹板是在牵引状态下的小夹板固定，用于治疗肱骨骨折，即考虑到夹板的束力和压垫的效应力，亦注意到上臂发达肌肉因外伤刺激痉挛的拉力，符合逆创伤机制复位固定的原理。对肱骨骨折特别是中、下1/3骨折既可矫正成角和短缩移位，又可防止旋转，对于斜形骨折还不必担心骨折分离移位不愈合的问题。此种固定方法既可有效固定骨折局部，又能通过功能练习使肌肉产生的内动力取得慢性复位的作用。牵引过程不但使骨折可以复位，缓解肌肉痉挛乃致挛缩，尚可使软组织尽可能恢复原来的解剖位置，尽早恢复其功能，因此牵引夹板是较理想的肱骨骨折固定方法。牵引重量可根据复查骨折对位情况随时增减，对牵引物我们也进行了改进，由起初用重锤改用在前臂近端绑系沙袋牵引，避免了用重锤牵引悠荡不稳的弊病。
作者单位：杨维华(大庆市第五医院，辽宁 大庆 163714), http://www.100md.com