理工科一年级大学生人格障碍及其危险因素的现况调查
黄悦勤 李立明 刘秀芬 董问天 许又新
摘 要 目的：调查理工科一年级大学生人格障碍的患病率并探讨人格障碍的危险因素。方法：使用人格诊断问卷(PDQ-R)、国际人格障碍检查表等调查北京市某理工科重点大学一年级学生。结果：在2 205名大学生中PDQ-R总分为(23.9±8.4)分，阳性率为6.30%；确诊人格障碍55例，患病率为2.49%；强迫型人格障碍的患病率(1.09%)和构成比(37%)均为最高；人格障碍的危险因素有性别、父母关系不和睦、单亲家庭。结论：大学生中人格障碍患病率较高，家庭环境不良对人格障碍的形成具有重要作用。
关键词：人格障碍 问卷 危险因素 家庭
人格障碍是偏离个体所处的社会文化期望范围的、持久的行为方式或内心体验，从而导致社交与职业功能损害或内心痛苦的一种精神障碍。目前国内对人格障碍的社区研究报道甚少。本研究旨在了解大学生的人格特点及人格障碍的患病率，探讨其危险因素，为人格障碍的病因预防提供科学的依据。
, http://www.100md.com
对象和方法
一、 研究对象
经典型抽样选取北京市某重点理工科大学全体一年级学生，共2 205人，其中男性1 785人，女性420人。
二、 方法
1.调查工具:(1)自制一般情况问卷：包括调查对象及其父母家庭的一般资料；(2)人格诊断问卷[1](personality diagnostic questionnaire-revised, PDQ-R)：为人格障碍的自评筛查工具[2]；(3)国际人格障碍检查表(international personality disorder examination, IPDE)：为半定式临床检查问卷，是世界卫生组织关于精神疾病的诊断及分类项目的标准化诊断评测工具[3]；(4)国际疾病和相关健康问题分类第10版(ICD-10)精神与行为障碍分类。
, 百拇医药
2.调查方法：由研究对象自行填写一般情况问卷和PDQ-R进行筛查，再由精神科医生用IPDE按ICD-10诊断系统对PDQ-R筛查阳性者进行临床诊断。
资料的统计分析方法：采用EPI info 6.0录入数据，采用SPSS 7.0软件包进行χ2检验、u检验等统计分析。
结果
一、PDQ-R总分及各型得分
共收回有效问卷2 205份。PDQ-R得分的频数分布近似正态分布，故将单侧95%(x+1.645 s)，即38分作为PDQ-R总分阳性的界值点，计算总分阳性率及各型阳性率。量表总分阳性率为6.30%；各型阳性率中以强迫型最高，反社会型最低。表1。
表1 2 205名大学生PDQ-R量表得分及其阳性率
, http://www.100md.com
人格障碍分型*
PDQ-R得分(x±s)
PDQ-R阳性率(%)
A组
6.4±3.1
偏执型
1.8±1.4
4.18
分裂样
2.4±1.4
4.57
分裂型
, 百拇医药
2.2±1.6
4.83
反社会型
1.6±1.2
3.69
B组
9.4±4.5
边缘型
2.4±1.7
5.23
戏剧型
2.4±1.6
5.02
, 百拇医药
自恋型
2.9±1.7
5.76
回避型
2.4±1.4
4.71
C组
8.8±3.6
依赖型
2.7±1.7
5.54
强迫型
3.7±1.7
, http://www.100md.com
6.54
总分
23.9±8.4
6.30*
*依据美国精神障碍诊断统计第4版的人格障碍分组和分型标准统计 二、人格障碍各型的构成特点及患病率
在2 205名大学生中，PDQ-R筛查阳性者共225人，确诊为人格障碍的病例共55例。其中45例仅患1种人格障碍，10例患2种以上人格障碍。按分型统计强迫型人格障碍构成比最高，混合型人格障碍最低。在各型人格障碍患病率中以强迫型最高，混合型最低。表2。
三、人格障碍的患病率分布特点
表2 55例人格障碍各型的构成比及患病率(例次)
, http://www.100md.com
分型
人格障碍
患病率
(%)
单一类型
(n=45)
合并多型
(n=20)
合计
(n=65)
构成比
(%)
强迫型
, http://www.100md.com
20
4
24
37
1.09
情绪不稳型
11
3
14
21
0.63
焦虑回避型
5
, http://www.100md.com 7
12
18
0.54
依赖型
4
2
6
9
0.27
偏执型
2
1
3
, http://www.100md.com
5
0.14
分裂样
1
2
3
5
0.14
表演型
1
1
2
3
0.09
, 百拇医药
混合型
1
0
1
2
0.05
该样本人格障碍患病率为2.49%；其中女性患病率是男性的1.9倍；单亲家庭患病率是双亲家庭的5.9倍；父母关系不和睦家庭患病率是和睦家庭的2.5倍(与关系一般家庭的差异无显著性)。经χ2检验以上因素差异均有显著性，而民族、居住地、家庭收入和父母文化程度等因素的差异无显著性。表3。
