静脉滴注氧氟沙星致黄疸一例
阮颖 张密 李月红 张琳
关键词：氧氟沙星 黄疸
患者男性，64岁。因右侧胸痛伴发热10天入院。咳嗽，咳脓痰，无咯血。体检：体温37.9℃，呼吸20次/min，脉搏100次/min，血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。急性病容，咽充血。右肺语颤增强，叩浊音，右肺底可闻水泡音。心率100次/min，律齐，未闻及杂音。腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查：血白细胞20.1×109/L，中性0.90，淋巴0.10，尿便常规、肾功能、肝功能均正常。血沉：40 mm/1 h。X线胸片示：右下肺炎。诊断：肺炎。予以静脉滴注氧氟沙星(福州宝宁制药有限公司，批号99012226，0.2g/100 ml)0.2g，每天2次。治疗第3天，患者皮肤、巩膜出现黄染，总胆红素62.09 mmol/L，直接胆红素52.09 mmol/L，间接胆红素10.00 mmol/L，ALT 20U/L，碱性磷酸酶80 U/L，γ-谷氨酰转肽酶34 U/L，胆碱酯酶4 279 U/L，白蛋白44 g/L，球蛋白36 g/L，尿胆红素阳性，乙型肝炎病毒表面抗原阴性，甲型肝炎病毒抗体阴性，丙型肝炎病毒抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体阴性。考虑可能为氧氟沙星致药物性黄疸，停用之，改用头孢呋肟，并加用保肝药。2周后黄疸消失，肝功能复查正常。
讨论 氧氟沙星属于第2代氟喹诺酮类广谱高效抗菌药。其不良反应少见，仅少数有恶心、呕吐、腹痛、焦虑、失眠等。本例出现黄疸，临床少见，患者仅有胆红素升高而其他肝功能指标正常，停药后，胆红素很快恢复正常，考虑可能为过敏反应诱发枯否细胞肿胀，致肝内梗阻性黄疸。
作者单位：阮颖(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 )
张密(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 )
李月红(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 )
张琳(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 ), 百拇医药
关键词：氧氟沙星 黄疸
患者男性，64岁。因右侧胸痛伴发热10天入院。咳嗽，咳脓痰，无咯血。体检：体温37.9℃，呼吸20次/min，脉搏100次/min，血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。急性病容，咽充血。右肺语颤增强，叩浊音，右肺底可闻水泡音。心率100次/min，律齐，未闻及杂音。腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查：血白细胞20.1×109/L，中性0.90，淋巴0.10，尿便常规、肾功能、肝功能均正常。血沉：40 mm/1 h。X线胸片示：右下肺炎。诊断：肺炎。予以静脉滴注氧氟沙星(福州宝宁制药有限公司，批号99012226，0.2g/100 ml)0.2g，每天2次。治疗第3天，患者皮肤、巩膜出现黄染，总胆红素62.09 mmol/L，直接胆红素52.09 mmol/L，间接胆红素10.00 mmol/L，ALT 20U/L，碱性磷酸酶80 U/L，γ-谷氨酰转肽酶34 U/L，胆碱酯酶4 279 U/L，白蛋白44 g/L，球蛋白36 g/L，尿胆红素阳性，乙型肝炎病毒表面抗原阴性，甲型肝炎病毒抗体阴性，丙型肝炎病毒抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体阴性。考虑可能为氧氟沙星致药物性黄疸，停用之，改用头孢呋肟，并加用保肝药。2周后黄疸消失，肝功能复查正常。
讨论 氧氟沙星属于第2代氟喹诺酮类广谱高效抗菌药。其不良反应少见，仅少数有恶心、呕吐、腹痛、焦虑、失眠等。本例出现黄疸，临床少见，患者仅有胆红素升高而其他肝功能指标正常，停药后，胆红素很快恢复正常，考虑可能为过敏反应诱发枯否细胞肿胀，致肝内梗阻性黄疸。
作者单位：阮颖(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 )
张密(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 )
李月红(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 )
张琳(河北省任邱市华北油田总医院保健科 062552 ), 百拇医药