表3 2 205名大学生人格障碍的患病率及其分布
研究变量
, 百拇医药
调查人数
构成比(%)
患病例数
患病率(%)
性别
2 205
男
1 785
80.95
38
2.13
女
420
, http://www.100md.com
19.05
17
4.05*
民族
2 200
汉族
2 055
93.41
50
2.43
少数民族
145
6.59
, 百拇医药
5
3.45
居住地区
2 191
城市
1 370
62.53
30
2.19
城镇
440
20.08
10
, 百拇医药
2.27
农村
381
17.40
15
3.94
家庭类型
2 203
双亲家庭
2 084
94.60
41
1.97
, 百拇医药
单亲家庭
119
5.40
14
11.76**
父母关系
2 191
和睦
1 546
70.56
34
2.20
一般
, http://www.100md.com
501
22.87
13
2.59
不和睦
144
6.57
8
5.56**
家庭收入
2 161
高收入
535
, 百拇医药
24.76
12
2.24
中等收入
1 049
48.54
25
2.38
低收入
577
26.70
18
3.12
, 百拇医药
父亲文化程度
2 205
≥高中
1 500
68.03
36
2.40
≤初中
705
31.97
19
2.70
母亲文化程度
, http://www.100md.com
2 205
≥高中
1 183
53.65
29
2.45
≤初中
1 022
46.35
26
2.54
与同项中患病率最低值比较，经χ2检验，*P<0.05，**P<0.01讨论
, 百拇医药
本研究首次选择了理工科一年级大学生进行人格障碍的社区调查，样本量较大，所采用的筛查工具PDQ-R和诊断工具IPDE在我国应用均有满意的真实性和可靠性，并注意控制信息偏倚，保证了研究结果的正确性。
本研究的大学生样本患病率为2.49%，低于国外文献报道的10%～13%[4]，但远高于国内调查的患病率0.1‰[5]，推测其原因可能是采用了灵敏度较高的筛查工具和特异度较高的诊断工具，调查方法优于以往国内的研究。同时，研究对象为特殊人群大学生，人格障碍患病率本身可能有别于一般人群，与国内研究显示大学生是心理障碍和心理疾病的高危人群的结果一致。本研究显示研究人群强迫型人格障碍最多，情绪不稳型人格障碍次之，未发现反社会型人格障碍。原因可能是该研究对象均为重点大学一年级学生，在高度应激和竞争的环境中，可能出现依赖、社会化不足、性爱障碍、自我中心等心理冲突，因而表现出特有的人格障碍类型。因此，大学生的精神卫生问题应予以足够的重视，对有人格障碍的学生要提供心理支持、心理咨询和心理治疗。
, http://www.100md.com
家庭的结构、家庭成员的关系、父母的养育方式、家庭在社会环境中的地位和作用等因素以不同程度影响着青少年人格的形成。本研究发现父母关系不和睦、单亲家庭是人格障碍的危险因素，与以往文献报道一致。上述危险因素和遗传因素联合作用，则会增加人格障碍发生的危险性。此结论为人格障碍的病因预防提供了科学依据。
志谢 本研究得到了任建明老师、席涛医生、李天霖教授、李淑然研究员的大力协助和指导
作者单位：黄悦勤(北京医科大学公共卫生学院预防医学教研室，100083)
李立明(北京医科大学公共卫生学院预防医学教研室，100083)
刘秀芬(包头医学院预防医学教研室)
董问天(北京医科大学精神卫生研究所)
, http://www.100md.com 许又新(北京医科大学精神卫生研究所)
参考文献
[1] Hyler SE, Skodd AE, Oldham JM, et al. Validity of the personality diagnostic questionnaire-revision: a replication in an outpatient sample. Comprehensive Psychiatry, 1992, 33:73-77.
[2] 黄悦勤，董问天，王燕玲,等. 美国人格诊断问卷(PDQ-R)在中国的试测. 中国心理卫生杂志，1998,12:262-264.
[3] 韩菁，许又新，崔玉华，等. 国际人格障碍检查表在中国的初步应用. 中华精神科杂志，1998,31:172-174.
[4] Weissman MM. The epidemiology of personality disorder: a 1990 update. J Personality Disorders, 1993, Supplement: 44-62.
[5] 张维熙，沈渔，李淑然，等. 中国七个地区精神疾病流行病学调查. 中华精神科杂志，1998，31:69-71., 百拇医药
摘 要 目的：调查理工科一年级大学生人格障碍的患病率并探讨人格障碍的危险因素。方法：使用人格诊断问卷(PDQ-R)、国际人格障碍检查表等调查北京市某理工科重点大学一年级学生。结果：在2 205名大学生中PDQ-R总分为(23.9±8.4)分，阳性率为6.30%；确诊人格障碍55例，患病率为2.49%；强迫型人格障碍的患病率(1.09%)和构成比(37%)均为最高；人格障碍的危险因素有性别、父母关系不和睦、单亲家庭。结论：大学生中人格障碍患病率较高，家庭环境不良对人格障碍的形成具有重要作用。
关键词：人格障碍 问卷 危险因素 家庭
人格障碍是偏离个体所处的社会文化期望范围的、持久的行为方式或内心体验，从而导致社交与职业功能损害或内心痛苦的一种精神障碍。目前国内对人格障碍的社区研究报道甚少。本研究旨在了解大学生的人格特点及人格障碍的患病率，探讨其危险因素，为人格障碍的病因预防提供科学的依据。
, http://www.100md.com
对象和方法
一、 研究对象
经典型抽样选取北京市某重点理工科大学全体一年级学生，共2 205人，其中男性1 785人，女性420人。
二、 方法
1.调查工具:(1)自制一般情况问卷：包括调查对象及其父母家庭的一般资料；(2)人格诊断问卷[1](personality diagnostic questionnaire-revised, PDQ-R)：为人格障碍的自评筛查工具[2]；(3)国际人格障碍检查表(international personality disorder examination, IPDE)：为半定式临床检查问卷，是世界卫生组织关于精神疾病的诊断及分类项目的标准化诊断评测工具[3]；(4)国际疾病和相关健康问题分类第10版(ICD-10)精神与行为障碍分类。
, 百拇医药
2.调查方法：由研究对象自行填写一般情况问卷和PDQ-R进行筛查，再由精神科医生用IPDE按ICD-10诊断系统对PDQ-R筛查阳性者进行临床诊断。
资料的统计分析方法：采用EPI info 6.0录入数据，采用SPSS 7.0软件包进行χ2检验、u检验等统计分析。
结果
一、PDQ-R总分及各型得分
共收回有效问卷2 205份。PDQ-R得分的频数分布近似正态分布，故将单侧95%(x+1.645 s)，即38分作为PDQ-R总分阳性的界值点，计算总分阳性率及各型阳性率。量表总分阳性率为6.30%；各型阳性率中以强迫型最高，反社会型最低。表1。
表1 2 205名大学生PDQ-R量表得分及其阳性率
, http://www.100md.com
人格障碍分型*
PDQ-R得分(x±s)
PDQ-R阳性率(%)
A组
6.4±3.1
偏执型
1.8±1.4
4.18
分裂样
2.4±1.4
4.57
分裂型
, 百拇医药
2.2±1.6
4.83
反社会型
1.6±1.2
3.69
B组
9.4±4.5
边缘型
2.4±1.7
5.23
戏剧型
2.4±1.6
5.02
, 百拇医药
自恋型
2.9±1.7
5.76
回避型
2.4±1.4
4.71
C组
8.8±3.6
依赖型
2.7±1.7
5.54
强迫型
3.7±1.7
, http://www.100md.com
6.54
总分
23.9±8.4
6.30*
*依据美国精神障碍诊断统计第4版的人格障碍分组和分型标准统计 二、人格障碍各型的构成特点及患病率
在2 205名大学生中，PDQ-R筛查阳性者共225人，确诊为人格障碍的病例共55例。其中45例仅患1种人格障碍，10例患2种以上人格障碍。按分型统计强迫型人格障碍构成比最高，混合型人格障碍最低。在各型人格障碍患病率中以强迫型最高，混合型最低。表2。
三、人格障碍的患病率分布特点
表2 55例人格障碍各型的构成比及患病率(例次)
, http://www.100md.com
分型
人格障碍
患病率
(%)
单一类型
(n=45)
合并多型
(n=20)
合计
(n=65)
构成比
(%)
强迫型
, http://www.100md.com
20
4
24
37
1.09
情绪不稳型
11
3
14
21
0.63
焦虑回避型
5
, http://www.100md.com 7
12
18
0.54
依赖型
4
2
6
9
0.27
偏执型
2
1
3
, http://www.100md.com
5
0.14
分裂样
1
2
3
5
0.14
表演型
1
1
2
3
0.09
, 百拇医药
混合型
1
0
1
2
0.05
该样本人格障碍患病率为2.49%；其中女性患病率是男性的1.9倍；单亲家庭患病率是双亲家庭的5.9倍；父母关系不和睦家庭患病率是和睦家庭的2.5倍(与关系一般家庭的差异无显著性)。经χ2检验以上因素差异均有显著性，而民族、居住地、家庭收入和父母文化程度等因素的差异无显著性。表3。
表3 2 205名大学生人格障碍的患病率及其分布
研究变量
, 百拇医药
调查人数
构成比(%)
患病例数
患病率(%)
性别
2 205
男
1 785
80.95
38
2.13
女
420
, http://www.100md.com
19.05
17
4.05*
民族
2 200
汉族
2 055
93.41
50
2.43
少数民族
145
6.59
, 百拇医药
5
3.45
居住地区
2 191
城市
1 370
62.53
30
2.19
城镇
440
20.08
10
, 百拇医药
2.27
农村
381
17.40
15
3.94
家庭类型
2 203
双亲家庭
2 084
94.60
41
1.97
, 百拇医药
单亲家庭
119
5.40
14
11.76**
父母关系
2 191
和睦
1 546
70.56
34
2.20
一般
, http://www.100md.com
501
22.87
13
2.59
不和睦
144
6.57
8
5.56**
家庭收入
2 161
高收入
535
, 百拇医药
24.76
12
2.24
中等收入
1 049
48.54
25
2.38
低收入
577
26.70
18
3.12
, 百拇医药
父亲文化程度
2 205
≥高中
1 500
68.03
36
2.40
≤初中
705
31.97
19
2.70
母亲文化程度
, http://www.100md.com
2 205
≥高中
1 183
53.65
29
2.45
≤初中
1 022
46.35
26
2.54
与同项中患病率最低值比较，经χ2检验，*P<0.05，**P<0.01讨论
, 百拇医药
本研究首次选择了理工科一年级大学生进行人格障碍的社区调查，样本量较大，所采用的筛查工具PDQ-R和诊断工具IPDE在我国应用均有满意的真实性和可靠性，并注意控制信息偏倚，保证了研究结果的正确性。
本研究的大学生样本患病率为2.49%，低于国外文献报道的10%～13%[4]，但远高于国内调查的患病率0.1‰[5]，推测其原因可能是采用了灵敏度较高的筛查工具和特异度较高的诊断工具，调查方法优于以往国内的研究。同时，研究对象为特殊人群大学生，人格障碍患病率本身可能有别于一般人群，与国内研究显示大学生是心理障碍和心理疾病的高危人群的结果一致。本研究显示研究人群强迫型人格障碍最多，情绪不稳型人格障碍次之，未发现反社会型人格障碍。原因可能是该研究对象均为重点大学一年级学生，在高度应激和竞争的环境中，可能出现依赖、社会化不足、性爱障碍、自我中心等心理冲突，因而表现出特有的人格障碍类型。因此，大学生的精神卫生问题应予以足够的重视，对有人格障碍的学生要提供心理支持、心理咨询和心理治疗。
, http://www.100md.com
家庭的结构、家庭成员的关系、父母的养育方式、家庭在社会环境中的地位和作用等因素以不同程度影响着青少年人格的形成。本研究发现父母关系不和睦、单亲家庭是人格障碍的危险因素，与以往文献报道一致。上述危险因素和遗传因素联合作用，则会增加人格障碍发生的危险性。此结论为人格障碍的病因预防提供了科学依据。
志谢 本研究得到了任建明老师、席涛医生、李天霖教授、李淑然研究员的大力协助和指导
作者单位：黄悦勤(北京医科大学公共卫生学院预防医学教研室，100083)
李立明(北京医科大学公共卫生学院预防医学教研室，100083)
刘秀芬(包头医学院预防医学教研室)
董问天(北京医科大学精神卫生研究所)
, http://www.100md.com 许又新(北京医科大学精神卫生研究所)
参考文献
[1] Hyler SE, Skodd AE, Oldham JM, et al. Validity of the personality diagnostic questionnaire-revision: a replication in an outpatient sample. Comprehensive Psychiatry, 1992, 33:73-77.
[2] 黄悦勤，董问天，王燕玲,等. 美国人格诊断问卷(PDQ-R)在中国的试测. 中国心理卫生杂志，1998,12:262-264.
[3] 韩菁，许又新，崔玉华，等. 国际人格障碍检查表在中国的初步应用. 中华精神科杂志，1998,31:172-174.
[4] Weissman MM. The epidemiology of personality disorder: a 1990 update. J Personality Disorders, 1993, Supplement: 44-62.
[5] 张维熙，沈渔，李淑然，等. 中国七个地区精神疾病流行病学调查. 中华精神科杂志，1998，31:69-71., 百拇医药